肩膀疼、小腿转筋案。3剂愈。
柴妻，女，中年。
舌：舌苔白腻。舌下瘀。
主要症状：肩膀疼痛多年，双下肢小腿肚子转筋多次。
诱因：曾听闻中药泡脚好，连续中药泡脚多日，每次大汗淋漓，然后出现夜间小腿肚子转筋。每次疼痛难忍。
既往：两侧肩膀疼痛2年。遇风加重。
分析：
1.患者有明显诱因，中药泡脚后大汗淋漓，津液丧失较多，津液失濡润，故小腿肚子转筋。
2.“转筋”，就是小腿肚子腓肠肌的痉挛，也就是抽筋的意思，而本案患者转筋，是整个腓肠肌突然转到另一侧，疼痛明显，持续好一会才会恢复到原来位置。西医认为，抽筋原因可能与劳累过度、体育运动、长距离行走、风寒刺激、缺钙、缺钾、营养不良等有关。而中医认为，抽筋就是津液丧失，失去濡养所导致。本案患者中药泡脚导致全身大量出汗就是津液丧失原因。
3.芍药甘草汤出处：
《辨太阳病脉证并治法上》
第29条 伤寒脉浮，自汗出， 小便 数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与 桂枝汤 ，欲攻其表，此误也，得之便厥。咽中干，烦燥，吐逆者，作 甘草干姜汤 与之，以复其阳。若厥愈、足温者，更作 芍药甘草汤 与之，其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少与 调胃承气汤 。若重发汗，复加烧针者， 四逆汤 主之。第30条 问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸，后如师言。何以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮则为风，大则为虚，风则生微热，虚则两胫挛。病证象 桂枝 ，因加 附子 参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆，咽中干，烦燥，阳明内结，谵语烦乱，更饮 甘草干姜汤 。夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与 芍药 甘草汤 ，尔乃胫伸，以 承气汤 微溏，则止其谵语，故知病可愈。
4.桂枝加葛根汤出处：
太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
诊断：太阳项痹
处方：桂枝加葛根汤+芍药甘草汤加减
桂枝15 赤芍15 炮姜5 甘草12
葛根30 焦白芍15 白芍12 川牛膝30
炒苍术15
3剂，饭后服药，忌口辛辣、油腻、烟酒。
反馈：患者3剂服完后，小腿转筋消失。肩膀疼也明显缓解。
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