甘草学园 - 临证小谈甘草干姜汤

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临证小谈甘草干姜汤

伤寒论第三十条（六）

我们知道，注解《伤寒论》的医家多得很，有很多种用方思路，大家可以去收索，如成无己、柯琴、吴谦、刘渡舟、胡希恕等等，可以去读读，去思考，羽翼学习临证。那么就这一段的前后来看，综合分析后用芍药甘草汤最好不过了。

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2025.03.10 张宝华

伤寒论第三十条（四）

临床上“小便数”是常见的病证了，经常遭遇呀！我们通过这两条的研学就知道了这个问题所在，所以在临床上问诊时要注意这个事，详细的问问这个小便数有否，这个很有必要的。可见陈修园是承前启后了，如今的加入了相关的现代医学方面，也是与时俱进了。

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2025.03.05 张宝华

伤寒论第三十条（三）

先生说“重与芍药甘草汤，尔乃胫伸”，吃完甘草干姜汤后，再吃芍药甘草汤，吃过这个药后，“尔”是这；那；这样，“尔乃”，这才，于是，就是不久小腿就能伸了，小腿活动就自如了。那么“重与芍药甘草汤，尔乃胫伸”后，这些症状都好了。“故知病可愈”。

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2025.03.05 张宝华

伤寒论第三十条（二）

“因加附子参其间”，这个与第二十条有关联，第二十条说“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之”。这块儿的汗也特别的多，就想到了第二十节上来了，桂枝汤证而津液太虚，用桂枝加附子，就是用桂枝加附子汤啦。

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2025.03.03 张宝华

伤寒论第三十条（一）

胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸。以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。咱们先看这一段。“阳旦”，桂枝汤的别名叫阳旦汤，它是指桂枝汤说的。同先生说的一模一样的。

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2025.03.02 张宝华

伤寒论第二十九条（十二）

以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。“阳旦”，桂枝汤的别名叫阳旦汤，它是指桂枝汤说的。根据证侯上像阳旦，像桂枝汤，那么按其法治之不但不好，却增剧了，变成了“厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语”。

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2025.03.01 张宝华

伤寒论第二十九条（十一）

再看看这个药量，炙甘草二两干姜一两半生附子一枚，这个药分一煎两剂，“上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服”，对吧！经过他们药理研究后总结出来乌头碱能镇痛，还能免疫抑制以及局部麻醉。

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2025.03.01 张宝华

伤寒论第二十九条（十）

四逆汤方甘草二两（炙）干姜一两半附子一枚上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。唯有附子干姜配伍起来，温中回阳的作用才能极尽其能，因此治疗心衰这类的危急重症，我们就依仗四逆汤。

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2025.02.27 张宝华

伤寒论第二十九条（九）

它本来是太阳伤寒，不该出汗，缘于胃虚不能制水，所以小便频数，小便数的影响而使汗出，可见“小便数”在这段是个主要的证侯。

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2025.02.27 张宝华

伤寒论第二十九条（七）

“若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之”。虚极，就要从阳证转变为阴证了，阴寒重症了，必须用四逆汤才能治疗了。甘草干姜汤方甘草四两（炙）干姜二两上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。甘草干姜汤是以炙甘草为君，它为主药。甘草干姜汤是个温中养液的方药。

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2025.02.25 张宝华

伤寒论第二十九条（六）

“若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。”有一样他没好，脚还是挛急，“更作芍药甘草汤与之”，那就不能再吃甘草干姜汤了，得变方了，更换芍药甘草汤。那么此时再给芍药甘草汤，缓其挛急，其脚即伸。

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2025.02.25 张宝华

伤寒论第二十九条（五）

“若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。”有一样他没好，脚还是挛急，“更作芍药甘草汤与之”，那就不能再吃甘草干姜汤了，得变方了，更换芍药甘草汤。那么此时再给芍药甘草汤，缓其挛急，其脚即伸。

