发帖
切换版本

皮肤瘙痒两年案一

2024.01.03 86阅读 评论数 3 16
2023年10月19日  王某， 男，86岁，初诊。
主诉： 皮肤瘙痒两年。
现病史：神志一般，精神稍欠，语低声微。肌肉瘦削，面色不华。胃纳差，不思饮食。夜寐尚可。大便溏薄，小便次数偏多。梦多，有头晕，手脚怕冷不暖和。瘙痒处皮肤粗糙变硬发黑，抓后有皮屑掉下来。前列腺增生服药。尿酸偏高，肌酐偏高。
舌脉：舌红苔少稍腐，脉细微涩。
辅助检查：体温36.3℃，呼吸15次/分，血压147/96mmhg,体重53.3kg。
辩证分析：四诊合参，此属肾元亏虚，温煦失职、固摄无权而手脚怕冷不暖和以及大便溏薄和小便次数多。心阳不足则鼓动无力，脉道壅滞，因而尿酸肌酐均偏高、头晕梦多。阳虚脾失运化则胃纳差茶饭不思。
诊断： 皮肤病类—心阳不振，下元亏耗证。
治则： 温固肾元，振奋心阳。方用复脉汤加减。
处方： 炙甘草15g  麦冬10g  生地黄10g  炒火麻仁10g  制附片10g  肉桂5g  干姜5g生晒参10g  生石膏10g  蝉蜕10g  白鲜皮10g  生白芍10g  防风10g  大枣10g  桂枝10g                          6剂代煎。
医嘱：宜啜热粥，多休息，防寒保暖。忌生冷寒凉辛辣刺激食物，忌油腻、高糖饮食，忌烟酒，忌鱼虾、海鲜、螃蟹、贝类、牛羊肉等。

2023年10月30日  二诊。
今复诊告知痒未改善，精神有所改善，胃纳略有起色。
处方： 炙甘草15g  麦冬10g  生地黄10g  炒火麻仁10g  制附片10g  肉桂6g  干姜5g生晒参10g  生白芍10g  大枣10g  桂枝10g  当归15g  蜜瓜蒌皮15g  薤白6g  生白术10g                          7剂代煎。
医嘱：同前。

2023年11月06日  三诊。
服药后痒未改善，皮肤粗超稍感减轻。胃纳比之前次又有进步，食欲渐增，大便成型。
处方：炙甘草15g  麦冬10g  生地黄10g  炒火麻仁10g  制附片10g  肉桂6g  干姜10g生晒参15g  生白芍10g  大枣10g  桂枝15g  当归15g  蜜瓜蒌皮15g  薤白10g  生白术10g  熟地黄10g  制何首乌10g  茯苓10g     14剂代煎。

2023年11月20日  四诊。
体重增加2~3斤，大便成形，瘙痒部位皮肤稍变软。
处方：炙甘草15g  麦冬10g  生地黄10g  炒火麻仁10g  制附片10g  肉桂6g  干姜10g生晒参15g  生白芍10g  大枣10g  桂枝15g  当归15g  蜜瓜蒌皮15g  生白术10g  熟地黄10g  制何首乌10g  酒萸肉10g  生山药10g    14剂代煎。

2023年12月04日  五诊。
皮肤痒稍减，瘙痒部位皮肤稍光滑。余证仍在。
处方：炙甘草15g  麦冬10g  生地黄10g  炒火麻仁10g  制附片10g  肉桂6g  干姜10g生晒参15g  生白芍10g  大枣10g  桂枝15g  当归15g  蜜瓜蒌皮15g  生白术15g  熟地黄10g  制何首乌10g  酒萸肉10g  生山药10g    14剂代煎。

