精选 经络辨证之一：小便腥臭、尺侧臂痛，辨证要点在心经
经络是针灸学的基础的内容，在临床中有着无可比拟的指导作用。但经络又是虚拟缥缈的，看不见摸不着，不少人甚至是有些中医人觉得这是个噱头，对其作用持怀疑态度。在临床上，运用经络辨证来取穴配穴或者说是遣方用药的越来越少了，这非常让人心痛和遗憾。几年临床下来，我越来越感受到经络辨证的巨大魅力和神奇功效。准备花些时间，整理一下手中遇到的以经络辨证为主的并取得良好效果的案例。今天分享第一例：小便腥臭、尺侧臂痛，辨证要点在心经。
陶某，女，58岁，2018月15日就诊。因“小便腥臭、涩痛半月余”就诊。其病史并不复杂，最大的问题是小便不利，解时腥臭味重，并有涩痛感，口干口苦，咽喉痛，喉中有异物感，咽之不下，吐之不出，有偶有上肢尺侧痛，舌淡，苔少，舌根部苔黄微腻，舌底静脉曲张，双尺脉弦涩，双寸尺脉细涩。
诊断：淋证（湿热瘀阻）
处方：春泽汤合半夏厚朴汤
患者服用两天后，电话告知症状明显减轻。
此病人的思路直接来源于国医大师熊继柏（湖南中医药大学教授、第三届国医大师），2017年7熊继柏中医真谛访谈录》中看到了这么一个医案：
某患者小便频数，不马上排掉、稍微忍一下就会出问题，在两手的手掌心正中与手腕相连处胀痛，且胀痛会逐步加剧，如果马上去厕所把小便一解，就不疼了。
熊老据此诊断是水气凌心，此处的“心”为手少阴心经，方用春泽汤，即五苓散加人参，而人参主要作用是益气，此处当以通心脉，故将其改成丹参。
此案例我一直记在脑海里，太经典了。当遇到这个患者时，我一下子就想起了熊老的这个案例。加上患者诉有上肢尺侧痛，我一看疼痛位置，可不就是心经的循行部位嘛，这样诊断更加的明确了。
此外患者还有慢性咽痛的病史，其症状符合梅核气的表现，故亦加用了半夏厚朴汤。黄煌教授的经验方中，五苓散合半夏厚朴汤，其谓之八味通阳汤，是消化道疾病和代谢性疾病的常用方。本案中选用该两方的合方，亦符合黄煌教授所述。
患者服用4天后，复诊时诸症大为减轻，再与上方进行加减，仍予4剂，服用完后，未再复诊，1年后，患者陪其亲属就诊，告知在服完最后4剂后，诸症已愈。
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唐国庆
2021-06-09 10:38
0
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没有更多评论体现出了总结医案的重要性。
学医不知经络，开口动手便错
是的，现在用经络辨证的越来越少了