甘草学园 - 临证小谈柴胡汤

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临证小谈柴胡汤

马家湾刘二郎读《金匮》第十五篇心得体会

黄疸病脉证并治第十五篇，本篇共有条文22条，方10首，复方2首。治疗上当用茵陈蒿汤。男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。读至《千金》麻黄醇酒汤条，麻黄醇酒汤治黄疸，我们应该理解为治黄疸可以用发汗法，亦可以理解为治疗黄疸可以用理气化湿，非必须用麻黄？

2025.03.07 刘仲书

从少阳论柴胡类方应用心得——谈《伤寒论》第96条之临证体悟

《伤寒论》第96条详述小柴胡汤证治，历代注家多执"往来寒热"为辨证眼目。今不揣浅陋，试以三焦气化论柴胡剂运用心得，或可补前贤未尽之意。对于柴胡剂用量尤当斟酌。可见柴胡类方运用贵在调畅气机，非必以量大取胜。于肿瘤术后调理中，柴胡剂尤显妙用。

2025.02.07 刘颖

伤寒论第十六条（二）

仲景先生这个书啊，就是“观其脉证”，辨脉辨证，看其结果“知犯何逆”，然后再“随证治之”。无论你是新得的病，还是坏病，纵使你千变万化，他就这一条，“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，这十二字再重要不过了，你得记到心里，刻在骨髓上，这个就是道，真谛啦！

陷胸汤医辨桂枝汤桂枝小柴胡汤柴胡汤承气汤

2025.01.07 张宝华

小柴胡汤的临床应用探讨

小柴胡汤作为中医经典方剂，具有广泛的适应症和确切的临床效果。现代医学研究也证实了小柴胡汤的多重药理作用，为其临床应用提供了科学依据。然而，小柴胡汤的临床应用仍需遵循中医辨证论治原则，科学配伍，合理使用，以充分发挥其疗效，避免不良反应。

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2025.01.04 高帆

常用配穴方法

重视任、督二脉，吴师机认为在任脉上“膻中为气海，脐下为气海，脐中央名神阙”，是三焦气机通调之枢纽，在这三穴上施术可通调三焦气机。多前后相应取穴，即吴师机所称“或当或对”之意，如治疗咽喉疾病可取天突与大椎，心胸疾病可取膻中与神道，腹部疾病可取神阙与命门等。

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2024.12.30 谢江强

小柴胡汤合二陈汤、泽泻汤加味治疗眩晕症1例

汉代张仲景认为痰饮是眩晕发病的原因之一，为后世“无痰不作眩”的论述提供了理论基础，并且用泽泻汤及小半夏加茯苓汤治疗眩晕。故风、火、痰，虚不可分而治之，临床多以本虚标实多见，常用小柴胡汤合二陈汤，泽泻汤加减减治疗。

2024.12.21 陈积武

伤寒论第一百条（二）

芍药治拘挛痛，腹发拘挛疼痛。芍药性微寒，量又这么重，里虚有寒，光用芍药是不行的，得搁饴糖，且得量大，先生用了一升，汉制一升为现在的二百五十克，这个剂量够足的了。

小建中汤建中汤柴胡小柴胡汤柴胡汤桂枝汤芍药饴糖桂枝

2024.12.04 张宝华

伤寒论第一百条（一）

一百条伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤。不瘥者，小柴胡汤主之。血不足可见脉涩，津液不足脉也可涩，这是一个说法。可见这种脉对应少阳病柴胡证状态，同时也是中虚有寒，营卫不足于外的小建中汤脉应。

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2024.12.04 张宝华

伤寒论第104条

——高尔基1伤寒十三日，不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。主治百病，除寒热邪气，逐六腑积聚，结固留癖。

柴胡小柴胡汤柴胡加芒硝汤柴胡汤芒硝神农本草经

2024.12.04 李华歆

第103条

——高尔基1太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡；呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。1SPRING2024条文说的是一个刚开始得了“太阳病”的患者，病情迁延了很久没有改善，这时候可能就要考虑是不是有别

