精选 云医案:尿血奇案
缘2019年10月14日晚餐陪客饮酒,酒后当晚房事,下半夜感觉异常,亮灯一看,满床血迹。经察乃患者本人小便无痛性出血,血色鲜红,无血块,小便血流不止。立即前往朋友诊所治疗,连夜输注止血敏、止血芳酸、立止血和抗生素等药,反复治之,末见效果。
至次日15日傍晚血仍未止,是去省城行介入治疗,还是用中医诊治一试?迟疑间,电话求诊于吾。片刻,朋友由夫人陪同而来。察验阴器,外观无恙,裆下用妇人大号卫生巾护兜,卫生巾满是鲜血,量如妇人血崩,浸染一片,刹时惊人,曰:已换数片。

急行泌尿系统、前列腺等彩超检查,未见明显异常;行尿液三杯检查,尿液尿色清黄,未见血尿;血液,出、凝血检查无异常。无尿急、尿频、尿痛、尿不尽症状。血压150/95mmHg,平素嗜酒,无尿血病史。
刻诊:患者满脸红润,精神可,无发热,无腰痛,口渴重,喜冷饮,大便秘结,腹部胀满,无压痛,舌质红,舌苔黄厚腻,脉弦数。
此病是尿血实热证。该患者平素嗜酒,乃因此次饮酒不当,下焦瘀热,又酒后行房事,损伤膀胱血络,气化失司所致,既往血压高,热聚膀胱,损伤血络,迫血妄行,血不循经,血随玉茎而出。痛者为血淋,不痛者为尿血。又口渴,大便秘结,大腹便便,腑实在即。该如何治之?

《医方考》曰:下焦之病,责于湿热。经曰,病在下者,引而竭之,故用生地、栀子凉而导之,以竭其热;用六一散而渗之,以竭其湿;用小蓟、藕节、蒲黄消而逐之,以去其瘀血。古人治下焦瘀热之病,必用渗药开其溺窍者,围师必缺之义也。小蓟饮子为血淋、尿血要方也,大黄为通腑泻热之将军,黄柏为下焦清热要药,故加减用也。