2023年12月21日  六诊。
19日在市中医院查血尿素氮正常，乳酸脱氢酶正常，肌酐155.1，尿酸559，肾小球滤过率34.4。（2023年10月12日化验结果，肌酐121.0，尿酸610.3，乳酸脱氢酶351，尿素氮10.30。）原本想回社区复诊开药，谁曾想中医院医生已将中药开好，病者稀里糊涂把费用结了。嘱其先把中医院的药吃完后续再依情况定夺。
中医院处方：合欢皮15g  泽泻10g  当归10g  陈皮10g  党参15g  粉萆薢20g  生黄芪30g  炒薏苡仁30g  盐车前子15g  燀桃仁10g  熟大黄5g  六月雪30g  积雪草30g  蒲公英15g  土茯苓15g  荷叶15g  煅牡蛎30g  醋鳖甲15g     14剂代煎。  
甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

王建飞 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 养养血祛祛皱 谢江强

    养养血祛祛皱，鹤发依旧童颜在众多被我诊治过的女性面斑患者中，让我印象最深刻的是位年纪稍微有些大但非常注重外表的歌唱家严女士。因此我初步判断，她的情况属于气虚血瘀证。

  • 服用膏方，找准时间 谢江强

    服用膏方，找准时间才有效膏方的服用时间因季节而定，一般春夏秋冬四季是在第一周和第二周的早、晚饭后一个半小时左右各服1次，第三周到第四周，中饭后服用1次，之后隔一日的中饭后服用1次，连续服用4～6周。

  • 头晕心悸案。5剂效。 李高勤

    郭某，男，29岁。测核酸果然阳性。嘱查心肌酶、心电图、心脏彩超均无异常。：1.心悸、心脏感觉在发抖、头晕、舌水滑，为水饮凌心，水饮上犯所导致。

  • 季秋飘绪 张宝华

    即杨树，杨树生长迅速，高大挺拔，树冠有昂扬之势，故树得名为“杨”。据其象性当为阳，然其考杨树之药用价值，树为白杨，用其皮，白杨树皮别名—白杨皮、山杨皮，味苦，性寒。其发在季春，其落在季秋，异于阳之早发早落。《周礼·秋官》面三槐三公位焉。足见其有吉兆之义。

  • 遗憾的中秋节 陈鹏

    文/陈鹏医生中秋的月，一个字：圆。苦难的日子，就像树上的树叶一样密密麻麻，数都数不过来，一年只有过年的时候才有肉吃，在我的记忆里，童年是灰色的，童年是饥饿的，中秋节是没有月饼的。今夜的月饼也是苦涩的。

  • 虚劳小记 张宝华

    c.大病久病之后失于调养：大病久病之后，机体气血阴阳亏虚，若未能及时调理，易导致脏腑功能受损。通过合理的调护方式，可以有效地缓解虚劳症状并预防其复发。

  • 做好产后休整，慢性盆腔炎完全可以避免。 谢江强

    产后发生慢性盆腔炎很多。做好产后休整，慢性盆腔炎完全可以避免郎女士刚坐完月子后的三个月之内，腰部酸痛一直反复出现，白带量特别多，质地清稀，也没有臭味，西医大夫诊断为慢性盆腔炎。每2日清洗一次即可。

  • 桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤 李华歆

    ——黑格尔小编今天要为大家讲解的是仲景名方——桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤！仲景告诉我们可以用“桂枝去芍药加蜀漆龙骨救逆汤”治疗！此条也是经过“火法”治疗后大伤津液继而出现类似“惊狂、卧起不安”的表现，所以亦可以用“桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤”治疗！

  • 大承气汤治大便5日未解案 宗琪

    按语：患者多日未大便，脉大有力，腹部胀满不适，考虑病在阳明，符合“痞满燥实”的大承气汤证，故如法急煎速服，患者得以好转。

  • 风湿性关节炎的概念及临床表现 谢江强

    风湿性关节炎的概念及临床表现风湿性关节炎属变态反应性疾病，是一种以急性或慢性结缔组织炎症为主的疾病，是风湿热的主要表现之一。风湿性关节炎虽反复发作，但炎症消退后不会出现关节变形等后遗症。不典型的病人可仅出现关节疼痛而无其他明显炎症表现。
切换版本