精选 23.麦味地黄丸合孔圣枕中丹治疗气阴两虚型不寐
不寐,又称失眠,是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证,主要表现为睡眠时间、深度的不足。
(一)甘某某,女,48岁
2021-1-7 初诊主诉:反复失眠2年,再发2个月
现病史:入睡可,多梦易醒,醒后难眠,易惊。白天精神差,乏力。较怕热。口干。舌红苔少微黄腻,边有齿印,脉沉细。
诊断:不寐 气阴两虚
处方:麦味地黄丸合孔圣枕中丹加减
夜寐明显好转,一觉天亮(22点-6点)。白天上午精神好,下午精神欠佳,较疲劳乏力。无明显怕热出汗。口干减轻。舌红苔薄白,边有齿印,脉沉细。效不更方。
夜寐、精神可,下午精神亦可,劳累乏力好转。无明显口干。舌淡红苔薄白,边有齿印,脉沉细。
夜寐、精神、体力可,无明显不适。续服10剂巩固。
2021-5-13 随访
已停药3个月,夜寐一觉天亮,精神、体力可,无不适。
(二)方某某,女,55岁
2021-4-27 初诊
主诉:失眠10余年
现病史:入睡难,多梦易醒,五心烦热,有时心慌,夜间口干明显,无口苦。纳较少,大便干,小便平。舌淡红暗苔薄白,中有裂纹。脉沉细。
既往史:类风湿性关节炎,否认糖尿病病史。
诊断:不寐 气阴两虚
处方:麦味地黄丸合孔圣枕中丹加减(改泽泻为百合,茯苓为茯神,丹皮为丹参)
2021-5-12
睡眠明显好转。现入睡可,梦不多,偶醒1次,能再入睡,五心烦热减轻,脚心仍热,夜间口干明显减轻,无心慌,无口苦。纳食较前增多。二便平。舌淡红苔薄白,中有裂纹,脉沉细。守上方加肉桂3g引火归元,巩固治疗。
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失眠治疗,挺好!
嗯,明白了,湿热明显一点六味,一般肾虚湿热啥表现呢
有些顽固性失眠也挺难的!
是的,特别是已经长期服用安眠药,或者有高血压糖尿病恶性肿瘤等慢性病的长期失眠,很顽固
现在社会失眠非常多见,中医药治疗不错
中医药治疗失眠很有优势,比吃安眠药好,不过有些失眠很顽固,难治
失眠病多属于阴亏气血衰少,需要调理气血为主
失眠就是阴阳失调,阳不入阴
这个失眠病机很明确,治法为啥不一样呢,是不是考虑其他因素
这两个失眠的病机基本一致,都是气阴两虚,但第二个患者的舌有裂纹,阴虚更明显一点,所以就改为更滋阴补血养心安神的百合茯神丹参
其实现在肝郁引起失眠也很多的,不一定非的是阴虚
对呀,辩证论治啊,我举例的只是阴虚的,肝郁火化、肝郁阴虚也很多
而第1个患者有少许黄腻苔,所以就保留了泽泻茯苓
应用时总觉得泽泻比较寒,肾气不好的,小便频数的不能乱用
嗯,六味地黄丸是偏于阴虚兼有湿热,有补有泄,纯虚无邪者可用左归丸,总之随症加减
孔圣枕中丹,《千金方》里的方子,治疗失眠效果不错