甘草学园 - 临证小谈

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临证小谈

治疗腰痛不能单纯补肾！

经常会有腰痛的患者问，他这是不是肾虚引起的？补肾法是治疗腰腿痛常用的方法之一，然而这两种腰痛可不能补肾！总之，腰痛的治疗还是要遵循辨证论治的原则，要仔细评估患者情况，切不可一味的“补肾”，不然有可能会导致越补越痛！

2021.06.20 蓝雪松

中药治疗男性口气重，打鼾病案分享

现在男性打鼾的现象。轻微的打鼾，除了对周围人睡眠影响，对自身影响不大。但严重打鼾可出现睡眠呼吸暂停，造成大脑血液缺氧，导致第二日嗜睡疲乏、记忆力下降，并诱发各种心脑血管疾病。这次找我主要是治疗口气重的问题，严重到什么程度呢？

炒白术茯苓陈皮石菖蒲竹茹石膏黄连蒲公英薏苡仁佩兰

2021.06.20 蓝雪松

伤寒研究之何谓“固瘕”

《伤寒论.辨阳明病脉证并治》第191条：阳明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初鞕后溏。最后我们来想想这个“固瘕”该怎么治疗呢？

伤寒论小便五苓散猪苓汤理中丸

2021.06.19 李华歆

20.中医治胃病，也治未病，三分治、七分养，医养结合防复发

失眠烦躁头晕头痛明显好转，仍便秘，口干口苦，舌麻。三分治，七分养，嘱继续注意饮食调护。服药期间无明显胃脘不适。建议复查胃镜，患者拒绝。中医提倡三分治、七分养，故在服药的同时要特别注意调畅情志及饮食调护，这样以后才不易复发。

2021.06.19 杨涛

野生中药原生态图

以下皆原生态中草药，今示同道以供参考之。

2021.06.19 张宝华

硬囊潮湿伴早泄

商先生，男，37岁。自诉自一年前出现下体潮湿，时间短的情况，开始的时候不太明显，后来逐渐加重，甚至最近一段时间就到了一碰就泄的情况，房事难以进行。药用龙胆草、柴胡、枳壳、厚朴、杏仁、陈皮、苡仁、蔻仁、茯苓、黄芩、竹叶，1日1剂，水煎服。

小便龙胆柴胡枳壳厚朴杏仁陈皮苡仁茯苓黄芩竹叶解毒生津朱丹格致余论

2021.06.18 刘宗理

一入医路遥无期

一直被相邻称为医德和武德并在的世外高人。他们杀到我祖爷爷家时，推开门，只见我祖爷爷走出来，淡定地在日本兵队伍里转了一圈。从此在我们那所古城里的日本兵，再也不敢为胡作非为、乱杀无辜！

接骨药糖果本草纲目小儿发三滴血

2021.06.18 张娟

老中医治疗“脑鸣”的经验方与特色药

老中医治疗“脑鸣”的经验方与特色药仲景之方22021*06*18导读：今天学习雍履平先生为我们总结的治疗“脑鸣”的经验方以及其临床用药经验。以自觉脑内如虫蛀鸣响为主要表现的疾病。脑鸣多数日夜无间，少数夜晚或睡醒后加重。经中西药治疗，毫无效果。

2021.06.18 林文强

寒湿腰痛病案分享

最近遇到的腰痛的患者比较多，给我最深体会的是一例寒湿腰痛的患者。寒邪侵袭，阻碍气血，经脉不利，故发为疼痛。我给他的治疗方案：一、通过中药内服，主要是温经散寒icon、通络的思路。通过上述方法，在一个礼拜之内腰痛明显减轻，“寒”的表现基本消失，手脚转暖。

干姜桂枝甘草牛膝茯苓白术杜仲桑寄生薏苡仁巴戟天

2021.06.18 蓝雪松

经方研究之桂枝芍药知母汤

《金匮要略.中风历节病脉证并治第五》：诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。桂枝芍药知母汤桂枝四两芍药三两甘草二两麻黄二两生姜五两白术五两知母四两防风四两附子(炮)二枚上九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。

桂枝芍药知母汤桂枝芍药知母汤桂枝芍药甘草麻黄生姜白术知母防风附子桂枝汤大枣发表散伤寒论桂枝附子去桂加白术汤味药

2021.06.18 李华歆

学余医案-补肾活血治足跟痛

陈某，女，45岁。然前例多为男性，女子患此病，需考虑治血。

小便补骨脂杜仲怀牛膝菟丝子金毛狗脊鸡血藤大血藤当归熟地生地六曲黄柏续断

2021.06.18 张仕杰

恭城药王节

而在桂林瑶族自治县恭城，学习瑶医药一年，便于恭城结下不解之缘！话回当前今年恭城药市节竟然就在车站前两百米，天气很好，阳光明媚，不像往年端午阴雨绵绵。比如一身保暖，黄花倒水莲，重楼，风打药，药浴产后三泡等。再见美丽的瑶族自治县恭城！

