精选 23.麦味地黄丸合孔圣枕中丹治疗气阴两虚型不寐

2021.06.24 435阅读 评论数 16 5

不寐,又称失眠,是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证,主要表现为睡眠时间、深度的不足。


(一)甘某某,女,48岁

2021-1-7 初诊
主诉:反复失眠2年,再发2个月
现病史:入睡可,多梦易醒,醒后难眠,易惊。白天精神差,乏力。较怕热。口干。舌红苔少微黄腻,边有齿印,脉沉细。
诊断:不寐 气阴两虚
处方:麦味地黄丸合孔圣枕中丹加减


2021-1-14
夜寐明显好转,一觉天亮(22点-6点)。白天上午精神好,下午精神欠佳,较疲劳乏力。无明显怕热出汗。口干减轻。舌红苔薄白,边有齿印,脉沉细。效不更方。


2021-1-21
夜寐、精神可,下午精神亦可,劳累乏力好转。无明显口干。舌淡红苔薄白,边有齿印,脉沉细。


2021-1-29
夜寐、精神、体力可,无明显不适。续服10剂巩固。


2021-5-13 随访

已停药3个月,夜寐一觉天亮,精神、体力可,无不适。


(二)方某某,女,55岁

2021-4-27 初诊
主诉:失眠10余年
现病史:入睡难,多梦易醒,五心烦热,有时心慌,夜间口干明显,无口苦。纳较少,大便干,小便平。舌淡红暗苔薄白,中有裂纹。脉沉细。
既往史:类风湿性关节炎,否认糖尿病病史。
诊断:不寐 气阴两虚
处方:麦味地黄丸合孔圣枕中丹加减(改泽泻为百合,茯苓为茯神,丹皮为丹参)


2021-5-12
睡眠明显好转。现入睡可,梦不多,偶醒1次,能再入睡,五心烦热减轻,脚心仍热,夜间口干明显减轻,无心慌,无口苦。纳食较前增多。二便平。舌淡红苔薄白,中有裂纹,脉沉细。守上方加肉桂3g引火归元,巩固治疗。



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评论
  • 张建丰 资质认证

    失眠治疗,挺好!

    2022-04-07 10:23 评论数 0 0
  • 李超鹏 资质认证

    嗯,明白了,湿热明显一点六味,一般肾虚湿热啥表现呢

    2021-06-28 10:35 评论数 0 0
  • 谭海灯 资质认证

    有些顽固性失眠也挺难的!

    2021-06-27 10:05 评论数 1 0
    1. 杨涛 资质认证 作者 回复    谭海灯

      是的,特别是已经长期服用安眠药,或者有高血压糖尿病恶性肿瘤等慢性病的长期失眠,很顽固

      2021-06-28 11:15 评论数 0 0
  • 赵景州 资质认证

    现在社会失眠非常多见,中医药治疗不错

    2021-06-27 08:00 评论数 1 0
    1. 杨涛 资质认证 作者 回复    赵景州

      中医药治疗失眠很有优势,比吃安眠药好,不过有些失眠很顽固,难治

      2021-06-28 11:16 评论数 0 0
  • 李超鹏 资质认证

    失眠病多属于阴亏气血衰少,需要调理气血为主

    2021-06-26 11:24 评论数 1 0
    1. 杨涛 资质认证 作者 回复    李超鹏

      失眠就是阴阳失调,阳不入阴

      2021-06-28 11:16 评论数 1 0
    2. 李超鹏 资质认证 回复    杨涛

      这个失眠病机很明确,治法为啥不一样呢,是不是考虑其他因素

      2021-06-28 11:20 评论数 2 0
    3. 杨涛 资质认证 作者 回复    李超鹏

      这两个失眠的病机基本一致,都是气阴两虚,但第二个患者的舌有裂纹,阴虚更明显一点,所以就改为更滋阴补血养心安神的百合茯神丹参

      2021-06-28 11:24 评论数 1 0
    4. 李超鹏 资质认证 回复    杨涛

      其实现在肝郁引起失眠也很多的,不一定非的是阴虚

      2021-06-28 11:26 评论数 1 0
    5. 杨涛 资质认证 作者 回复    李超鹏

      对呀,辩证论治啊,我举例的只是阴虚的,肝郁火化、肝郁阴虚也很多

      2021-06-28 11:27 评论数 0 0
    6. 杨涛 资质认证 作者 回复    李超鹏

      而第1个患者有少许黄腻苔,所以就保留了泽泻茯苓

      2021-06-28 11:26 评论数 1 0
    7. 李超鹏 资质认证 回复    杨涛

      应用时总觉得泽泻比较寒,肾气不好的,小便频数的不能乱用

      2021-06-28 11:50 评论数 1 0
    8. 杨涛 资质认证 作者 回复    李超鹏

      嗯,六味地黄丸是偏于阴虚兼有湿热,有补有泄,纯虚无邪者可用左归丸,总之随症加减

      2021-06-28 09:57 评论数 0 0
  • 唐国庆 资质认证

    孔圣枕中丹,《千金方》里的方子,治疗失眠效果不错

    2021-06-25 08:34 评论数 0 0
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