甘草学园 - 临证小谈

泄泻案

患者王某，男，时年六十，诊于辛丑年甲午月丁酉日时作腹泻、时作头昏近卅载，平素口苦时咽干，胸胁满闷，叹息默默然，乏力体倦，食一般，面青黄暗无光泽，舌苔白厚，脉沉弦，右大于左。

柴胡黄芩姜半夏党参炙甘草生姜大枣苍术茯苓

2021.06.28 张宝华

高热案

2021.06.28 胡财喜

徐志瑛抽丝剥茧起沉疴治疑难证

小编导读中医擅治疑难杂症，这是大家的共识。刘某，女，43岁，干部。患者诉全身浮肿6年，曾到上海检查和治疗，未发现明显阳性体征，故长期服双氢克尿噻片。虽服药后肿稍退，但一停药则肿胀又起，以下午为甚，伴尿量减少。经前易肝火犯脾，故面部浮肿。

2021.06.28 杏林小书童

徐经世----疑难杂病验案摭拾

徐经世----疑难杂病验案摭拾徐经世，安徽巢湖人，出身于中医世家，幼少读书，年冠即随安徽省名老中医徐恕甫祖父习医，并得其真传。住省某医院检查拟诊为恶性组织增生症，采用多种方药，病情日趋加重，未及多日则出现神昏谵语，小便失禁，经抢救罔效，拟动员出院。

2021.06.28 杏林小书童

云医案：尿血奇案

胡某，男，50岁，行政干部，因小便无痛性急性出血约数百毫升20余小时。急行泌尿系统、前列腺等彩超检查，未见明显异常；行尿液三杯检查，尿液尿色清黄，未见血尿；血液，出、凝血检查无异常。此病是尿血实热证。痛者为血淋，不痛者为尿血。

2021.06.27 于云

肩周炎的中医疗法

肩关节周围炎简称肩周炎，中医称之为五十肩或漏肩风之名，又称为肩关节痹症。②中晚期肩周炎的治疗：外敷《风寒湿灵散》借白酒之透劲驱骨中之风寒，具有透入骨髓、祛风散寒、温筋回阳、消肿止痛之功效，每天一次，连敷三天，每次敷120分钟。

2021.06.27 杨家强

补中益气汤加味治疗顽固嗳气

所谓欲降先升，补中益气汤引清气上升，旋覆花降浊逆之气，又利痰水淤，心阳不足抑郁合桂枝甘草汤、甘麦大枣汤。患者共服用18剂治愈，至今尚未复发。

2021.06.27 郑志君

“大承气汤”急下证举隅

《伤寒论》、《金匮要略》中有几个急用“大承气汤”的条文，今试着举例说明！少阴为水火之藏，少阴病从火化而热旺伤津，火盛津亏故口燥、咽干，以“大承气汤”急下，有釜底抽薪之妙！综上所述，凡用“大承气汤”急下时均泻“实”而“救阴”！

伤寒论大承气汤承气汤

2021.06.27 李华歆

调和营卫治疗反复皮疹

予7剂，七剂后复诊，患者诉皮疹瘙痒症状明显好转，于2021.6.26结束就诊，续观。

小便桂枝汤防己黄芪汤桂枝芍药生姜大枣甘草黄芪防己白术三仁汤藿香柴胡辛夷地黄

2021.06.27 李仕青

8月婴儿皮肤红疹瘙痒疼痛案，4剂效

婴儿，女，8月。该患儿可见头面部，颈背部，手臂等多处泛发性红疹，瘙痒疼痛，患儿自主抓挠，察舌，偏淡，微胖大，中后舌苔白厚腻，是个太阴病无疑，患儿有皮肤表现，且出汗多，可以认为存在表证，即太阳中风证。

2021.06.27 李高勤

针药配合治眼睑下垂案

陈某某，女性患者，76岁，双侧眼睑下垂两年余。本来我想给予中药配合针灸治疗，但是患者害怕针灸，故而这次被拒绝了针灸。经过这几天的针药配合治疗，患者眼睑上抬明显改善，视物也清晰了许多，眼前没有了雾蒙蒙一片的感觉。

