喑哑
张某某,女56岁。
初诊:
咽不适一年余,半年前新冠后加重,近段时间声音嘶哑,行喉镜示:声带结节。食多一点则胃胀不适,咳嗽,有痰,喉以下很不舒服,时头痛,天凉则小便频。舌淡暗,苔白厚。
既往史:慢性咽炎,头痛。
证型:
处方:
姜半夏15克、姜厚朴10克、陈皮15克、茯苓20克、生姜15克、柴胡15克、生黄芩15克、紫苏梗10克、桔梗15克、木蝴蝶15克、麸枳壳10克、夏枯草15克、浙贝母10克、生党参15克、生桂枝15克、炒赤芍15克、炙甘草10克、麸炒白术15克
5帖,颗粒剂,内服 一天2次
二诊:
声音渐出,舌苔化,胃觉饱感不适。
姜半夏15克、姜厚朴10克、陈皮15克、茯苓15克、生姜15克、柴胡15克、生黄芩15克、紫苏梗10克、桔梗15克、木蝴蝶15克、麸枳壳10克、夏枯草15克、浙贝母10克、生党参15克、生桂枝15克、炒赤芍15克、炙甘草10克、麸炒白术15克、炒麦芽10克、焦六神曲10克、焦山楂10克
5帖,颗粒剂,内服 一天2次
三诊:
声音嘶哑减,用嗓多点仍如旧,舌苔化。
姜半夏15克、姜厚朴10克、陈皮15克、茯苓20克、生姜15克、柴胡15克、生黄芩15克、紫苏梗10克、桔梗15克、木蝴蝶15克、麸枳壳10克、夏枯草15克、浙贝母10克、生党参15克、生桂枝15克、炒赤芍15克、炙甘草10克、麸炒白术15克红花3克
5帖,颗粒剂,内服 一天2次
四诊:
药后效显,音时复旧。
姜半夏15克、姜厚朴10克、陈皮15克、茯苓20克、生姜15克、柴胡15克、生黄芩15克、紫苏梗10克、桔梗15克、木蝴蝶15克、麸枳壳10克、夏枯草15克、浙贝母10克、生党参15克、生桂枝15克、炒赤芍15克、炙甘草10克、麸炒白术15克、红花5克
5帖,颗粒剂,内服 一天2次
案后语:声带息肉来也渐,新冠相扰促其形壮,拥塞音道而成嘶哑之楚,而素有情志不遂,肝郁脾虚,痰湿内生,阻滞于咽,乃病之根结也,是故以小柴胡汤、半夏厚朴汤中加减,冀其能使肝气条达,脾复运化水湿,渐释其痰湿,化其结耳。
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气之不畅,万病之源也!