毒药马骨头发九牛味药野生结石草生等一身保暖黄花倒水莲重楼风打

2021.06.18 张娟

汪受传治疗儿科疑难杂证验案三则

汪受传教授从事临床30余年，临床用药独特，治疗儿科疑难杂证屡屡获验，现举其治验三则，以飨读者。诊断癫痫发作期。随访1年以上未复发。外院诊断为湿疹，予皮炎平等多种西药治疗不验，转中医诊治。此外，汪老认为本病治疗时加桔梗一味有宣提肺气之功，常获佳效。

2021.06.18 杏林小书童

新站人民医院潘洪波 “八珍方”的针灸临床应用

“八珍方”始于20世纪30年代，由笔者祖父李心田所创，是用来治疗气血亏虚病证的常用有效方。鉴于该方具有“八珍汤”方的功效，因此将其命名为“八珍方”。

八珍汤正体类要神应经

2021.06.18 潘洪波

男童积食舌苔案

男，3岁8月，重28斤，高103cm主诉：苔白厚伴有口臭半年现病史：家长诉小孩近几年一直积食，消化不好，半年前因积食、腹胀前往张教授处就诊，经诊治后腹胀消失，可是舌苔一直苔白厚腻，前后3位中医大夫诊治，但舌苔一直未见好转，仍有口臭，张口可闻见酸臭味，故来就

桂枝汤三仁汤桂枝白芍生姜大枣甘草石膏知母薏苡仁苦杏仁豆蔻白术厚朴茯苓山楂

2021.06.17 李高勤

中医治疗精神分裂症有感

小燕子女24岁自诉：患精神分裂症五年有余，最近头疼严重，痛点部位，右侧太阳穴附近和巅顶百会四聪穴周围痛，痛起来四肢无力，全身酸软，燥热，感觉体内有一团火，厌食纳差，经常胃酸，口干。最终不得不退学，被送去第五人民医院，诊断为：精神分裂症。

人发茯苓桂枝白术甘草汤柴胡疏肝散鸡屎藤乌贼骨负担

2021.06.17 张娟

梅雨季节话骨病

梅雨季节话骨病对南方人来说，每年进入黄梅季节和高温天气，从今年六月份起已经大大小小下了好几场雨，形成了闷热潮湿的环境。

王女温中散活血散白酒血通肘后备急方白醋猪脂敷药附子葱涎生等

2021.06.17 杨家强

周仲瑛疑难杂病经验

周仲瑛从湿热论治疑难杂病经验湿热病机表现多阴阳交错,冷热并见,临床涉及面广,可引起诸多病证。周仲瑛教授重视湿热在疑难杂病病机演变过程中的作用,从湿热论治诸多疾病,有较好疗效,现介绍如下。所以周老夸大在急难症中,病状多端、疑似难决之际,当对湿热病邪格外留意。

2021.06.17 杏林小书童

学余医案-补中益气治目膶

周某，男，36岁。方药补中益气汤合杨氏牵正散加味，方药见图。今日前来，诉服上药后，目膶之症大减，上方续用。思《名医类案·中风》中罗天益治蒙古元帅案，议阳明气虚而成面瘫目膶，以补气治之，余师其治法而见功。

羌活防风全蝎虚中补中益气汤牵正散风药

2021.06.16 张仕杰

伤寒“食复”小议

临床上有很多患者在病愈后胃口稍微好了些就开始“暴饮暴食”，这是十分不正确的，且看仲景教导！也就是说如果患者吃进去的食谷在体内郁积日久化热，病情进一步加重，出现了阳明病“胃家实”的问题，这个时候就不要犹豫了，直接用“大承气汤”下吧！

伤寒论毒药大承气汤承气汤

2021.06.16 李华歆

健脾温肾法也可以降血压

采用党参细辛附子肉桂以及健脾祛湿也可以降血压，你相信吗？温肾健脾排浊降血压，虽说在有些老中医医案中可以见到，但是自己临证碰到还是第一次，好在没有被高血压这个字眼所束缚，且病人没有特别的高血压症状，所以可以跳出来，按照病情本身来辩证施治，才取得良好的效果。

党参细辛附子肉桂钩藤天麻夏枯草罗布麻

2021.06.16 张徽声

肾虚！阳痿！早泄！

泌尿外科检查，未发现尿道、前列腺、附睾等疾病，外阴发育正常。诊断为命门早衰。方拟温补肾阳为主。上药服后，阳痿早泄逐渐好转，两个疗程后，加黑附块、肉桂，续服用10剂，性生活已恢复正常，而且面色红润，精神饱满。