2021.06.26 郭步田

颈椎盘突出症的中医特色疗法

颈椎间盘突出症是由于颈部突然的无防备的过度伏案劳损、扭伤或是椎间盘发生退变而出现急慢性压迫性颈神经根病或脊髓病表现。当椎间盘突出或脱出时可引发较多较明显的临床症状，由于椎间盘突出的大小和方向，以及神经组织受损伤的不同，其临床表现各异。

2021.06.26 杨家强

阳痿！！！

两个周期后，王先生自诉可以办事，身上也逐渐有力气，饮食渐好，腹胀明显好转；续服一个周期，症状恢复，办事满意。

党参黄芪白术炙甘草生姜大枣当归杞子茯神龙眼肉远志木香锁阳肉苁蓉甘草苁蓉

2021.06.26 刘宗理

云医案：咳喘病

予以小青龙汤4剂。1周后本人带其孙就诊，说服1剂后则咳喘减轻，睡眠即安，4剂服完病愈。吾以为要掌握好辨小青龙汤证的几个环节：辨气色、辨脉、辨舌、辨痰涎、辨咳喘外，还应注意：一要整体识体质。经方小青龙汤是治疗外感风寒，寒饮内停咳喘的常用方。

小青龙汤麻黄白芍干姜五味子桂枝半夏细辛甘草大枣小青龙小青

2021.06.26 于云

牛刀初试，见证中药的神奇——血府逐瘀汤治疗青春期闭经一例

7剂，三九配方颗粒，每次1包，每天两次。这个是我开始调经之旅的开篇之作，疗效好的惊人，据病人第三天电话回复，服药后第二天月经来潮，经色稍暗，嘱其继续口服药物，不需停药！血府逐瘀汤是一个经典好方，方末加麦冬取其增水行舟之意吧！

血府逐瘀汤柴胡郁金麦冬桃仁红花当归生地牛膝川芎桔梗赤芍枳壳炙甘草

2021.06.26 李晓华

“去味存性”的“泻心汤”

在治疗上仲景使用“大黄黄连泻心汤”，这个方子最大的特色是药物不像以往那样煎煮，而是用“麻沸汤”“渍之”（泡一下），这是为什么呢？

伤寒论大黄黄连泻心汤大黄黄连泻心汤黄连黄芩泻心汤牛肉

2021.06.26 李华歆

认识抑郁症，就像了解感冒一样

关于抑郁症的诊治，目前抑郁症的误诊率还是较高的，因此，需要对抑郁症引起重视的不仅是普通民众，医生队伍尤其是非精神科室的医生同样如此。

2021.06.26 李东洋

痛风性关节炎的中医治疗

临床表现：关节痛是痛风最常见的症状，发病开始可累及包括第一跖趾关节在内的2个或3个关节，第一跖趾关节病变约占痛风病人的50%，为本病多发关节，踝、跗、膝、肘和腕关节也可以见到，原发生痛风掌发现于40岁以上男性，女性较少且多为绝经期妇女，痛风性关节炎通常分为

黄芪威灵仙三七虎杖生地鸡内金甘草胡椒威灵仙石膏元胡冰片

2021.06.25 杨家强

甘草泻心汤原方治疗腹泻2

甘草泻心汤原方治疗腹泻2高XX，男，60岁，2020年6月23日初诊。

2021.06.25 夏耀飞

伤寒论研究之“少阳病”本质

今天斗胆为大家讲讲我对“少阳病”的理解。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。这条作为对“少阳病”病机的重要阐述是非常重要的！

小柴胡汤柴胡汤柴胡黄芩半夏生姜柴胡桂枝汤柴胡桂枝干姜汤大柴胡汤泻心汤

2021.06.25 李华歆

中年妇女便秘头疼案，3剂效

主诉：便秘10年。刻下症见：便秘，3天一次，排便艰难，怕热，怕风，易出汗，不口渴，喜热饮。头疼，颈部酸困，腰疼。颗粒冲服，饭后服用。3剂后，解大便，量较多，腹部胀感消失。

桂枝白芍生姜大枣甘草葛根龙骨牡蛎白术桃仁枳实酒大黄当归茯苓

2021.06.25 李高勤

为什么女性更易患抑郁症?

