玄麦甘桔汤加减治疗咽痛
玄麦甘桔汤加减治疗咽痛
汪某,男,49岁,2020年3月15日初诊。
主诉:咽痛7天加重3天
现证见:咽痛,口渴,大便偏干,左颈隐痛发热,睡眠不佳,似睡非睡,服用清热解毒药治疗咽痛效欠佳。
诊断:此为四逆散与玄麦甘桔汤合病证
治以四逆散与玄麦甘桔汤合证加减,其方如下:
柴胡10甘草6 白芍12枳壳10
元参10麦冬10桔梗10百合30
莲子10
结果:2020年3月18日电话随访,服用上方3付后除睡眠未见明显变化外,其他诸症已。患者睡眠状况未改善恐怕与其不正常的作息习惯有关,他因工作原因经常倒夜班。
按语:《此事难知》中有一句话是这样说的,“寒之不寒责其无水,热之不热责其无火”,本案便是明证,由此可知王好古所论不虚。本案患者咽痛久久不愈,服用清热解毒药无效,这是“寒之不寒责其无水”,“咽痛、口渴、大便偏干”这是明显的热象,热者寒之,热证用清热解毒的办法无效时,考虑阴虚,故用玄麦甘桔汤,甘草和桔梗这是《伤寒论》的桔梗汤,见S311条“少阴病二三日,咽痛者,可与甘草汤;不差者,与桔梗汤”;元参和麦冬是滋阴清热的,有增液汤之义,可对付大便偏干、口渴;颈部属于少阳经的循行部位,而且患处发热疼痛,这是“四逆散证”,宜用四逆散,以方测证,柴胡、白芍、枳壳皆为寒药,对付的是热证;柴胡和枳壳是理气药,有上下之别,但都针对的是气滞;白芍和甘草即芍药甘草汤,可缓急止痛,故四逆散治疗的是身体两侧的疾病,发热疼痛者尤宜,与本案之症“左颈隐痛发热”正好合拍;睡眠不佳属阴虚者,故加百合莲子汤,百合可滋阴安神,通利二便,利于不寐便干属阴虚者;莲子可养心安神,其涩虽不利于大便干,但有百合通利二便佐之亦无忧也,本案取其养心安神之功。如此配伍,方证对应,三剂而愈!
另外关于百合有通利二便的作用,这不是空穴来风,而是有证据的,就是《金匮要略》中“百合滑石散”“当微利者,止服,热则除”这一条,百合滑石散中只有百合和滑石这两味药,滑石是利小便的,那么有“微利”作用的只有百合,百合利大便之义甚明,但前提是阴虚所致的大便干,而且要重用,此与麦冬润肠通便的作用类似,当与增液汤证是一个类型;百合的安神作用也颇为特别,取其百合花昼开夜合的特点,这也是“天人合一”的哲学思想在药物中的具体体现,叫“取象类比”,与此相似的药物还有苏叶、蝉蜕、夜交藤、合欢叶、半夏、夏枯草和龙牡。苏叶昼仰夜垂,蝉蜕昼鸣夜息,夜交藤昼分夜合,合欢叶昼散夜聚,半夏夏半即生,夏枯草夏至即枯;龙骨得纯阳之气而生属阳药,牡蛎乃海中水气而成属阴药,两者共同起交合阴阳之功;故治疗不寐,范文甫用百合苏叶汤,《内经》用半夏秫米汤,朱良春用半夏枯草煎,曾培杰用夜交合欢汤,镇静安神用龙骨牡蛎,皆取其引阳入阴之义也!

本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
善持堂近期医案摘录三则 钱开达
善持堂据此辨病为飞蚊症。其中痰结气结和血结,之前医案摘录已有简述。去年3月善持堂接诊一位癌症患者男73岁。患者拒绝转而求治善持堂中医,一年后再检,右侧髂窝结节较前大大缩小。今年春节后,应家属之请,善持堂上门看诊。中医治疗下肢动脉血管闭塞症原则是活血化瘀。 -
善持堂近期医案摘录(六十七)目瞤 钱开达
现代医学把目瞤称为阵发性眼睑痉挛症。轻症无治,重症会注射肉毒素以阻断神经冲动。某君男二十六岁,十天前因目瞤一个月来善持堂求治。善持堂以此为圭臬,熔三甲复脉汤,牵正散,钩籐散为一方施治某君。服药次日反馈,症状已减;一周后随访,目瞤已痊愈。 -
黄山的松 陈鹏
黄山的松文/陈鹏医生2024.6.4那挺拔的身姿扎根于摇曳的云在满满的笑意中不知疲倦地迎客/送客舒展虬枝迎四季峭谷云深景亦奇与生俱来的名节在天地间逗留岁岁芳化终成为商业化的利器把风磨旧把雨磨细可惜了可惜了平生无须逐鹿志沦为小巷接客人少了一个人少了许多魂黄山 -
中医“通因通用”之大柴胡汤 郭文龙
杨某,女,45岁。“以脾家实,腐秽当去故也”体现了中医“通因通用”治法的妙用。遂用大柴胡汤以通里泻实,平胃散以化痰消痞。《伤寒论》伤寒发热,汗出不解,心下痞硬,呕吐而下利者,大柴胡汤主之。 -
