精选 云医案:尿血奇案

2021.06.27 462阅读 评论数 13 15
    胡某,男,50岁,行政干部,因小便无痛性急性出血约数百毫升20余小时。
    缘2019年10月14日晚餐陪客饮酒,酒后当晚房事,下半夜感觉异常,亮灯一看,满床血迹。经察乃患者本人小便无痛性出血,血色鲜红,无血块,小便血流不止。立即前往朋友诊所治疗,连夜输注止血敏、止血芳酸、立止血和抗生素等药,反复治之,末见效果。
    至次日15日傍晚血仍未止,是去省城行介入治疗,还是用中医诊治一试?迟疑间,电话求诊于吾。片刻,朋友由夫人陪同而来。察验阴器,外观无恙,裆下用妇人大号卫生巾护兜,卫生巾满是鲜血,量如妇人血崩,浸染一片,刹时惊人,曰:已换数片。


    急行泌尿系统、前列腺等彩超检查,未见明显异常;行尿液三杯检查,尿液尿色清黄,未见血尿;血液,出、凝血检查无异常。无尿急、尿频、尿痛、尿不尽症状。血压150/95mmHg,平素嗜酒,无尿血病史。
    刻诊:患者满脸红润,精神可,无发热,无腰痛,口渴重,喜冷饮,大便秘结,腹部胀满,无压痛,舌质红,舌苔黄厚腻,脉弦数。
    此病是尿血实热证。该患者平素嗜酒,乃因此次饮酒不当,下焦瘀热,又酒后行房事,损伤膀胱血络,气化失司所致,既往血压高,热聚膀胱,损伤血络,迫血妄行,血不循经,血随玉茎而出。痛者为血淋,不痛者为尿血。又口渴,大便秘结,大腹便便,腑实在即。该如何治之?

    《医方考》曰:下焦之病,责于湿热。经曰,病在下者,引而竭之,故用生地、栀子凉而导之,以竭其热;用六一散而渗之,以竭其湿;用小蓟、藕节、蒲黄消而逐之,以去其瘀血。古人治下焦瘀热之病,必用渗药开其溺窍者,围师必缺之义也。小蓟饮子为血淋、尿血要方也,大黄为通腑泻热之将军,黄柏为下焦清热要药,故加减用也。
      处方:小蓟15g、蒲黄炭10g、滑石粉18g、甘草梢3g、藕节20g、栀子10g、地黄20g、大黄12g、黄柏10g、知母10g、丹皮10g、土茯苓15g、益母草24g、白茅根15g、薏苡仁20g、三七粉3g另吞服。5剂,水煎360毫升,日服2次。加服云南白药1/4瓶,日服2次。嘱禁烟酒刺激性食物,多饮白开水,注意休息。嘱当日服药2次(次日1时服1次),未住院未再用西药治疗。
    次日电话随访,血已止,大便通,无他症,继服观察。
    10月18日,我因赴北中医学习,晚餐时分电话询问病情如何?友答日:病已愈,不再服药。



甘草医生声明:

本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

于云 资质认证 +关注
评论
  • 赵景州 资质认证

    学习了,病案总结详细,少见

    2021-06-30 09:21 评论数 0 0
  • 邓先勇 资质认证

    热迫血行,血热实证,要是现代医学再把病因找到就更放心了

    2021-06-29 07:40 评论数 0 0
  • 唐国庆 资质认证

    于老师这一尿血案,为中医可以治疗急症,做出了有力的回复。

    2021-06-29 11:51 评论数 1 0
    1. 于云 资质认证 作者 回复    唐国庆

      急则生智,医者意也!中医治病有很多意想不到的,主要还是在于多学习,读经典。

      2021-06-29 12:00 评论数 0 0
  • 张玉侠 资质认证

    舌脉对证,下药针对病位,效果果然立见。如果再观舌脉,跟踪一下更有意义了。

    2021-06-29 10:28 评论数 1 0
    1. 于云 资质认证 作者 回复    张玉侠

      是哦!当时没拍照,如舌苔、出血护物。然这也是患者隐私。患者现在情况很好,我们常在一起,让他不要饮酒。

      2021-06-29 11:56 评论数 0 0
  • 李超鹏 资质认证

    尿血这么严重的还是第一次听说,用药效果很好,谢谢分享

    2021-06-28 10:52 评论数 1 0
    1. 于云 资质认证 作者 回复    李超鹏

      是的,临证仅此一例!

