精选 甘草泻心汤原方治疗腹泻1

2021.06.24 257阅读 评论数 5 0

甘草泻心汤原方治疗腹泻1

徐XX,男,33岁,2020年6月17日初诊。

主诉:腹泻3天

现证见:腹泻,便溏如水,一日七八行,大便急迫,肛门有灼热感,口苦,口干渴,嗜食,呃逆食臭,头晕,左侧睾丸肿痛,舌脉无异常。

方证辨证:此为甘草泻心汤证,治以甘草泻心汤原方,其方如下:

干姜10 黄芩10黄连3生甘草12

大枣4枚半夏12党参10

结果:2020年6月20日电话随访,服用上方3付后诸症已!

按语:此患者本来是找西医大夫打点滴治疗睾丸肿痛的,已经打了一天,睾丸肿痛减轻,期间又吃了冰箱里冷藏的西瓜,于是腹泻不止,便溏如水,一日七八行,不巧当天西医大夫休假,便欲找笔者输液治疗,笔者建议其服用中药,患者应允。

一般这种急性的腹泻,就笔者经验而言,有二个方证使用的机会较多,一个是参苓白术散证,一个是甘草泻心汤证,但是这两个方证有寒热之别,前者是脾虚湿盛,症状偏于在下;后者是寒热错杂,症状有上有下有中,相对于半夏泻心汤和生姜泻心汤,其症偏于在下。一般这种急性的腹泻,属胃肠之里证,里证也分阴阳,由于寒性居多,当属里阴证,在《伤寒论》中叫做太阴病,而太阴病患者口是不渴的,见S277条所示“自利不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之,宜服四逆辈”,但是本案患者口干渴,可知不是单纯的太阴病,里面必有隐情,需要详细审定;从“肛门有灼热、口苦、口干渴、嗜食”可知存在热象的证据甚明,是阳性病证,属于里阳证,在《伤寒论》中叫做阳明病,因为口干渴这是判断阳明病的主要证据,嗜食也是阳明病胃中有热所致,在《伤寒论》中叫做“胃气强”,即胃功能亢进,与消谷善饥是互词,胃气强见S247条的麻子仁丸方证,“跗阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则硬,其脾为约,麻子仁丸主之”;与之相反的是太阴病的“胃气弱”,见S280条“太阴为病,脉弱,其人续自便利,设当行大黄芍药者,宜减之,以其人胃气弱,易动故也”,如本案患者“腹泻,便溏如水,一日七八行,大便急迫”便是;象本案这种太阴与阳明合病寒热错杂的情形宜用半夏泻心汤类的方剂,根据“一日七八行,大便急迫”可知此为“甘草泻心汤证”,与S158条中的“日数十行”相似,宜用甘草泻心汤原方治疗,这就是胡希恕先生所言的“方证是辨证的尖端”,先辨六病再辨方证,范围从大到小,有是证用是方,不用加减,结果三剂而愈!故此记之,以启后学。

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评论
  • 谭海灯 资质认证

    治愈后也要继续注意饮食,不然又会反复!

    2021-06-27 10:09 评论数 0 2
  • 赵景州 资质认证

    辨证准确,治疗效果比较好。

    2021-06-27 08:04 评论数 0 3
  • 李超鹏 资质认证

    辩证准确才是关键,本案例简单,可以参考学习

    2021-06-26 11:21 评论数 0 2
  • 夏耀飞 资质认证

    这叫系在太阴

    2021-06-24 06:31 评论数 0 3
  • 邓先勇 资质认证

    这些症状貌似阳明经湿热证

    2021-06-24 05:59 评论数 0 0
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