柴胡小柴胡大柴胡汤小柴胡汤柴胡汤

2024.12.03 李华歆

伤寒论第九十九条（三）

九十九条就是小柴胡汤证，就用小柴胡汤就行了。年生怕我们不能通透第九十八条，故而说九十九条。九十八条“柴胡不中与也”，不是根据上边的柴胡证而不得与柴胡汤，就是因为有这个“渴饮水而呕”，这是水逆证嘛，小柴胡汤不能够用了，只用小柴胡汤是解决不了。

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2024.12.03 张宝华

伤寒论第九十九条（二）

那么九十九条同不九十八条有很多相同之处，但九十八条有一个“渴饮水而呕”，九十九条没有，本条有“手足温而渴”，他渴，渴是渴，但不是饮水而呕，没有水逆，所以这条病证可以用小柴胡汤。

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2024.12.03 张宝华

伤寒论第九十九条（一）

九十九条伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。那么伤寒也好，中风也好，到四五天、五六天、六七天这个当口，传少阳病是其常了。所以三阳并病，少阳病的存在，不能汗，也不能下，唯有治少阳一途了，这是定法，在临床上也是必要的。

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2024.12.02 张宝华

伤寒论第九十八条（八）

那么九十八条“得病六七日”就更是了，五六天、六七天传少阳是其常。

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2024.12.02 张宝华

伤寒论第九十八条（七）

那么这个条文的病症应该用茵陈五苓散来利水祛黄。根据上面这个证侯，那个大夫就考虑到用柴胡汤了。

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2024.12.02 张宝华

伤寒论第九十八条（六）

“小便难”，在太阴病，你看那个一百八十七条也是，如果小便利，湿热能够外越，他就不发黄。那么湿热之证若治以小柴胡汤，湿热这种情况下再撤其热，再加以疏泄，湿热下注一定要得痢疾，“后必下重”。

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2024.12.01 张宝华

101条

1伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。1SPRING2024条文开头说的无论是遇到伤寒还是中风，如果能看到典型“柴胡证”的某个症状，哪怕是只有一个，也可以确认就是“柴胡证”，根本不需要样样具备！

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2024.11.28 李华歆

伤寒论第九十八条（一）

九十八条得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重。“手足温”，手足温与四肢厥冷相对应，四肢厥冷、逆冷，为里虚有寒。阳明病不仅手足温，还有身热、汗出，甚至手足濈然汗出，这是阳明病。

小便柴胡汤柴胡

2024.11.28 张宝华

伤寒论第九十七条（三）

吃小柴胡汤后，相应证消失，柴胡证已罢而有新渴出现，这是内传至阳明，渴属阳明，阳明多渴，那么你观其脉证，知犯阳明，宜白虎汤。

柴胡小柴胡汤白虎汤柴胡汤石膏小柴胡桔梗

2024.11.28 张宝华

伤寒论第九十七条（二）

“正邪分争，往来寒热”，那么正邪交战之地就在胁下。那么正邪分争于胁下，争时，一阵儿冷一阵儿热，不争时就不见往来寒热。热激水饮，水饮动撞于上，人要呕得，“邪高痛下，故使呕也”。无论在表也好，在半表半里也罢，只要治疗得当相应，都能使这个病逐步减轻。

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2024.11.27 张宝华

伤寒论第九十七条（一）

九十七条血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。太阳伤寒表证时，邪气盛，人的精气奋起抗争，不断输出于体表，此时血管非常的充涨，体液充实在外，欲以汗解。

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2024.11.27 张宝华

伤寒论第九十六条（八）

不说了，希望我这都是杞人忧天，咱们还得接着看小柴胡汤。所以小柴胡汤是和解少阳的方；是解烦去热的方；是健胃止呕的方。此时不能够在第一道防线抵抗，就退到第二道防线。人参在小柴胡汤中的妙用就在于此。

