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疑难病案（皮肌炎重症）
皮肌炎重症严亦宽罗学增李XX男，30岁。活体组织检查符合皮肌炎诊断患者平素失眠多梦，疲惫乏力，正气既虚，邪乃凑之，苛毒聚而为患，凝于胸壁肌腠.致使气血阻滞，络脉不通;肌肤红紫，具有化热伤阴之势，发为无名肿毒之症。
2021.06.09
杏林小书童
经络辨证之四：拇指疼痛屈伸不利久治不愈，仔细辨证在肺经
2017月下旬，诊治一位27岁的女患者，主诉位“右手大拇指疼痛伴屈伸不利3年”。于是我一想，这患者的疼痛部位不正是在手太阴肺经的循行路线上嘛。
2021.06.09
管志敏
股骨头坏死的诊断与中医疗法
股骨头坏死的诊断与中医疗法—杨家强股骨头缺血性坏死是由于不同的病因，导致股骨头的血液循环障碍，所造成的最终结果，是临床最常见的股骨头缺血坏死。
2021.06.09
杨家强
经络辨证之三：腹部疼痛呈直线，原来病变在肝经
2018月13日下午，门诊一个女患者诉左侧腹部疼痛有两三天，夜晚疼痛加重，以刺痛为主。我连续有目的的观察了几年，发明每年这个时期极易出现因过食瓜果冷饮、过吹空调风扇，损伤了脾阳而出现的腹痛腹泻等不适。
2021.06.09
管志敏
经络辨证之二：下肢内侧浮肿寻脾经
2017月份，在三伏天冬病夏治期间，在门诊碰到一个四十多岁的女性患者，病程有三个多月，主要的问题是双下肢水肿，以内侧部位为主。根据水肿部位和她的工作性质，诊断已经出来了，这就是个脾阳不足所致的水肿。治疗4次后，患者双下肢水肿基本消失。
2021.06.09
管志敏
经络辨证之一：小便腥臭、尺侧臂痛，辨证要点在心经
今天分享第一例：小便腥臭、尺侧臂痛，辨证要点在心经。熊老据此诊断是水气凌心，此处的“心”为手少阴心经，方用春泽汤，即五苓散加人参，而人参主要作用是益气，此处当以通心脉，故将其改成丹参。
2021.06.09
管志敏
临证感悟之六：浮取不得阳绝脉
何为阳绝，脉浮取不得是也。在临床中，本人曾多次运用附子理中汤治疗左寸阳绝、寒湿凝滞所致的肩痛患者，均收到满意疗效。在临床中观察还发现，寸脉阳绝在夏季反而多见，且以中青年为主，病症主要表现为颈肩疼痛、腹痛、腹泻等。
2021.06.09
管志敏
临证感悟之五：对《内经》中治疗身心健康疾病的几条条文的思考
所以，补宗气是治疗身心疾病如抑郁症的一个重要思路。以上4条，可以作为中医治疗身心疾病的一个参考。
栀子豉汤
黄连阿胶汤
甘麦大枣汤
天王补心丹
柏子养心丸
桃核承气汤
人参
党参
丹参
西洋参
红参
玄参
太子参
苦参
沙参
人参
柴胡
逍遥散
小建中汤
黄芪建中汤
当归建中汤
饴糖
麦芽
小麦
半夏汤
半夏
半夏秫米汤
秫米
2021.06.09
管志敏
临证感悟之四：小肠泌别清浊是脾主运化功能的延续
刘某，女，38岁，2019年12月10日初诊。1个月前患者出现排便困难加重，伴气短乏力。考虑到患者长期便秘，防止便秘反复，嘱患者自行购买补中益气丸巩固治疗。受盛化物，是脾主运化功能的延伸。
2021.06.09
管志敏
临证感悟之三：口腔溃疡的中医论治
口腔溃疡是临床常见病症，常被称为“口疮”。对于口腔溃疡，个人认为，赵献可在《医贯》中的论述较为全面，我们具体来看：口疮，上焦实热，中焦虚寒，下焦阴火，各经传变所致。案例一：沈某，女，34岁，2020年12月29日就诊，主诉：口腔粘膜溃疡8月余。
医贯
六君子汤
人参
理中汤
附子理中汤
丹皮
五味
小便
八味丸
十全大补
附片
香砂六君子汤
党参
茯苓
白术
炙甘草
陈皮
姜半夏
广藿香
阳春砂
小茴香
冬瓜子
神农本草经
四君子汤
熟地黄
肉桂
甘草
山药
黄芪
火麻仁
2021.06.09
管志敏
临证感悟之二：从脏腑别通理论看针灸治疗便秘
