柴胡桂枝汤加减治感冒后咳嗽不愈2月余案

2023.09.09 823阅读 评论数 2 10

患者:孟某某
性别:男
年龄:4岁
初诊日期:2023年8月16日
主诉:咳嗽持久不愈2月余。
现病史:家长代述患者2月前感冒后咳嗽至今,迟迟不愈,输液及口服药物后未见明显效果,伴抽鼻挤眼,伴有咳痰不爽,右侧颈部淋巴结肿大,咳甚时干呕,平时动不动就发热,达37-39℃,纳差,易汗,大便2日一行,伴流清涕,盗汗,夜不安卧,夜间睡觉声粗,舌质淡红,苔白略厚,舌尖略红。
诊断:感冒后遗症
处方:柴胡桂枝汤加减1剂
方组:柴胡60g 姜半夏20g 党参20g 生黄芩20g
      炙甘草20g 桂枝20g 白芍20g 生姜20g
      厚朴30g 苦杏仁20g 大枣6个 连翘20g
      甜叶菊10g
煎服方法:冷水1800毫升左右泡透(开盖煎),水开煮到600毫升,分三次饭后热服,药渣煮水泡脚。
禁忌:水果,饮料、绿豆类,酸奶牛奶,石膏类,辛辣、油腻,鱼腥等
8月18日二诊:家长述晚上睡觉不闷了,咳嗽减,白天仍流涕,偶有咳嗽,大便未解,伴腹胀,查:舌淡红,苔薄白,脉浮,续服上方加减2剂,方药如下:
     柴胡60g 姜半夏20g 党参20g 生黄芩20g
    炙甘草20g 桂枝20g 赤芍20g 生姜20g
     厚朴30g 苦杏仁20g 大枣6个 连翘20g
     甜叶菊10g 白芷20g
8月28日三诊:述咳嗽已愈,纳増,未在发热,大便约2日一行,未在腹胀,流涕大减,仍盗汗,夜眠较前安稳,偶有咳痰,续服上方加减3剂。
8月31日四诊:述纳好,晨起偶有鼻塞,大便日2次,夜卧安稳,右侧颈部淋巴结较前减小,予上方续服3剂。
按语:患者输液过多,导致体内寒气过多,肺宣降失常而咳嗽迁延,加上患者汗出,流涕,时有发热纳差,考虑是太阳表虚合并少阳病,以柴胡桂枝汤为主,大便不畅,肺与大肠相表里,加杏仁厚朴,开宣肺气,加连翘以散淋巴结之肿大,一诊患者症减,说明方以对症,二诊守方续服,诸证大减,故三诊守方巩固。

甘草医生声明:

本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

宗琪 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 经方适应方证治疗支气管炎 张宝华

    支气管炎表证已解,而身犹热,咳不已者。柴胡(半斤)黄芩(三两)半夏生姜人参(三两)大枣甘草以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,取三升,温服一升,日三服。现代剂量柴胡黄芩半夏生姜人参大枣甘草化裁:1、咳多可加橘皮;2、热甚者可加生石膏;3、咽痛可加桔梗。

  • 废医验药,死路一条!!! 姚金虎

    耐药支原体,甲流变异株,还有即将到来的新冠变异株。。。无论如何变异,感染病原菌表现出来的症状都是有规律的,有迹可循,中医药治疗外感热病有着天然的优势,但前提一定是辨证论治,否则就是走上废医验药的旧路,注定死路一条。

  • 那一碗索面 陈鹏

    那一碗索面文/中医院陈鹏医生面条的鲜美不仅仅是口感那是妈妈的味道犹如人生正直/温暖/利他最朴素的味道为你勾勒出农村质朴的美每一碗面条都是一种情感的寄托每一碗面条都是一种岁月的印记见证了新合红色的光荣岁月面条的柔韧正如人生需要千锤百炼面条入口福气满溢愿你每一

  • 冬夜 陈鹏

    这个冬夜无眠从班德瑞到楞严咒/从仙幻到财富密码在各种音乐/听书中陷入更加的绝望那是一种莫名的情绪如同海浪击打着礁石连续不断,连绵不断地伤感/缠绵/纠结/徬徨夜很深夜很安静窗外偶尔有一声猫叫还有各种天人/阿修罗/非人在飘还有社畜在劳作而我我我就像那个裹在套子

  • 咳嗽发烧案。 李高勤

    杨某,男,32岁。主诉:咳嗽发烧4天。分析:1.太阳表的症状:咳嗽,腰疼、腿疼、双下肢酸困。咳嗽也好转,仍有咳嗽。

  • 调胃承气汤 李华歆

    若胃气不和谵语者,少与调胃承气汤。此处阳明燥热,素有宿食,恐成内实,遂发谵语,先与调胃承气汤清之!不恶寒但热,是为阳明,可先与调胃承气汤清之!若欲下之宜调胃承气汤。调胃承气汤主之。先此时自极吐下者,与调胃承气汤。伤寒吐后,腹胀满者,与调胃承气汤。

  • 排脓方类 李华歆

    排脓散、排脓汤并主之。),同样也可以用“排脓散”或者“排脓汤”治疗!排脓散枳实十六枚芍药六分桔梗二分上三味,杵为散,取鸡子黄一枚,以药散与鸡黄相等,揉和令相得,饮和服之,日一服。

  • 治疗小儿复感,膏方食疗双管齐下 谢江强

    治疗小儿复感,膏方食疗双管齐下反复感冒、患肺炎的小儿又简称为复感儿,在季节交替变换的时候,尤其容易复发。像韩小朋友这样的复感,病因在于脾虚肝亢,肝脾不和,从而影响到肺卫,导致感冒的邪气特别容易侵犯孩子。此为一个月左右的膏滋量。

  • 皆言是火,余独为虚劳湿郁 张宝华

    刘某某,男,61岁。五剂,日一剂,水煎服。药后未来面诊,反馈曰,诸症几无,唯性功能仍低下如旧,因生计奔波,无暇复诊,嘱清淡营养饮食,调畅情志,适寒温,避免劳累,将息调养善后,病情变化随诊。无从得知,本就虚劳之体,就患之症焉有实火之征欤?

  • 泻泄 张宝华

    范某某,女,67岁。初步诊断:泻泄干姜15克、苍术15克、半夏15克、茯苓15克、柴胡15克、黄芩15克、党参20克、泽泻15克、陈皮10克、山药30克、吴茱萸15克、大枣30克、枳壳10克、白芍15克、炙甘草15克七剂,日一剂,水煎服。