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精选 中医会诊：闭经不孕

2021.06.07 1282阅读 评论数 16 49
    罗某，女，31岁，鄱阳县洪迈中学教师，2021年4月9日初诊，婚后数年未孕。
    患者肥胖（身高156cm，体重70kg），体格壮实，因月经闭经，常口服黄体酮催经，月经则不规则延迟10～20天半年余，常伴头晕脑胀、头痛，颈项拘急，不爱出汗，脸上易长痘，常便溏。2019年因不孕检查有子宫肌瘤，行肌瘤剜除手术，无痛经史。现婚后多年，治疗无数，又月经紊乱，拒服黄体酮、来曲唑等西药治疗，故由妇产科转接中医会诊。
    西医检查：子宫附件正常，性激素六项检查LH：13.23，FSH：4.62，与之比＞3，提示隐性多囊卵巢综合征。刻诊：患者面色黄暗粗糙，没有光泽，下腹无压痛，舌苔白厚腻，脉象濡紧。



    首诊辨痰湿瘀滞，处苍附导痰汤加味。
    2021年4月21日复诊。服药7剂，月经未至，再服7剂（2剂未服完），月经乃未至，症状如初。
    闭经常曰气滞血瘀或痰湿瘀滞，或曰气血两虚，或曰肝气郁结，从脏腑辨证，学院所学。本病例以痰湿瘀滞辨证却未得法，此路不通！
    经方以辨体为先，对人用方，再识方证，为何弃简从繁，扪心自问？
    再观：患者体格壮实，面黄，无光泽，身体肥胖，沉重，不爱活动，不喜出汗，颈背拘急不适，此乃葛根汤证也。望之脸色雍肿，问之大便溏薄，故合当归芍药散；查验舌白厚腻，食欲一般，头发油腻，故又合平胃散。以此思路立方处药。服药后，3日来潮，身体顺畅、轻松！
    5月22日患者突然来诊，又诉月经未至！！！
    轻把脉，慢询问：身体状况如何？答曰：尚好，无异常。患者心理紧张。
    疑问之间，先请予以孕检！好做思量。
    报告单尿妊娠试验阳性。惊疑！再抽血：孕酮、雌二醇、血清人绒毛膜促性腺激素测定。结果：早孕。皆大欢喜！


    方体相应，方证相应，经方收效！

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评论
  • 华仁强 资质认证

    学习了，受益匪浅

    2022-06-11 06:29 评论数 0 0
  • 魏振鋆 资质认证

    学习了

    2022-03-24 03:44 评论数 0 0
  • 马嘉 资质认证

    👍👍👍

    2022-03-01 11:21 评论数 0 0
  • 李晓竹 资质认证

    又学到了

    2022-02-16 05:20 评论数 0 0
  • 谢江强 资质认证

    好

    2022-01-04 02:39 评论数 0 0
  • 唐国庆 资质认证

    所以经方这个思路或者说中医思维不是什么方对什么病，而是对这个人的整体的，人体内环境改变，疾病自然也就“待”不下去了

    2021-06-08 08:32 评论数 1 0
    1. 于云 资质认证 作者 回复    唐国庆

      评析精炼，说道明理。经方的＂味＂道！

      2021-06-08 10:06 评论数 0 0
  • 邓先勇 资质认证

    葛根汤用于通经，黄煌老师讲过，葛根汤平胃散当归芍药散三合一治之，好组合。

    2021-06-08 07:38 评论数 1 2
    1. 于云 资质认证 作者 回复    邓先勇

      你的点评让我记住组合拳比单打独斗好！

      2021-06-08 10:10 评论数 0 0
  • 李超鹏 资质认证

    痰湿不孕必用苍附导痰丸，这个是验方，有效果的

    2021-06-08 03:48 评论数 1 0
    1. 于云 资质认证 作者 回复    李超鹏

      先祛湿，后通阳，湿去经来，开沟引水，闭经不孕同治🤗

      2021-06-08 04:07 评论数 0 0
  • 李晓华 资质认证

    葛根汤通阳开闭！

    2021-06-08 01:57 评论数 1 0
    1. 于云 资质认证 作者 回复    李晓华

      是的，此方在妇科中应用甚好。

      2021-06-08 04:08 评论数 0 0
  • 郭步田 资质认证

    别具一格，不拘泥于本本主义，教条主义，活学活用，医患欢喜。

    2021-06-07 11:25 评论数 2 0
    1. 于云 资质认证 作者 回复    郭步田

      谢谢！👌歪打正着学经方，葛根汤通阳开闭是好方。闭经者、不排卵不孕者只要证对，效如桴用！

      2021-06-08 08:20 评论数 0 2
    2. 于云 资质认证 作者 回复    郭步田

      效如桴鼓！

      2021-06-08 08:24 评论数 0 0
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