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伤寒论研究之“少阳病”本质

2021.06.25 171阅读 评论数 3 3

    

   今天斗胆为大家讲讲我对“少阳病”的理解。
  《辨太阳病脉证并治中》第97条：血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相抟，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。
   这条作为对“少阳病”病机的重要阐述是非常重要的！先试着解释一下条文：我们知道“少阳”是主“半表半里”，它实际上是介于“太阳”与“阳明”之间，其主“胆”与“三焦”，它的生理模型应该是“膜”，“膜”的作用主要是通行“水火”，也就是“津液”（具有温润作用的必要物质）！我们说“太阳”主表，其抵御外邪侵犯主要靠的是“荣卫”，其中以“卫气”为主，“荣血”为辅，二者相互协同配合，而如果“血弱气尽”时（也就是指“荣卫”抗邪能力不足），“邪气”得以深入，而“少阳”系统被“激发”，正邪在“少阳”争斗出现一系列病证的就是“少阳病”！


  首先“胸”为表，“腹”为里，二者之间的“胸胁”、“心下”为“少阳”处，因为正邪在此处争斗，所以“胁部”及“心下”必有所感应（如“胸胁苦满”，“心下急”等），“少阳”系统被“激发”后，会从体内调来大量“津液”（正气）来抵抗“邪气”，如果“正”能胜“邪”，则“邪”可以被其驱离“少阳”而重新并于“太阳”，这时候患者会重新出现“恶寒”，而如果“正”不敌“邪”，则其可以进一步深入并于“阳明”，“阳明”外证以“恶热”为主，而“正邪交争”则使“恶寒”与“发热”往来进行，且发作似乎有定时，有如疟状，这就是所谓的“往来寒热”，“往来寒热”也是“少阳病”的主证之一！
   此外，因为“少阳”主木，因“邪气”客于“少阳”导致“木郁”，“木郁”则土不得以健运，所以患者在食欲方面表现为“默默不欲饮食”，因为（脾）藏与（胆）府相连，木气郁滞则土湿难运，湿不流则成“饮”，“饮”聚于胸膈之下，“邪”客于胸胁处，此时外邪处高，内饮处下，故使呕也！（笔者认为此“呕”主要因为“饮”，亦可参《金匮要略.黄疸病脉证并治第十五》疸而渴者，其疸难治；疸而不渴者，其疸可治。发于阴部，其人必呕；阳部，其人振寒而发热也）！
  “少阳病”的主要的矛盾其实在于邪客少阳继而引发的“少阳郁热”（外邪入里化热，与津液搏结阻塞三焦、腠理水道等），所以治疗上以“疏通”为主，方用“小柴胡汤”，其中“柴胡”、“黄芩”疏解“少阳”郁热，“半夏”、“生姜”内蠲里饮，“参、枣、草”补中气不足，故“郁”得解，“饮”的化，“正气”得补，而“邪”可得除也！


  此外，“少阳病”变证有很多，如“太阳”、“少阳”合病的“柴胡桂枝汤证”，“少阳”、“太阴”合病的“柴胡桂枝干姜汤证”，“少阳”、“阳明”合病的“大柴胡汤证”及诸“泻心汤证”等等，这些都是根据临床上患者表现的“脉证”的不同而根据“药证”随证加减得出的，这些都是非常值得研究的！
（以上仅为个人观点，有不到之处尽请批评指正！诊病请到正规医疗机构，切不可身试药！）

   

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李华歆 资质认证 +关注
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  • 唐国庆 资质认证

    讲解详细加深了对伤寒少阳病的认识

    2021-06-27 09:06 评论数 0 0
  • 赵景州 资质认证

    讲解的详细，简单易懂，加深了认识。

    2021-06-27 07:51 评论数 0 0
  • 张宝华 资质认证

    中西合参，少阳病机又一论也！

    2021-06-26 06:26 评论数 0 0
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