      2021-06-28 11:46 评论数 1 0
    2. 李超鹏 资质认证 回复    于云

      一般尿血没有这么重的,比女人崩漏还严重

      2021-06-28 11:51 评论数 0 0
  • 张宝华 资质认证

    酒客家湿热内蕴,酒后兴阳助其热也,腹胀无压痛,大便结,无形之热斥于内也,血尿盈盆,口渴喜凉饮,热迫血室,伤及阴络也。集清热祛湿,凉血止血之品,泛应曲当,数剂而痊此奇病,患家之福,医家之技也。

    2021-06-28 06:37 评论数 1 5
    1. 于云 资质认证 作者 回复    张宝华

      分析精妙也。此病例一直记挂在心,本只是诊看一试,次日转省城介入治疗。治之后感觉之奇:说奇案奇在出血骤然,止血而快速;奇在出血量多,止血而彻底;奇在病势惊人,愈后无留后患,故录此案存疑!

      2021-06-28 07:52 评论数 1 3
    2. 张宝华 资质认证 回复    于云

      血尿虽除,隐患未靖,终是人之性不能持于道也。

      2021-06-28 07:55 评论数 0 6
  • 谭海灯 资质认证

    尿血也有很多原因,可以进一步检查!暂时止住,有可能还会反复!

    2021-06-27 10:18 评论数 0 0
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 五行、五脏与四季五时关系 谢江强

    五行、五脏与四季五时关系表中国的传统观念认为,世界上万物万事都由五行构成,正所谓木能生火,火能暖土,土的繁衍功能造就了金,金能生水,而水能植木,这就是五行相生的顺序。具体的五行、五脏与四季五时的关系,我就简要地列在下面的表格之中,以便读者朋友们对照。

  • 胸痛气短伴双下肢水肿案,有效到治愈的思辩过程。 李高勤

    巩某,女,26岁。胸骨处牵扯样疼痛。下午双腿肿6年。下颌有少量暗色的痘痘。双下肢腿肿明显减轻,按压已无明显指头印。下肢稍肿,经前或久坐加重。上热,脾虚为小柴胡汤证。戴口罩仍有胸闷气短。月经前2天多,第3天减少。

  • 肘关节僵硬的治疗心得 崔乐

    随即根据患者情况给予针刺、红外线、消炎止痛软膏外敷等中医外治治疗,并让其口服活血止痛胶囊、三七伤药片、双氯芬酸钠等药物治疗,还结合康复科运动疗法、手功能训练、关节松动等治疗。

  • 咳喘治疗体会 谢江强

    咳喘治疗体会张仲景治喘有小青龙汤、苓甘五味姜辛汤、麻杏石甘汤、射干麻黄汤等方,这些方子如果稍有辨证错误,就会带来不良反应,所以中医向有“内不治喘、外不治癣”的说法,意思就是说喘证很难治疗,咳嗽同样如此。

  • 汗症治疗体会 谢江强

    汗症治疗体会多汗者皮肤表面常湿润,且有阵发性的出汗。临床上以自汗、盗汗多见,治疗也以此为主。自汗、盗汗以腠理不固、津液外泄为共同病变,治疗当以固护卫外功能为主,补虚是其基本治疗原则。

  • 经方辩证施治水肿一例 尹传礼

    陈某,女,22岁。平素月经推迟,每次行经伴脘腹胀痛,经来即止,经色暗,有血块。患者腹胀便秘,大便4-5未行,口苦、烦躁,当为少阳阳明经滞不行,又患者平素月经推迟,每次行经伴脘腹胀痛,经来即止,经色暗,有血块。余思前药屡用攻下,虽经药便通满除,终是治标,不及

  • 理气活血法治疗急性腰椎间盘突出症 尹传礼

    吾听闻其发病因果及主症,考虑急性腰椎间盘突出症,急让其做ct检查。腰椎间盘突出症现代医学认为是日常劳作过程中,腰椎承重过重,又遇转侧用腰不当致使腰椎间盘突出一侧或两侧,压迫周围神经诱发的一系列症状。

  • 杂病诊治(二十三) 张宝华

    张某某,男51岁。

  • 桂枝茯苓丸合四逆汤合攻坚汤(子宫肌瘤案) 林文强

    桂枝茯苓丸合四逆汤合攻坚汤2023-07-28「中医复兴,从我辈起。星火虽弱,亦可燎原。」王某,女,31岁。因药服用完临近过年,嘱咐患者此次药吃完可以复查妇科彩超。

  • 医心医路之漫谈 张宝华

    仲景与吾辈皆人同,所异于医道者,乃思之经纬南辕北辙也。医道日下,非吾辈愚笨,实乃世事西盛,当此飞龙在天之际,若能坚守本心,经济医道,摒弃浮躁杂冗之欲而致力于岐黄,假以时日定能成乾坤之业耳。