便秘是针灸科的优势病种，目前针灸治疗本病，其取穴主要是依据脏腑辨证和经络辨证理论，如常见的天枢配大肠腧。近年来，在脏腑、经络辨证之外，我也思考运用脏腑别通理论来分析针灸治疗便秘。而与便秘相关的脏腑别通主要体现在脾与小肠、肝与大肠、肾与三焦。
2021.06.09
管志敏
临证感悟之一：虽凶但吉的瞑眩现象
瞑眩是指在治疗期间出现的原有症状加重或者出现新发的较为激烈症状，该现象在古籍中尤其是在伤寒中有着丰富的论述。总的来说，瞑眩是中医治疗中的一种特殊的临床现象。
2021.06.09
管志敏
同药不同量的两个经方
因为生姜、半夏二者比例的不同所构成的“药势”不同，所以相对应的适应“证”也就大异！哕者，小半夏汤主之。通过两个方子的细微对比我们可以管窥到经方思想的精密之处！
2021.06.08
李华歆
一位以颈椎病求诊的杂病患者
患女，60岁，携多年颈椎病度日。七剂后，颈项不适，急躁，自觉头晕头疼，疲乏无力，干呕，胸闷气短，前胸热感，轰然汗出，出汗后怕冷，小腹发凉，发胀感。失眠，入睡困难，易醒等几无，后随其脉证处方调理旬日，诸症平，多年之颈椎病得愈。
2021.06.08
张宝华
疑难病案 （舌尖奇痒）
(2014-12-0310:15:02)谢xx女“48岁1974年2月26日初诊。患者近几年来，舌尖奇痒难忍、反复发作。曾经西医治疗，未能获效，乃随夫前来就诊。现患者神清形瘦，舌尖部发痒，甚则彻心，坐立不定，难于忍受，曾以土槿皮酊涂擦，痒未见减，无奈何乃取
2021.06.08
杏林小书童
膝关节骨性关节
关节活动有摩擦音、膝关节积液、滑膜炎症。在临床诊治膝关节骨性关节炎的过程中，以辨证施治，内病外治，内外兼治，同病异治，异病同治，以求治本，为探索中医特色治疗骨性关节炎创出了一条新路。
当归
丹参
鸡血藤
乳香
没药
延胡索
香附
透骨草
甘草
血通
熟地
牛膝
木瓜
黄芪
鹿衔草
川断
狗脊
补骨脂
三七
乌梢蛇
山萸肉
独活寄生汤
独活
杜仲
茯苓
秦艽
桑寄生
海桐皮
防风
钻地风
2021.06.07
杨家强
中医会诊：闭经不孕
患者肥胖，体格壮实，因月经闭经，常口服黄体酮催经，月经则不规则延迟10～20天半年余，常伴头晕脑胀、头痛，颈项拘急，不爱出汗，脸上易长痘，常便溏。现婚后多年，治疗无数，又月经紊乱，拒服黄体酮、来曲唑等西药治疗，故由妇产科转接中医会诊。
2021.06.07
于云
焦树德用药总结（二）
妇女因血瘀而月经闭止，可在调经药中加大黄活血通络。本品小量清除胃内宿食而开胃进食，适量可泻下，过量引起恶心、呕吐。川木通明显利水清热作用，治膀胱结热而致热淋、血淋等，如八正散。
2021.06.07
李鹏
焦树德用药总结（一）
桂枝有横通肢节的特点，引诸药横行至肩、臂、手指，故为上肢病的引经药。荆芥适用散全身风邪；荆芥穗适于散头部风邪；荆芥炭适于止血，治产后失血过多和血晕症。羌活常用治疗上半身疼痛侯后头部疼痛的引经药，有治疗“督脉为病，脊强而厥”特点，常用治脊柱病。
2021.06.07
李鹏
蝉衣合剂治疗哮喘
选用自拟方“蝉衣合剂”加虫类药如蜈蚣、蛇类、全蝎等治疗。因此，临床上蝉衣合剂加虫类药具有祛风宣肺，解痉平喘的作用，治疗咳嗽变异性哮喘往往能切中病机，取得明显效果。
2021.06.07
李鹏
从“三方”看伤寒
今天让我们探讨三个非常有趣的方子！厚朴三物汤厚朴八两大黄四两枳实五枚上三味，以水一斗二升，先煮二味，取五升，内大黄，煮取三升，温服一升，以利为度。以上三方都由大黄、枳实、厚朴三药组成，只是因为药物比例不同，其适应症则大相径庭，真是值得我们深思！
2021.06.07
李华歆
善持堂近期医案摘录 肝咳（五）
近期医案摘录肝咳（五）传统中医学认为，咳嗽不仅有感冒咳嗽，还有内伤咳嗽。善持堂名之为“肝咳”。某君女，四十二岁，十年前曾因肝咳来善持堂诊治，一月后痊愈。上月初，某君又因肝咳来诊。于是仍药之以善持堂自拟肝咳湯。某君服药七剂，咽痒干咳大为减轻。
2021.06.07
钱开达
疑难病案（脑动脉硬化）
