精选 20年的荨麻疹案
主人公是一位女生,本天生丽质,可是顽固性的皮肤痒疹困扰着她,令她倍感苦恼,痒疹断续已逾20余年,机缘巧合之下,经人介绍,前来我处就诊,以下是真实的诊疗记录。
首诊:某女,30出头的年龄,就诊时间2017年夏末,当时天气尚炎热,主诉:全身起疹子,瘙痒,夜里痒甚,口苦,刻下可见脸部、手臂处疹子颜色鲜红按之而颜色不退,疹子中大者如黄豆,小如绿豆,起疹处觉发热感,之前西医诊断为荨麻疹,其人骨感而肤白细腻,鹅蛋脸,面貌姣好,予柴胡桂枝汤合升麻鳖甲汤,3贴
二诊:药后荨麻疹明显好转,手臂及脸部皮疹退去,称不到10岁即患此病,如何得之,无法追忆,但可谓顽疾,不意三贴药后居然有如此效果,补充说多是每到夜里两侧臀部外侧足少阳经所过之处先起皮疹,仍有口苦,效不更方,既有效,继服5贴。
三诊:药未尽,吹空调感冒,身体怕冷而咽干痛,自觉呼气热,舌淡红,给予柴胡桂枝汤加升麻,桔梗,木蝴蝶,麦冬清热利咽解毒,2贴。
四诊:2贴药尽感冒痊愈,药后皮肤光滑,荨麻疹几乎未在出现,前几日吹空调后又出现咽痛、腹泻,转服西药后又周身出现点状淡红色疹块,叮嘱以后感冒尽量看中医,仍予柴胡桂枝汤合升麻鳖甲汤加薏苡仁,5贴
五诊:上次感冒引发皮疹发作,服柴胡桂枝汤合升麻鳖甲汤效不显,在微信中教其服防风通圣丸得稀溏便方得以缓解,至今荨麻疹未见发作,自觉食欲略减退,食牛奶则腹泻必定发生,予桂枝汤调体,改善体质,加当归,党参气血双补,加麦芽促进运化。
六诊:药尽,疹未发,自以为痊愈,聚会放胆饮酒后疹又现,所喝药酒(白酒浸泡的中药药酒,用药不详)2杯后即出疹,就诊闻及口气明显酸臭,伴便秘,舌淡红芒刺,舌根黄腻苔略厚,予麻杏薏米甘汤合藿朴夏苓汤加清热药之石膏,大黄,连翘,黄芩,2贴。
七诊:药后犯困思睡,但口气酸臭明显减轻,舌苔黄腻减退,前两日药后疹子未见减退,虽饮酒后荨麻疹风发作明显,但部位仅仅限于手部,头面部,双下肢未见发作,改以清热利湿之四妙散合麻黄连翘赤小豆汤加减。
药毕而其人舌苔转薄白,疹子未发,我笑言其变成女神了,得知尚有4诊处方柴胡桂枝汤合升麻鳖甲汤3贴,告之隔天服毕即可,饮食忌口一定得注意,她微笑着乃称谢而去,随访至今,饮食不慎时皮疹偶见轻微发作。
按:荨麻疹俗称风疹块。是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应,通常在2~24小时内消退,但反复发生新的皮疹。病程迁延数日至数月。临床上较为常见,该患者即被西医诊断为荨麻疹,但久治不愈达20余年,实为罕见,西医治疗此疾多用抗组胺类物如氯雷他定、依巴斯汀,免疫抑制剂如硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤等,甚至使用激素治疗,而中医治疗此疾的思路多样,有血虚者,有阴虚血热者,有风寒湿在表者,有寒热错杂者,不一而足,总之有是证,用是药,本例患者,先抓体质,在根据患者的实际情况变化,或者清热利湿,或者解表清里,或寒热同调,在皮肤病的治疗中,中医的优势在于调整体质,体质就好比的疾病生长的土壤,内环境一旦稳定,疾病复发的概率就会大大降低。此例患者历经七诊,医患同心,患者信任,医者坚定,乃致病邪渐退,20余年顽疾终获明显好转,实乃医患之大幸也。

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慢性荨麻疹确实顽固,是目前临床中的难点
中医治疗皮肤病效果比较好。
中医不讲“人的病”而治“病的人”
这个病很顽固,治疗也比较复杂
难治性荨麻疹有如此疗效,老师厉害!