柴胡桂枝汤加减治感冒后咳嗽不愈2月余案
患者:孟某某
性别:男
年龄:4岁
初诊日期:2023年8月16日
主诉:咳嗽持久不愈2月余。
现病史:家长代述患者2月前感冒后咳嗽至今,迟迟不愈,输液及口服药物后未见明显效果,伴抽鼻挤眼,伴有咳痰不爽,右侧颈部淋巴结肿大,咳甚时干呕,平时动不动就发热,达37-39℃,纳差,易汗,大便2日一行,伴流清涕,盗汗,夜不安卧,夜间睡觉声粗,舌质淡红,苔白略厚,舌尖略红。
诊断:感冒后遗症
处方:柴胡桂枝汤加减1剂
方组:柴胡60g 姜半夏20g 党参20g 生黄芩20g
炙甘草20g 桂枝20g 白芍20g 生姜20g
厚朴30g 苦杏仁20g 大枣6个 连翘20g
甜叶菊10g
煎服方法:冷水1800毫升左右泡透(开盖煎),水开煮到600毫升,分三次饭后热服,药渣煮水泡脚。
禁忌:水果,饮料、绿豆类,酸奶牛奶,石膏类,辛辣、油腻,鱼腥等
8月18日二诊:家长述晚上睡觉不闷了,咳嗽减,白天仍流涕,偶有咳嗽,大便未解,伴腹胀,查:舌淡红,苔薄白,脉浮,续服上方加减2剂,方药如下:
柴胡60g 姜半夏20g 党参20g 生黄芩20g
炙甘草20g 桂枝20g 赤芍20g 生姜20g
厚朴30g 苦杏仁20g 大枣6个 连翘20g
甜叶菊10g 白芷20g
8月28日三诊:述咳嗽已愈,纳増,未在发热,大便约2日一行,未在腹胀,流涕大减,仍盗汗,夜眠较前安稳,偶有咳痰,续服上方加减3剂。
8月31日四诊:述纳好,晨起偶有鼻塞,大便日2次,夜卧安稳,右侧颈部淋巴结较前减小,予上方续服3剂。
按语:患者输液过多,导致体内寒气过多,肺宣降失常而咳嗽迁延,加上患者汗出,流涕,时有发热纳差,考虑是太阳表虚合并少阳病,以柴胡桂枝汤为主,大便不畅,肺与大肠相表里,加杏仁厚朴,开宣肺气,加连翘以散淋巴结之肿大,一诊患者症减,说明方以对症,二诊守方续服,诸证大减,故三诊守方巩固。
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学习了,剂量有点大。
学习