脑动脉硬化朱国城陈xx，男,48岁。患者于入院前二十天，猝然口角流涎，右侧上下肢进行性无力，站立时右足颤抖，右手不能持物，伴右半身麻木感、语言不利。近十天来上述诸症日益加重，不能站立，音瘖，而住入xx医院，经服用多种中、西药物无效，乃转来本院。
2021.06.07
杏林小书童
血府逐瘀是好方
《血府逐瘀汤》是王清任《医林改错》中的名方，在对于治疗心血管及神经系统疾病中的疗效确切。血府逐瘀汤化裁。用血府逐瘀汤加减，佐之补气升提之品。
血府逐瘀汤
医林改错
断续
丹参
桃仁
红花
川芎
赤芍
川牛膝
桔梗
枳壳
当归
生地
柴胡
郁金
细辛
黄芪
上甘草
白芍
薏米
桂枝
肉苁蓉
仙鹤草
水蛭
党参
茯苓
红景天
太子参
瓜蒌
黄精
2021.06.07
郭步田
小议第243条
《伤寒论.辨阳明病脉证并治》第243条：食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。胃气无余，朝食暮吐，变为胃反。患者饮食不消停于内，治法上应该对因治疗，把“食”设法弄出去！
2021.06.06
李华歆
己椒苈黄丸方义
《金匮要略.痰饮咳嗽病脉证并治第十二》：腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之。防己一两椒目一两葶苈(熬)一两大黄一两上四味，末之，蜜丸如梧子大，先食饮服一丸，日三服，稍增，口中有津液。
2021.06.05
李华歆
西医:多囊卵巢综合症，中医:月经后期，不孕症。
多囊卵巢综合征与肾、肝、脾脏腑功能失调，为病本病主要病机，痰湿、淤血等为致病因素。痰湿阻滞冲任胞脉，而致月经后期、闭经、不孕。病机分析多囊卵巢综合征临床生理联系女子以肝为先天，以血为本，病理主要涉及肝脾冲任气机的失衡。
2021.06.05
林文强
经方虽小，能愈顽疾
张某，女，71岁。刻下身穿棉衣毛裤前来就诊，因小便不利，长期服用清热通淋中成药，余可。今日前来，诸症减轻，尤以出汗怕冷明显好转，今日穿单衣就诊。可知仲景经方药简效宏，叹服叹服！
2021.06.05
张仕杰
自救后救他
长年高强度工作，自己身体每况愈下：过劳肥、高血脂、高尿酸、血压也升高。在2018年遇到师父教大家锻炼的法门，自己练习了之后才真正体会到，大道至简，方向对了，每日坚持不辍，健康就自然找上门来了，疾病不知所踪了，再好的医疗技术，不管中西医都用不上了。
2021.06.04
马亮
为什么要少食或忌生冷寒凉
生冷寒凉属阴邪，损阳气。比如喝40℃水，人体不须额外加温，喝0℃水，人体须耗能加热至需要温度，长此损耗积就增加了。生，不熟谓生，生黄瓜，西红柿等；冷，温度低于胃肠温度，冷饮，冰淇淋等。寒凉，食物性质，姜，葱，桂等热，西瓜、啤酒等寒凉。
2021.06.04
马亮
自铸健康，还离疾病
“人命至重，有贵千金，一方济之，德愈于此”此语出自唐代大医孙思邈，陕西耀县人，寿141岁。千金之身须每日按正确方法护持，才能享天赋之年，按内经说法，皆可度百岁。天佑中华有中医，人人可学；人人知医，天下少病。
2021.06.04
马亮
玄麦甘桔汤加减治疗咽痛
玄麦甘桔汤加减治疗咽痛汪某，男，49岁，2020年3月15日初诊。主诉：咽痛7天加重3天现证见：咽痛，口渴，大便偏干，左颈隐痛发热，睡眠不佳，似睡非睡，服用清热解毒药治疗咽痛效欠佳。患者睡眠状况未改善恐怕与其不正常的作息习惯有关，他因工作原因经常倒夜班。
玄麦甘桔汤
毒药
四逆散
甘桔汤
柴胡
甘草
白芍
枳壳
元参
麦冬
桔梗
百合
莲子
此事难知
解毒
伤寒论
桔梗汤
甘草汤
增液汤
芍药甘草汤
滑石散
滑石
味药
小便
百合花
苏叶
蝉蜕
夜交藤
合欢
半夏
2021.06.04
夏耀飞
双降汤 巧治高血压、高血脂症
双降汤：葛根20克、黄精20克、首乌20克、山楂15克、菊花10克、草决明15克丹参15克、桑寄生20克、豨莶草15克、生黄芪30克、泽泻20克。该方适用于气血肝肾阴虚，瘀浊阴滞型高血压、高血脂症。