产后的半年内大约有10-15%的女性有抑郁症状，怀孕期间更高。

万年

2021.06.25 李东洋

何少山妇科疑难杂病辨治心法

何少山主任医师，从医五十余载，思维敏捷，医理精深，吾有幸随师临诊，深感何师对妇科疑难杂病的诊治有其独特的经验，遣方用药，独具匠心。何师认为指病不仅要看到病变的局部，还要观察人体的全局，抓住主症，才能准确地辨证施治。

2021.06.25 杏林小书童

大多数的病都跟压力有关

咬指甲这种情形是压力诱导的心理自我保护行为。青春痘痘痘是身心压力水平的晴雨表。便秘腹泻交替出现这是体内缺镁的表现，体内缺镁和一些承压症状相关联，比如焦虑，易怒，失眠，抑郁和肌肉痛。不过幸运的是，一旦压力消失，脑力还会恢复到原来的水平。

蔓延

2021.06.24 李东洋

冠心贴与冠心病

冠心贴与冠心病在现代人们生活中常常会遇见冠心病、心绞病患者。冠心病早期表现如胸闷气短、胸痛乏力、畏寒肢冷、失眠烦躁均属于早期冠心病表现。如果长期少眠失眠，人就会出现面色无华，气血不足，气短胸闷的症状，常年累月将会导致心肌缺血、冠心病的出现。

山楂大枣枳壳紫丹参活血散沉香元胡樟脑肉桂丹参五味子酸枣仁黄芪姜半夏温中散膏药芳香

2021.06.24 杨家强

23.麦味地黄丸合孔圣枕中丹治疗气阴两虚型不寐

诊断：不寐气阴两虚处方：麦味地黄丸合孔圣枕中丹加减2021-1-14夜寐明显好转，一觉天亮。诊断：不寐气阴两虚处方：麦味地黄丸合孔圣枕中丹加减2021-5-12睡眠明显好转。守上方加肉桂3g引火归元，巩固治疗。

麦味地黄丸孔圣枕中丹小便地黄丸泽泻百合茯苓茯神丹皮丹参肉桂

2021.06.24 杨涛

高血压（针刺）

下面是摘录贺普仁针道，丁老师对高血压的整理与建议分享给大家。应急时气血调整导致血压增高。由此可见，所有的高血压都是症状，而非高血压病。现代医学也是认为高血压为症状。丁老师姥姥高血压每年刺血两次，一直没有吃降压药。

2021.06.24 张文强

甘草泻心汤原方治疗腹泻1

甘草泻心汤原方治疗腹泻1徐XX，男，33岁，2020年6月17日初诊。方证辨证：此为甘草泻心汤证，治以甘草泻心汤原方，其方如下：干姜10黄芩10黄连3生甘草12大枣4枚半夏12党参10结果：2020年6月20日电话随访，服用上方3付后诸症已！

甘草泻心汤甘草泻心汤干姜黄芩黄连大枣半夏党参西瓜参苓白术散半夏泻心汤生姜泻心汤伤寒论麻子仁丸小便麻子仁大黄芍药

2021.06.24 夏耀飞

通淋化石汤治疗湿热型泌尿系结石有良效

本方的组成是金钱草，鸡内金，海金沙，石见穿，石苇，冬葵子，芒硝，六一散。鸡内金善于化石，金钱草清热利尿，消肿排石，大剂量使用有良好的效果。

金钱草鸡内金海金沙石见穿石苇冬葵子芒硝六一散琥珀小蓟苎麻根乌药延胡索地龙败酱草土茯苓金钱

2021.06.24 蓝雪松

阴囊潮湿的有没有！！！

给他用药：石菖蒲、薏苡仁、滑石、杏仁、连翘、白蔻仁、半夏、黄芩、通草、陈皮、川朴、桑寄生、枸杞子，来化湿清热，补肾益肾。

头发小便石菖蒲薏苡仁滑石杏仁连翘白蔻半夏黄芩通草陈皮川朴桑寄生杞子解毒芳香

2021.06.24 刘宗理

《伤寒论》研究之“解肌”

研究《伤寒论》这部经典，一定要在特殊“字眼”上下硬功夫，要结合上下文去理解，反复琢磨，切不可轻易读过!