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2025.02.25 张宝华

伤寒论第二十九条（三）

小便数，古人经过不断的临证观察后得出一个结论，这也是一个规律吧！本就津液流失严重，津液再亡失，同时胃也虚，津液达不到四末，阴阳不能接续，便“厥”。

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2025.02.25 张宝华

伤寒论第二十九条（一）

二十九伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也。它也不会“小便数”，这些都不是真正伤寒的证侯。那么小便数，它影响自汗出，虽然是伤寒，由于小便数，他也汗出。

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2025.02.20 张宝华

伤寒论第二十六条（三）

对于热津液伤时，后世有些医家就不像仲景这么治了，后世认为这个情况时都得滋阴。《神农本草经》说人参“味甘，微寒。主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心，益智。久服轻身延年”。

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2025.02.02 张宝华

马家湾刘二郎读《金匮》第十二篇心得体会

咳嗽一病，在金匮中出现过两次，一次是在肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七篇，一次就是在本篇！这是在金匮中独一无二的，可见咳嗽的重要性。苓桂术甘汤有冒眩，泽泻汤也有冒眩，窃以为临床中二方可同用，且可一方中的白术换苍术。

2025.01.19 刘仲书

马家湾刘二郎读《金匮》第七篇心得体会

肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七篇，共十五条条文，方十首，附方六首，肺痿，肺痈，上气，本篇所论，皆呼吸系统疾病也。我们学金匮的主要目的是用于指导临床，而不是过多地去玩文字游戏。盛者，寸口大三倍于人迎，虚者，则寸口反小于人迎也。

2024.11.23 刘仲书

伤寒论第九十二条（四）

根据三百零一条，依法要解表，同时要用细辛祛其寒饮。若这九十二条仅仅据字而讲，只能算浅尝辄止，作行迹功夫啦！须结合少阴篇之三百零一条方可通透。再回过头说一点，这段应该为“宜四逆汤”，应该有一个“宜”字。在成无己本上是“宜四逆汤”。

细辛麻黄附子细辛汤麻黄附子四逆汤甘草干姜甘草干姜汤

2024.11.20 张宝华

调胃承气汤之皮病妙用

此类面部红斑乃腑气不通，阳明胃热上熏头面所为，予以调胃承气汤可通腑下热，效如桴鼓。调胃承气汤应用皮病红斑特点：面部现红斑，或现红斑疹、细小丘疹。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。第249条：伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤和之则愈。

2024.06.24 张宝华

调胃承气汤

若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤。调胃承气汤主之。先此时自极吐下者，与调胃承气汤。阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。

调胃承气汤大黄芒硝承气汤清酒甘草小便桂枝甘草干姜汤芍药甘草汤四逆汤大柴胡汤柴胡汤

2024.06.06 李华歆

抑郁症的初步认识及李可四逆汤之用

抑郁症，又称抑郁障碍，为一种高发病、高临床治愈率的精神障碍性疾病。抑郁症的治疗主要有药物治疗、心理治疗及物理治疗等方式。第354条“大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤主之。”但用于抑郁症的治疗我的所阅处尚未得知。

四逆散柴胡舒肝散温胆汤四逆汤附子伤寒论小便桂枝甘草干姜汤芍药甘草汤调胃承气汤桂枝汤

2024.05.29 张宝华

猪苓汤加减治疗急性泌尿系感染效佳

猪苓汤加减治疗急性泌尿系感染效佳叶某某，女，48岁，家住西安市鄠邑区蒋村镇红卫村，2023年8月18日初诊。之所以加蒲公英，源于一病家自诉，其妻患有急性泌尿系感染，常用蒲公英煎汤送服三金片，屡试屡验，故笔者记之并用于临床，确有效验。

2023.12.29 夏耀飞

虽药姜草仅两味，然虚寒中焦可为祖

在甘草干姜汤中，甘草主要用于调和药性，使干姜的温热之性变得缓和，同时增强脾胃的功能，有助于缓解脾胃虚寒的症状。在甘草干姜汤中，干姜主要用于温中散寒，帮助治疗脾胃虚寒引起的胃痛、腹泻等症状。