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2024.11.26 张宝华

伤寒论第九十六条（六）

《神农本草经》上柴胡主治的证候咱们也分析了，胸胁苦满也是有的。“久服”嘛，一是证明了进行了不断的临证观察，另外就证明了他性平和嘛，要不怎么可以久服呢？

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2024.11.25 张宝华

伤寒论第九十六条（三）

“或胁下痞硬”，“胁下”是两侧。“痞”，有痞块谓之痞，痞为不通，痞块也是的。“硬”，冲着硬上说是有痞块了，有肿结的地方，这就是肝和脾了，所以涉及肝脾而胁下要痞硬。总而言之，只要四证俱在，这些或然的证候无论有或无，都用小柴胡汤治之。

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2024.11.24 张宝华

伤寒论第九十六条（二）

“往来寒热”，太阳病是发热恶寒，尤其恶寒必有，所以“必恶寒”嘛，“必”加重了语气，发热与恶寒同时发作，恶寒必有。阳明病在里头，它不恶寒但发热。“往来寒热”、“胸胁苦满”“、嘿嘿不欲饮食”、“心烦喜呕”，为柴胡四症，是临证应用柴胡汤的主要证候。

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2024.11.24 张宝华

经方加减治愈“右下腹痛3天眠差隔气”案

患者：车某某性别：女年龄：64岁初诊日期：2024年11月14日主诉：右下腹疼痛3天伴入眠困难、夜不安卧。禁忌：水果，饮料、绿豆类，石膏类，辛辣、油腻等11月20日回访：腹痛已愈，隔气无，大便通，睡眠明显改善。服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。

2024.11.20 宗琪

伤寒第100条！

1伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。治疗上仲景告诉我们可以先用“小建中汤”补其“虚”，如果没有改善，再用“小建中汤”解其“郁”！

小建中汤小柴胡汤建中汤柴胡汤

2024.11.11 李华歆

98条

1得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重。服用“小柴胡汤”后患者下利症状加重，说明里阳进一步被损，最后仲景进一步阐释了问题的根本:本渴饮水而呕者，柴胡汤不中与也，食谷者哕。

小便柴胡汤柴胡大陷胸丸陷胸汤小柴胡汤小柴胡黄芩黄芩汤

2024.11.03 李华歆

97条

1血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相抟，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者，属阳明，以法治之。“藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。”

小柴胡汤柴胡汤小柴胡柴胡桂枝汤

2024.11.01 李华歆

伤寒论经方治疗甲状腺结节经验浅析

本文将结合个人经验，探讨《伤寒论》经方治疗甲状腺结节的体会与应用。辨证论治是关键中医治疗甲状腺结节强调辨证论治，即根据患者的具体症状和体质进行个体化治疗。结语《伤寒论》经方治疗甲状腺结节效果显著，但必须在专业中医师指导下，根据患者具体症状进行辨证论治。

2024.10.29 高帆

伤寒论第一百四十八条之我见（四）

你看这个阳明病是法多汗的，第一百四十七条的“胸胁满微结”、“但头汗出”，不就是阳热微结的嘛！它自然就会成阳明热结，那么就得通大便，泻下这个大便硬，热结就去除了，身体才能恢复健康。

小柴胡汤柴胡汤小柴胡柴胡大黄调胃承气汤

2024.10.16 张宝华

伤寒论第一百四十八条之我见（一）

《伤寒论》第一百四十八条伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也，脉沉亦在里也。先师也是这个意思，其实你看这一百四十七条和一百四十八条有一定的内在联系，我看呀！

伤寒论小柴胡汤柴胡汤柴胡黄芩半夏生姜人参大枣甘草

2024.10.14 张宝华

5剂药愈“咽喉异物感吭嗓咳嗽20天”案

患者：李某某性别：女年龄：38岁初诊日期：2024年9月25日主诉：咽喉异物感、吭嗓咳嗽20余天。现病史：患者述20天前感冒后吭嗓不愈，伴咳嗽，咽喉异物感，伴咽干，咳白痰，怕热，易汗，舌质淡，舌尖红点，苔黄，脉沉弦有力。条文学习;妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴

2024.10.11 宗琪

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