伤寒论桂枝桂枝汤麻黄汤

2021.06.24 李华歆

云医案：复发性口腔溃疡案二则

临证中甘草泻心汤治疗口腔溃疡确有良效，但在辨其方证时，应注意病证与病机。单纯的口腔溃疡与复发性口腔溃疡在病机与治疗上是有区别的。近期治口腔溃疡数例，现列举两案，略见一斑。2021年6月16日复发口腔溃疡初诊。

甘草泻心汤甘草泻心汤小柴胡汤黄连锡类散解毒炙甘草黄芩党参干姜大枣半夏石膏小便车前草三七绿豆甘草干姜汤

2021.06.24 于云

莫生气，不然就得做软男！！！

加上工作压力大，和妻子之间也种种不如意，情况就越来越严重了。方中诸药可以理气祛湿，活血兴阳，患者服用两个周期后，情况明显缓解，肝气通畅，湿气祛除，气血流通不受阻，自然也就容易恢复，嘱其继续服用，加以巩固。

柴胡香附当归白芍龙胆栀子车前子白蒺藜九香虫蜈蚣

2021.06.24 刘宗理

陈正祥治疑难顽症（心肌缺血）医案精选

陈正祥治疑难顽症医案精选12、心动过速，心肌缺血治验之二黄朝建，男，45岁，陕西商南县白浪镇人，2010年9月16日就诊。使其本人及家人完全丧失了治疗的信心。据传武当陈老中医擅治疑难顽症，故远赴十堰慕名求治于陈医生。

2021.06.24 杏林小书童

小方不可小觑

给予处方吴茱萸汤:吴茱萸10党参10生姜6片大枣3枚7付回访服药至今来例假两次基本已无腹痛，且已不再用暖水袋。刻下症：每天凌晨3到4点开始腹泻，泻出之物为白色脓样，且伴有腹痛。

2021.06.24 李轲

冬病夏治是强直性脊柱炎的黄金时期

正常膝关节直立，病人弯腰，二点距离增加5cm，而强直性脊柱炎患者小于5cm。只要坚持冬病夏治和分型归类内服中药片，临床显著率在95%以上，早期强直性脊柱炎有很大的临床治愈希望，中期明显改善，晚期缓解和控制病情发展的远期疗效，填补目前治疗强直性脊柱炎的空白。

黄金人参舒筋生津

2021.06.23 杨家强

膝关节僵硬二十余年

女，71岁，膝关节僵硬二十余年，吃饭后易打嗝，因治疗多年不见好转，后放弃治疗。本病虽表现为膝关节不适，但病人脉浮弦，浮为表，弦为饮，故为外寒内饮。

天山雪莲茯苓甘草汤半夏桂枝茯苓炙甘草清半夏生姜苓桂术甘汤舒筋独活寄生汤大活络丹

2021.06.23 李轲

伤寒研究之“消渴”

对于“消渴”的概念其实有两种不同的解释！

小便肾气丸麻子仁丸伤寒论五苓散水马

2021.06.23 李华歆

糖尿病疑难病症经方运用心悟

像糖尿病病人有很多合并症，比如说合并皮肤感染、肺部感染、尿路感染，或并发周围神经病变，这些都是病在皮毛，按伤寒六经辨证来讲归属于太阳病。很多糖尿病病人合并抑郁症、或脂肪肝、肝脏疾病。本身糖尿病患者血糖代谢紊乱导致血脂异常引起脂肪肝，脂肪肝性肝炎转氨酶升高。

2021.06.23 杏林小书童

老年人睡眠障碍治疗思路

不知从什么时候开始，睡眠障碍成了影响人们身体健康的一个重大问题。在这些人群当中，老年人的睡眠障碍问题成为我研究的另一个重点方向。前段时间，我做了一个中医体质辨识，超过6成的患者都是老年人，他们大多数都有睡眠障碍。这些都引发了我对老年人睡眠障碍的一个思考。

2021.06.23 蓝雪松

类风湿性关节炎的诊断与治疗

广义的类风湿性关节炎，除关节部位的炎症病变外，还包括全身的广泛性病变。关节外表现是类风湿性关节炎全身表现的一部分或是其并发症如类风湿性血管炎、类风湿性心脏病、肾脏损害等。