次日电话随访,血已止,大便通,无他症,继服观察。
10月18日,我因赴北中医学习,晚餐时分电话询问病情如何?友答日:病已愈,不再服药。

本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
善持堂近期医案摘录(六十一)高血压波动症 钱开达
善持堂将这种症状定义为高血压波动症。某君男年过半百,去年底来善持堂就诊,主诉眠不安五年近二年来加重,入睡虽快但有早醒,早则子时,晚则寅时,复难再睡。善持堂认为,某君血压升高无家族史多因长期不寐所致,应按高血压波动症来治疗。 -
善持堂近期医案摘录(六十)无汗症 钱开达
某君女一十五岁,二年前患上无汗症,运动时满脸通红就是不出汗。曾去儿童医院检查,病因不明。无汗则由阴液亏虚和腠理开合失制所致,或外邪袭表,或内邪遏阻。以上系善持堂施治某君所用主要药物。药服一周,运动后已获汗出,又服一周,汗出恢复正常。 -
善持堂近期医案摘录(五十九)白涩症 钱开达
白涩症症状表现为眼睛干涩,外观正常,如中医眼科学中所说“眼部赤肿不显,只觉眼内干涩不舒”。某君男六十五岁患眼睛干涩一年多,视力没受影响,眼科检查正常。善持堂认为,百病皆因于堵。药服7剂,某君苔白腻大减,白涩症基本痊愈,之前说话时常出现的耳呜现象也没有了。 -
疑难杂症之痹症、月经不调案 张宝华
既往有类风湿性关节炎,卵巢囊肿,新冠感染等病病史。月经稀发数载,赖激素方可有信,不则杳无音讯,西学断为卵巢囊肿,属中之闭经。 -
小儿的膏方调理一、反复呼吸道感染 谢江强
小儿的膏方调理一、反复呼吸道感染现如今最让每个家庭头疼的要数自家孩子经常出现反复感冒、咳嗽、支气管炎、肺炎、扁桃体炎等呼吸道感染疾病。反复呼吸道感染是小儿常见的疾病,不同年龄的儿童诊断标准不同。 -
六经辨证—太阳病2太阳腑证 张训景
I太阳之经、腑、气一、太阳之经1.足太阳膀胱经:起于目内眦,上额,交巅,络脑,下项,挟脊低腰,络肾属膀胱。膀胱为太阳经之府,太阳病不解,邪热随经入府,膀胱气化不行,与水相结,而成蓄水证。 -
经方实验录之高血压,颈椎病,失眠 张宝华
郭某某,女,52岁。现病史:无明显诱因出现头晕思睡10天。多年劳损,颈椎做病乃是旧疾,津血路阻于痰湿血淤,不能上承则经脉失养,不痛则通,不荣亦可痛。药后反馈:血压略降,头晕思睡减,嘱调畅情志,劳逸结合,首诊方茯苓20克。 -
“顽固重症12年”,三诊之后显奇效! 宗琪
患者:张某某性别:女年龄:73岁初诊日期:2024年4月13日主诉:失眠12余年,加重2天。(患者三诊后细思此证中猪苓汤阿胶是否可替?查阅而感阿胶滋阴补血之力甚佳,优于女贞子,且经方以不加减为贵,重病难病时尽量用原方,故四诊时改用阿胶治之。 -
疑难杂症之发热待查数年 张宝华
主诉:不明原因发热数年。 -
失眠 潘洪波
主诉:失眠1年余,加重1月。患者自诉感染新冠后出现失眠,入睡困难,多梦,每夜睡眠时间不足4小时,患者不愿口服西药助眠,求诊中医。
最新文章
-
十二指肠溃疡案 孙亮
患者贾某某,男性,52岁,主因"上腹部疼痛不适1年,加重2月余"于2022年05月11日09时31分由门诊以"1.慢性萎缩性胃炎2.十二指肠球部溃疡3.偏头痛"收住我科。西医诊断:1.慢性萎缩性胃炎2.十二指肠球部溃疡HP(+++)3.偏头痛4.痔疮,热烤
-
耳鸣的调理 谢江强
引起主观性耳鸣的原因多种多样,常见的病因有外耳道炎症,耵聍异物,中耳炎,肿瘤阻塞,鼓室内病变,耳硬化症,梅尼埃病,耳毒性药物中毒等。(五)耳鸣的膏方调理《极简膏方治百病》。
-
胃痛、痞证、嘈杂、泛酸、噎膈医案整理6 谢江强
胃痛、痞证、嘈杂、泛酸、噎膈医案整理6医案50杨某,男,30岁。治以散寒化湿理气,藿香正气散加减。藿香正气散芳香之品为多,芳香药物不宜久煎,故嘱其煎开后,再煎5分钟即可。医案51侍某,女,51岁。配7剂,每剂两煎,每煎取药液200mL,早晚各服200mL。
-
脑漏医案整理 谢江强
脑漏医案23吴某,女,28岁。继上方巩固调理1个月余。肾气虚,气失固摄之权,脑髓不时泄漏,则为脑漏,鼻流清水样涕,即其兆也。医案24沈某,女,55岁。前后服10剂病已。
-
心慌胸闷医案一例 王建飞
2023年09月28日张某,女,74岁,初诊。主诉:乏力伴心慌胸闷14天。心脏内有两个支架。慢性子宫颈炎病史于今年五月份在中医外科服中药及中药涂擦治疗。因家务繁重致腰肌劳损,今年7月份在针灸科行艾灸治疗。
-
现代中医认识的桂枝甘草汤 张宝华
桂枝甘草汤一、概述桂枝甘草汤是一种传统的中药方剂,主要由桂枝和甘草组成。
-
胸痹案例一则 罗沿印
胸痹是指胸部闷闷作痛,严重时胸痛彻背,短气、喘息不得平卧为主要表现的一种疾病。病案举隅余某,男,47岁。
-
更年期女性的静心小食 谢江强
让四季留下花样年华:更年期女性的静心小食更年期是现代社会连孩子都知晓的一个名词,随着更年期的到来,女性也会出现绝经现象。需要注意的是,更年期妇女尚有月事,依然有怀孕的可能,故本节所列举方子的用药禁忌,依然是孕妇慎用,月经期停用。
-
柴桔汤2 李华歆
——斯宾塞小编今天为大家继续讲解柴桔汤治疗感冒咽痛的思考!自创柴桔汤柴胡枳实桔梗丹皮赤芍甘草薄荷连翘生姜竹叶僵蚕防风此方中含有经方“四逆散”(四逆散:甘草(炙)枳实(破,水渍,炙干)柴胡芍药四逆散上四味,各十分,捣筛,白饮和服方寸匕,日三服。
-
感冒之后胸闷,往往源于长期疲劳 谢江强
感冒之后胸闷,往往源于长期疲劳感冒的病因是多种多样的,常见的就是外邪侵犯肺卫,也就是人体的第一门户——呼吸道,表现为咳嗽、流涕、鼻塞等症状。舒先生便是我治过的一位容易受惊吓、时常心慌胸闷的患者,他的这些症状就是在感冒受凉后出现的。
学习了,病案总结详细,少见
热迫血行,血热实证,要是现代医学再把病因找到就更放心了
于老师这一尿血案,为中医可以治疗急症,做出了有力的回复。
急则生智,医者意也!中医治病有很多意想不到的,主要还是在于多学习,读经典。
舌脉对证,下药针对病位,效果果然立见。如果再观舌脉,跟踪一下更有意义了。
是哦!当时没拍照,如舌苔、出血护物。然这也是患者隐私。患者现在情况很好,我们常在一起,让他不要饮酒。
尿血这么严重的还是第一次听说,用药效果很好,谢谢分享
是的,临证仅此一例!
一般尿血没有这么重的,比女人崩漏还严重
酒客家湿热内蕴,酒后兴阳助其热也,腹胀无压痛,大便结,无形之热斥于内也,血尿盈盆,口渴喜凉饮,热迫血室,伤及阴络也。集清热祛湿,凉血止血之品,泛应曲当,数剂而痊此奇病,患家之福,医家之技也。
分析精妙也。此病例一直记挂在心,本只是诊看一试,次日转省城介入治疗。治之后感觉之奇:说奇案奇在出血骤然,止血而快速;奇在出血量多,止血而彻底;奇在病势惊人,愈后无留后患,故录此案存疑!
血尿虽除,隐患未靖,终是人之性不能持于道也。
尿血也有很多原因,可以进一步检查!暂时止住,有可能还会反复!