痛风 潘洪波
痛风在过去被称之为富贵病,古代的帝王将相、达官显贵,终日山珍海味,痛风的发生率很高,而普通百姓的发病率很低。痛风严重的叫白虎厉节,像被老虎咬住一样,可见这种疼痛是很可怕的。我给他写了个方子,是金元四大家之一的朱丹溪创立的,这个方子叫上中下通用痛风方。 -
中药加减治愈“双眼干涩”2年案 宗琪
患者:李某某性别:女年龄:31岁初诊日期:2024年4月21日主诉:眼干2年余。 -
黄褐斑 谢江强
现代医学认为黄褐斑的发病多因内分泌失调,体内雌激素和孕激素增多,刺激局部黑素增加所致,此外还与精神因素、紫外线照射、化妆品等有关。黄褐斑的基本病理变化为本虚标实,以虚为本,以瘀为标。黄褐斑影响美观,常使患者出现情绪抑郁、失眠多梦等症。 -
柴苓汤加减治“感冒后小便不利20天”案 宗琪
患者:冯某某性别:女年龄:85岁初诊日期:2024年4月1日主诉:感冒后小便不利20余天。4月7日回访:家属代述小便已无大碍,纳増无不适。 -
经方加减治“打嗝伴胸闷汗出2年”案 宗琪
患者:周某某性别:女年龄:65岁初诊日期:2024年3月16日主诉:易隔气伴胸闷2年余。 -
克罗恩病的中医治疗 曹雪盼
经方治疗克罗恩病侧重在少阳,阳明,太阴三者之中。
最新文章
-
头晕的医案整理1 谢江强
陈某,男,53岁。主诉:头晕间歇发作1年。医案109程某,女,31岁。现病史:3个月来头昏间歇发作,昏时恶心,月经先期,20余天1行,量多色红有血块,末次月经于10月17日来潮。
-
越婢加术汤 李华歆
患者浑身发热症状明显,身体出了很多很多的汗,我们说汗为津液外出的一种特殊形式,而出汗太多,肌腠大汗,也就会容易遭受到外邪的影响,而久而久之,因为津液就是过多,阴阳俱虚,可以用“越婢加术汤”治疗!越婢加术汤主之。
-
眩晕两年案一 王建飞
2023年10月13日程某,男,77岁,初诊。主诉:眩晕2年余。今复诊告知眩晕好转,但仍梦多,大便干,夜尿数次。服药后除眩晕如之前缓解,余症改善均不明显。2023年11月02日服药后回访,仍旧眩晕稍改善,但其余症状改善不大。
-
经方实验录之呼吸道感染、呼吸衰竭 张宝华
一老年男性住院患者。入院完善相关检查后考虑真菌感染。住院医师考虑其肺纤维化,肺部感染,呼吸衰竭,高年体弱,预后不良,舌光镜,舌中隐黑,中医看来亦是认为正虚邪实,病情在进展中,预后堪忧。
-
中医理解的失眠 谢江强
严重的失眠还会导致人体糖耐量异常,抗病和康复的能力低下,是多种疾病发生的独立危险因素,有可能会加重或诱发其他的疾病,如高血压病、糖尿病、肥胖等,增加脑卒中的发病风险。
-
手脚冰凉十年案一 王建飞
主诉:手脚冰凉10年,加重3个月。手脚冰凉十余年,近三个月来加重。肝肾精血不足,不能滋养真阳、收敛真阳,致真阳无力生发生长并抵御外(寒)邪,真阳不足,阴寒内生,则手脚冰凉持续十余年之久。今复诊告知手脚冰凉好转。
-
小儿抽动医案分享 李娟
关于小儿抽动,西医学称之为抽动障碍。若不及时中医中药干预,儿童抽动症病程拉长,反复发作,影响正常生活和学习。2023年8月26日三诊,患儿抽动无,面部积食斑已褪至不明显,大便正常,情绪稳定。
-
追忆一下王清任的身痛逐瘀汤 张宝华
四、总结身痛逐瘀汤是一种具有活血祛瘀、通络止痛功效的中药方剂。
-
从“黄芪桂枝五物汤”谈“半身麻木”治疗 张训景
安*,男,52岁,2023.08.18主诉:手足麻木、脸麻5个月。半身麻木(血痹)概述麻木仅见于半侧肢体者为半身麻木。在古代医籍中,半身麻木与四肢麻木均属“痹”、“中风”等病证范畴,金代以后始麻木症名。半身麻木一症较四肢麻木为重。其中肝风内动所致者尤易发生
-
骨质增生的中西医结合治疗 张宝华
X线检查是诊断骨质增生的常用方法,可显示关节软骨的退行性变和骨质增生的程度。六、预防与保健1.保持适当的体重:过重会增加关节负担,加速关节退行性变,进而诱发骨质增生。
玄麦甘桔汤我感觉就是金匮桔梗汤加玄参麦冬
玄麦甘桔治咽干咽痛效果确实好
久病及阴