精选 针药配合治眼睑下垂案
2020年10月30日首诊。患者第一次来时可见双侧上胞都有下垂,但左侧眼睑耷拉更明显,查其心肺(-),血压130/80mmhg,余无明显不适,诉两年前在西安眼病专科医院查眼底、眼压等检查均正常,后每半年前往检查均未发现异常,便求治于中医。
当时其症状,双侧眼睑下垂,左侧更为严重,视物不清楚,严重影响视力,全身困乏,善太息,纳眠均可,大便偏稀,小便夜尿2-3次,舌淡边有齿痕苔薄白,脉虚弱无力。
考虑脾胃受损,当时想着用邓铁涛国医大师治疗眼睑下垂案,也想借鉴邓老的强肌健力饮一试,但是医院没有五爪龙一药,便想着邓老的强肌健力饮也是从补中益气汤中演变而来,我便也用补中益气汤加减治疗,根据患者情况用药如下:

7剂,水煎服,日一剂,早晚温服。
本来我想给予中药配合针灸治疗,但是患者害怕针灸,故而这次被拒绝了针灸。
2020年12月16日二诊(七剂药后看东西好了很多,也就么有及时就诊),患者来时说:“上次药物很有效果,眼睛能睁开了,也明亮了许多,想着慢慢就好了,便么有再来了,但是最近好像又回到从前了,你再给我看看抓7付药吧。”其刻症较上次改善,乏困减轻,大便正常了,舌淡齿痕减少,脉沉细。便给予上方甘草10g,桔梗15g,黑顺片15g(先煎),余不变,再开7剂,嘱其服完药再接着看,这病程长,治疗慢,要多跑几次。
但是患者依然没有按时来。
又时隔一个多月跑来了,2021年1月16,三诊时,该患者说喝了上两次药管了两个多月,现在总感觉左眼视力模糊的很,眼皮挡的厉害,大便还不行了,一天两到三次稀糊状,还口干,胃里反酸,双下肢无力。听其症状让她查空腹血糖示:5.6mmol/L,血糖正常。
据患者症状便给予补中益气汤合参苓白术散加减,具体处方如下:

鉴于上两次患者太不遵医嘱了,便给予开14剂,患者也接受了。
就这样断断续续的治疗了一段时间,第四次复诊是2021年3月30日,患者上述症状较前减轻了,视力也尚可,自觉腹胀消化不好,大便仍偏稀,便守上方调整,去苏梗,党参30g,当归20g,煅瓦楞子30g,黄芪50g,继续开14剂,巩固治疗。
2021年5月28日,第五次就诊,距离第四次复诊已两个月,这次患者又诉左眼睑耷拉,眼皮沉重,上抬无力,大便好了,腹胀,易嗳气,夜晚口干,舌淡边略有齿痕,苔薄白。处方如下:

7剂,水煎服,日一剂,早晚温服。
这次没有开14剂,让其服完药再来,患者仍旧没有按时复诊。
2021年6月20日,第六次复诊,这次破天荒了,进门就要求我给予针灸和开中药,我问她这次为什么要求针灸,她说孩子和老伴做通了她的工作,针药结合治疗,疗效应该很快的。中药处方如下:
黄芪50g党参30g白术10g当归15g
陈皮6g山药30g升麻9g柴胡10g
茯苓30g苏梗10g桔梗15g莲子10
枳壳15g薏苡仁30g甘草6g
7剂,水煎服,日一剂
配合针灸治疗,取睛明穴、攒竹穴、四白穴、太阳穴、印堂、头维、合谷等穴位,以舒筋活络,上提阳气,助眼睛开合之力。

经过这几天的针药配合治疗,患者眼睑上抬明显改善,视物也清晰了许多,眼前没有了雾蒙蒙一片的感觉。正如患者所言:早点配合针灸治疗,也就不用折腾这大半年了。
按:本病的治疗,大多是遵循“虚则补之,损则益之”的治则,当以补脾胃之损、升阳举陷,同时也应注意用进废退的自然遵则,不能让眼睑慢慢休息而不工作,要用针灸刺激其上提之力,帮助眼睑活动。同时在中医里也有五轮学说,上下眼睑属于肉轮,属脾管辖,而脾与胃相表里,脾胃为后天之本,气血生化之源,为气机升降出入之枢机,脾主升运,脾虚则气陷,就会导致升举无力,故而补脾益胃是关键。
该患者从头到尾都抓住调理脾胃这条主线,以补脾胃之损达升阳举陷之力!

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是啊,邓老擅长治疗重症肌无力,有好多经验方。
非常对,邓老治疗重症肌无力有独到的见解。
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