2021.06.04
杨家强
饭后头部大汗如水淋漓案
饭后大汗如水淋漓案（男）原创作者：李高勤医生2021-06-04男，32岁，体微胖。服用过玉屏风散，无明显效果。回访：服药3剂后，患者自诉出汗明显好转，睡眠也改善，夜里不做梦了。嘱继续服用3剂，后再调整。
2021.06.04
李高勤
疑难病案（舌缩）
舌缩宋大仁彭x。日前自田中工作而归，忽然舌缩。彭乃连易数医，诸医均不识病源，药不对症，舌缩如故，而精神日就衰疲，众为之忧彭亦自危，乃致函求治。而其精神容形，初无他异，非邪陷三阴之症，断然无疑。盖无故舌缩，病源不外二因:一由心脾虚寒，一由心脾痰滞热结。
2021.06.04
杏林小书童
疑难病案（产后大汗）
产后大汗蔡会元黄xx，女，28岁.于1973年8月入院。患者产后不久，除觉心悸气促、浮肿、四肢厥冷外，大汗淋漓不止，每夜更衣四、五次。脉沉细数、无力而促。考虑患者产后起病，阴血已亏，加之进食过于忌口，营养不良，心血不足，阴损及阳，明阳虚衰。
2021.06.04
杏林小书童
发生在诊室里的故事： 尿毒症患者的求医心路
我再次确认地震是真实旳发生了。“发生地震了。”“你看，”我用嘴朝笔架挪了挪，笔架上的笔还在摇晃着，摇动的幅度似乎比刚开始的时候小了一点，我看了一下手机上的时间显示是22点22分，从我开始觉得眩晕到现在应该有四分钟左右的时间。“你看，吊灯都在晃动。”
2021.06.04
胡臻
鼻渊
某女，鼻窍不通多年，最近加重，面色暗淡无光，经常熬夜，大便干小便黄，偶尔有清鼻涕流出，声重。脉弦细而濡，舌苔厚腻瘦小。中医辨证痰湿证。吃到第三天打电话说好了大半，后来痊愈，至今未复发。
2021.06.04
宋立新
中医会诊：腹痛
2021年4月28日，门诊一谢氏孕妇，24岁，孕8周，腹痛伴干呕3天。妇产科医生行多项检查后，拟妊娠感冒、妊娠腹痛。门诊诊断本病为妊娠感冒、妊娠腹痛，虽与妊娠有关，可病因有别，追问病史乃与脾胃生化相关，故选方诊治不可不察。现代中医会诊世人不闻不问，举步维艰
2021.06.03
于云
少女偏头痛8年案
女，29岁主诉：右侧偏头痛8年现病史：右侧间断性偏头痛，压力大，紧张，受凉或月经期间会发作。考虑药中白芍，当归，枳实等凉药多所导致。由于最近考试，患者称愿意考试后当面再诊，舌脉共参。
2021.06.03
李高勤
目扎症
七剂后眨眼去半，大便转常，复与七剂，尽剂后目扎除，毋须服药矣。目劄症于西医学，谓其为维生素A缺乏引起之结角膜上皮干燥及角膜上皮点状脱失。症状体征双眼睑频眨，不能自主，或感痒涩畏光。
2021.06.03
张宝华
20年的荨麻疹案
今天我们就来聊聊女生常见的皮肤病—荨麻疹，看看现实中的中医如何调治顽固难愈的皮肤病。此例患者历经七诊，医患同心，患者信任，医者坚定，乃致病邪渐退，20余年顽疾终获明显好转，实乃医患之大幸也。
荨麻
主人
断续
黄豆
绿豆
柴胡桂枝汤
升麻鳖甲汤
升麻
桔梗
木蝴蝶
麦冬
解毒
柴胡
桂枝汤
鳖甲汤
薏米
桂枝
鳖甲
防风
牛奶
当归
党参
麦芽
白酒
藿朴夏苓汤
石膏
大黄
连翘
黄芩
四妙散
2021.06.03
许俊祥
一张好方柴胡杏仁汤
外出学习的前一天，晨开始咳嗽转频，联想到近来疱疹性咽峡炎流行，我拿了手电查看女儿的咽喉却并没有看到明显的溃疡点，晨的舌淡红苔黄腻偏厚，舌头红点多，当是我开出了小柴朴汤加薏苡仁，藿香，药服一天，咳嗽未见好转。
2021.06.03
许俊祥
肾结石调理案
某中年男性，肾结石来诊，肾内多发性结石，曾在南平某医院行体外碎石多次，渐渐出现体力下降，精力明显不如以往，顾忌于此，故此次结石疼痛发作，经亲戚力荐中医而与我结的医缘。此次处方仍给予济生肾气丸加巴戟天，7贴，2到3天喝一次药。
2021.06.03
许俊祥
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