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2023.12.15 张宝华

调胃承气汤

若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤。此处阳明燥热，素有宿食，恐成内实，遂发谵语，先与调胃承气汤清之！不恶寒但热，是为阳明，可先与调胃承气汤清之！若欲下之宜调胃承气汤。调胃承气汤主之。先此时自极吐下者，与调胃承气汤。伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。

调胃承气汤伤寒论小便桂枝甘草干姜汤芍药甘草汤四逆汤承气汤大柴胡汤柴胡汤大黄清酒甘草芒硝

2023.12.01 李华歆

四逆汤

关于“四逆汤”的条文非常之多！若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。重汗之后阳气大伤，复与烧针重伤其表，表里阳俱虚，可与四逆汤温之！救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，四逆汤方。大汗，若大下利，而厥冷者，四逆汤主之。

四逆汤伤寒论小便桂枝甘草干姜汤芍药甘草汤调胃承气汤重伤桂枝汤甘草干姜附子大附子人参

2023.12.01 李华歆

赤小豆当归散与夏枯草汤合方加减治疗左目赤

赤小豆当归散与夏枯草汤合方加减治疗左目赤杨某某，女，71岁，家住西安市鄠邑区蒋村镇叶寨村，2023年9月9日初诊。主诉：左目赤3天。至于夏枯草汤取自李时珍的经验，方中有甘草、香附和夏枯草，主要针对眼睛的热证。

2023.11.13 夏耀飞

芍药甘草汤

咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。芍药甘草汤芍药四两甘草(炙)四两上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。

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2023.11.11 李华歆

甘草干姜汤加减治疗小便频数一例

患者贾某，男，11岁,2022.6.3就诊，主诉：小便频数，日行20余次1年余。1年前患儿小便无明显诱因出现小便频数，日行20余次，伴饮食量减，余未有不适，未予重视。此以肺中冷，必咳多涎拓，甘草干姜汤以温之。

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2023.08.24 尹传礼

甘草干姜汤

——波特小编今天为大家讲解的是仲景名方——甘草干姜汤！咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。甘草干姜汤甘草(炙)四两干姜二两上二味。

甘草干姜汤伤寒论小便桂枝甘草干姜汤芍药甘草汤调胃承气汤四逆汤人发干姜

2023.08.07 李华歆

阳虚体质的阳过们，新冠症状不明显反而漏尿头晕，喝这碗仲景药茶

以阳虚体质的为主的人，染疫后，大概就是这样的表现了。所以甘草干姜汤亦如此，其并非就是新冠用药，但是可以用来防治新冠带来的一些症状。肺脾阳虚的，也不代表就能随便喝，喝多了也会上火。

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2022.12.24 代民涛

金匮薯蓣丸治疗荨麻疹案例一则

薯蓣丸正是攻补兼备，补气血、攻外邪的好方子，因此多认为其可以用于治疗荨麻疹。入院以激素疗法治疗，两周后病愈出院。继续服用激素药治疗。经了解以上病历，以及其体质、舌脉，余拿出随身所带《金匮要略讲义》，指薯蓣丸云：此方可治。

2022.10.15 代民涛

甘草干姜汤合薯蓣半夏粥治疗顽固性呕吐医案

笔者遇1例顽固性呕吐患者，病程长达2年多，以甘草干姜汤合薯蓣半夏粥服用后取得明显疗效，现汇报如下。且甘草干姜汤合薯蓣半夏粥同用，方中甘草、干姜、半夏、山药均无明显药味，患者愿意服用，煮为粥糊状，每次少量服用不易吐出，故能达到满意疗效。

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2022.09.19 杏林小书童

巧构思治怪病“怪症必有痰，怪症必有瘀，怪症必有郁”

在本案，患者素有下半身冷已达二年有余，符合甘姜苓术汤指征。三是患者尚属围绝经期妇女，其下半身怕冷乃是缘于自觉冷风自足心钻入上行所致，将此认定为“Ⅰ类怪症”。在“怪症必有痰”“怪症必有瘀”的基础上，提出“怪症必有郁”论，即心理情绪障碍可致种种怪诞症状表现。

2022.08.10 林文强

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