金匮薯蓣丸治疗荨麻疹案例一则
薯蓣丸是医圣仲景在《金匮要略》记载的一个治疗“虚劳诸不足,风气百疾”的方子。这个方子是个大方子,有21味药,这在仲景书里是很少见的。仲景的方子,后世叫做经方,用药的味数都比较少,最少的仅用一个药,如一物瓜蒂汤;用两个的如甘草干姜汤、百合地黄汤等;三个的如厚朴三物汤、滑石代赭汤等;四个的如大承气汤、苓桂术甘汤等;五个的如桂枝汤、黄芪桂枝五物汤等。当然,还有一个的确比薯蓣丸味数还要多的,那就是治疗疟母的鳖甲煎丸,有23味。因为仲景的方子大部分都是味数很少,因此,有的人就认为,这样的大方不是张仲景的。这就好比仲景原来只吃一碗米饭,偶尔吃个两碗。莫非就不是仲景本景了吗。
薯蓣丸的组成有这21味药:薯蓣、当归、桂枝、曲、干地黄、豆黄卷、甘草、人参、芎䓖、芍药、白术、麦门冬、杏仁、柴胡、桔梗、茯苓、阿胶、干姜、白蔹、防风、大枣。在如今看这个方子,这里面有很多名方,如桂枝汤、苓桂术甘汤、四君子汤、四物汤等。这个方子既有补的药,也有攻邪的药,所谓攻补兼备。虚劳属于一种严重的虚损性疾病,仲景说的“诸不足”就是指的阴阳气血都不足了,也就是人体已经处于一个极度虚弱的状态。《黄帝内经》说了“正气存内,邪不可干”,也就是如果人体气血饱满,阴阳调和,外邪就难以袭击到人体,人也不会致病。《黄帝内经》同样还说了“邪之所凑,其气必虚”,反过来说的话,就是“其气若虚,邪必凑之”。所以就需要补了。但是又不能一味的补。这就如同一个老房子要重新装修放新家具,那就需要把房间里的旧家具、垃圾清除了,然后房间装修的干干净净的,再搬新家具进来。如果旧家具没有搬动、垃圾也还在房间里,到处是灰尘,就搬新家具进来,那么新家具也就很快会沾染灰尘了。这个灰尘就如同仲景说的“风气”,也就是外邪。这个老房子就如同虚劳患者,新家具就如同补药。需要补,但虚不受补,不能只是单纯的补,不然容易恋邪。如同灰尘会沾染新家具一样。所以要把邪祛除,再补。用药如用兵,仲景这兵法用得好啊!
关于荨麻疹,中医称作瘾疹,仲景在《金匮要略》“中风”第3条有提到:寸口脉迟而缓,迟则为寒,缓则为虚,荣缓则为亡血,卫缓则为中风。邪气中经,则身痒而瘾疹。营卫气血不足了,若外感风寒则容易引发中风,亦可发为瘾疹。也就是气血的虚弱是瘾疹发病的根本,外来风寒之邪是诱因。薯蓣丸正是攻补兼备,补气血、攻外邪的好方子,因此多认为其可以用于治疗荨麻疹。
下面,介绍案例一则:
某女,31岁。两月前因全身起皮疹、发热、身体疼痛到某医院就诊,诊断为:1.成人still病;急性荨麻疹。入院以激素疗法治疗,两周后病愈出院。继续服用激素药治疗。患者恐长期依赖激素副作用过大,遂到某中医院就诊,施以中药调理。五一假期,请余把脉施方。经了解以上病历,以及其体质、舌脉,余拿出随身所带《金匮要略讲义》,指薯蓣丸云:此方可治。患者看过薯蓣丸内容后,允之。变丸为汤,10剂,自煎。服后见效较好。
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老师讲的好
谢谢魏老师,互相学习交流