石膏膏药白酒止痛膏麝香温中散生津

2021.06.22 杨家强

少女四肢水肿案，3剂效

建议患者复查甲功。前段时间，一个老年女性，双下肢水肿，按之如泥，气短，胸闷（心衰），腹大如鼓，肝大，颈静脉怒张，，仍然在某中医诊所口服中药治疗，自称有效（？最后病情加重不得已呼救120送往急诊处理。

小便白微桂枝汤理中汤桂枝白芍生姜大枣甘草干姜党参炒白术连翘滑石牡蛎白蔻茯苓葛根栀子黄连

2021.06.22 李高勤

你是哪一种排尿异常？？？

它通常是由尿路器官发生病变造成的。急性肾盂肾炎一般起病较急，症状较重，有高热、畏寒、恶心头疼等症状，此时建议用西医抗生素，以便快速控制症状。

小便荷叶解毒白茅根茅根茯苓鸡内金味药金钱草桃仁散香油核桃仁冰糖

2021.06.22 刘宗理

22.反复头痛10余年，中医应该怎么治？平时又该如何调护？

同时，可见医家之论皆为临床经验及教训所得，切不可轻视。2018年因子宫内膜异位症行子宫切除术。随访半年，未见复发。重用川芎30g，是为引气血上行头部，以改善脑部供血，急则治标。相当数量的病人尤其久治不愈者，往往求治于中医。病位虽在头，但与肝脾肾密切相关。

2021.06.22 杨涛

瓜萎薤白半夏汤加减化裁治疗胸痹及肺结节（肺癌）的临床体会

李某某，女，81岁，2020年发现肺部肿瘤。患者服药后，自觉胸闷、心悸、乏力、口干等症状改善，睡眠好转。患者服用中药后，辅查提示双肺结节较前减小，CEA水平下降，右锁骨上未见肿大淋巴结。

2021.06.22 蔡乃亮

伤寒研究之第268条

《伤寒论.辨少阳病脉证并治》第268条：三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。现在的情况是“三阳合病”，根据第170条：伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤！

伤寒论白虎汤小柴胡汤

2021.06.22 李华歆

麦门冬汤治疗口腔溃疡

辩证为阴虚痰郁，考虑化痰则伤阴，滋阴则助痰，需滋阴与化痰同用，给予麦门冬汤治疗麦门冬30g人参8g清半夏12g甘草10大枣2枚粳米30g3付日1付二诊：服用上方后第2付口腔溃疡基本痊愈，可以正常吃饭，咳嗽亦减轻大半，继续给予原方3付巩固治疗。

麦门冬汤麦门冬人参清半夏甘草大枣粳米

2021.06.22 李轲

狼疮发热案

4天前现发热，发热前微觉怕冷，体温最高达39℃，现发热微恶寒，头疼，食欲下降，进食少。柴胡30g黄芩15g半夏20g人参15g炙甘草15g生姜20g大枣15g石膏30g一剂热退，三剂诸症平稳，食欲转佳。

小便小柴胡汤石膏柴胡黄芩半夏人参炙甘草生姜大枣生津

2021.06.22 张宝华

【李士懋】从痰瘀论治疑难杂病

李士懋认为，痰证的典型脉象是滑脉。但李士懋提出，治痰不可拘泥于脾肺肾三脏，而当从五脏全面考虑辨证治疗。从瘀论治李士懋认为，现代疑难杂病不仅符合中医痰邪的特点，亦符合瘀血的特点。辨证思路李士懋认为，瘀血证无定脉。

2021.06.22 杏林小书童

活用经方

于某，男，62岁。近月余，每至夜则咳嗽哮喘，痰涎清稀如水，倚息不能平卧，胸憋心悸尤甚。白昼则症状减轻。患者素体阳虚，不能制水，水饮上逆，致肺气遏逆而咳喘短气，不得平卧。拟真武汤治之，惟须注意寒热之变化耳。

真武汤附子茯苓白术白芍干姜细辛五味子金匮肾气丸伤寒论小便

2021.06.22 单鹏

泄泻案

高热案