甘草干姜汤加减治疗小便频数一例
患者贾某,男,11岁,2022.6.3就诊,
主诉:小便频数,日行20余次1年余。
1年前患儿小便无明显诱因出现小便频数,日行20余次,伴饮食量减,余未有不适,未予重视。今随同其哥哥来看诊中医,顺便咨询“小便次数多是不是病”。余问其日行多少次,答说约20余次。我说:这个当然就是疾病,应给予调理。
观患者身形瘦小,与其哥哥虽相差三岁,身高相差30公分。患者饮食量少,少食则饱,小便频数,日行20余次,有时刚小便后不及10余分钟又想小解,但入夜小便次数反少,常口干、吐白色吐沫。大便正常,精神尚可。查舌淡,苔薄白。 思仲景《金匮要略》肺萎篇: 肺痿,吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遗尿,小便数,所以然者,以上虚不能制下故也。此以肺中冷,必咳多涎拓,甘草干姜汤以温之。
病机分析:脾肺虚弱,气不化津,故吐涎沫,脾虚运化不及故饮食量少,少食则饱;上虚不能治下,膀胱失约,故见小便数或遗尿。乃以甘草干姜汤加减治疗,处方:
炮姜1袋(5克) 甘草2袋(6克) 莪术1袋(10克) 炒莱菔子1袋(10克)
六神曲1袋(10克) 肉桂1袋(3克) 百合1袋(10克) 太子参1袋(10克)。中药颗粒,水煎服,日一剂。共10剂。
2022.6.18 复诊,经服山药,患者小便减少,吐唾沫减少,饮食量增大。上方续服20剂,诸症消除,增重5、6斤。
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