“肺结节”术后乏力不适1月余案
患者:徐某某
性别:女
年龄:58岁
初诊日期:2023年8月17日
主诉:乏力1月余。
病史:患者自述1月前行肺部结节术后渐感乏力不适,口中和,伴眠差,入眠困难,小便次数偏多色黄,自觉口渴,大便不畅偏干5-6天一行,易汗,头上最多,舌质淡,苔薄,舌后略厚,舌尖平,左脉:沉而大有力,重按弱,右脉:沉偏大有力,重按弱。
诊断:虚劳病
处方:柴胡肉桂干姜汤加减5剂
方组: 柴胡125g 肉桂45g 干姜30g 生黄芩45g
炙甘草30g 天花粉60g 生牡蛎30g 仙鹤草60g
海藻45g
煎服方法:冷水2400毫升左右泡透,水开煮到1200毫升,去掉药渣,单煮1200药水至600ml,分三次热服。
禁忌:水果,饮料、绿豆类,石膏类,辛辣、油腻等
8月25日二诊:患者述服药后身上有劲了,小便次数减少,未在口渴,大便仍干,但不需要开塞露了,约2天一次,汗出减少,左脉:寸浮无力,关尺沉略有力,重按弱,右脉:寸浮无力,关尺沉略有力,重按弱,舌质淡红,苔薄白,尖平,予上方续服7剂。
9月4日三诊:患者述乏力较前好转,偶有一天不适,大便3日一行,排便顺畅,眠可,夜尿一次,汗少,左脉:寸浮力弱,关尺沉弱无力,右脉:寸略浮无力,关尺沉无力,舌质淡红,苔偏厚腻,尖平,更方柴胡桂枝汤加减5剂,方药如下:
柴胡125g 清半夏60g 党参45g 生黄芩45g
炙甘草45g 肉桂45g 白芍45g 生姜45g
仙鹤草60g 制附片30g 大枣12个 苦杏仁20g
厚朴30g
煎法同上。
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