头发熟地山药山茱萸菟丝子巴戟肉仙灵脾仙茅云苓阳起石锁阳肉苁蓉鹿角赞育丹巴戟天肉桂负担

2021.06.16 刘宗理

中医大家刘渡舟调理失眠医案

刘渡舟老先生说一位比较有名的伤寒大家。患者男性，49岁，已经失眠了两年了，西医按照神经衰竭的病因进行治疗，但效果并不是很好。刘渡舟老先生，根据她的病症开了黄连阿胶鸡子黄汤，用了黄连，黄芩，阿胶，白芍，鸡子黄。

咖啡致神草莓黄连阿胶鸡子黄汤黄芩阿胶芍药鸡子黄鸡子阿胶上清黄汤

2021.06.16 刘宗理

咳嗽心衰案一则

以“咳嗽咳痰10年，加重伴胸闷心悸气短2年”为主诉。现病史：间断咳嗽，咳痰10年，每遇冬季受凉发作咳嗽咳痰，经抗生素及化痰药物可缓解，近两年逐渐发作频繁，伴心悸胸闷气短，住院药物治疗缓解不理想，时常发作，外院诊断为“慢阻肺，冠心病，房颤，心衰”，遂来求治中

2021.06.16 郭步田

活用经方治病

陈某某，女，52岁。三诊用苓桂术甘与真武汤合方，服3剂，诸证皆除。

小便茯苓桂枝白术炙甘草肉桂泽泻真武汤伤寒论茯苓桂枝白术甘草汤苓桂术甘汤肾气丸

2021.06.15 单鹏

脾作为后天之本，和很多病都沾边。

中医认为，脾作为后天之本，和很多病都沾边。遇到她的时候，她已经脑梗半身不遂三个月了。综合以上症状，我辩证她为脾气亏虚、气血不足引起的痰湿过重，zui终引起脑梗。高女士在调理了一个周期后，除了半身麻木感依还有轻微的症状外，其余症状都大大的减少了。

黄芪党参白术茯苓木香当归远志半夏胆南星酸枣仁川芎天麻秦艽胆南星化痰清

2021.06.15 刘宗理

“百合病”到底是什么病？

接着仲景提出了“百合病”的治疗原则：其证或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日，或一月微见者，各随证治之。也就是对于“百合病”病情复杂多变的疾病，治疗上要随机应变！

百合小便百合地黄汤百合知母汤滑石代赭汤百合鸡子汤百合洗方瓜蒌牡蛎散生津百合滑石散

2021.06.15 李华歆

近期医案摘录 “五迟”五软“（六）

近期医案摘录“五迟”五软“（六）幼儿生长发育障碍在传统医学中统称为“五迟”和“五软”。五迟是立迟，行迟，语迟，发迟，齿迟，五软是头软，口软，手软，足软，肉软。多因先天禀赋不足“胎弱”所致，也有后天失调造成。某君大儿三岁不能走路。听闻善持堂治疗一位精神病人捷

黄芪当归建中汤脱力草

2021.06.15 钱开达

元胡郁金汤治疗胸痛

元胡郁金汤治疗胸痛张某，女，54岁，2020年3月8日初诊。诊断：此为元胡郁金汤证治以元胡郁金汤，其方如下：元胡30郁金60结果：2020年3月12日电话随访，外用上方3付后，疼痛明显减轻。

元胡郁金老鼠山栀

2021.06.15 夏耀飞

疑难发烧病例辨治

疑难发烧病例辨治□李纲山西省灵丘县中医院张贵龙，男、67岁，山西省灵丘县东河南镇东河南村人，25年前主因脊柱外伤，下肢活动受限，痉挛性收缩，大小便失禁，住院治疗，确诊为脊柱腰椎1-3腰椎粉碎性骨折、脊髓损伤、大小便失禁。本病例辨证为气阴两虚，毒邪内陷，本虚

2021.06.15 杏林小书童

心慌气短案

平素胃疾，水饮内停，今水气上冲于上，故而病心慌气短，头晕等症，气冲于上，津液不得正常行于下，故而小便不利，宜于此处调治。

小便

2021.06.15 张宝华

黑龙江省社会康复医院龙江名医霍盛龙真寒假热病例分享

体会：西医输入体内的液体，为阴寒水湿之物，抑制人体阳的升发，导致真寒假热，治以热因热用，药到病除。

真武汤附子红参茯苓白芍炒白术生姜补骨脂肉桂石菖蒲通草

2021.06.15 霍盛龙

久病突然“能吃”很危险

昨天有个粉丝留言给我说伤寒论里有很多病都是非常重的，今天就让我们看一个非常重的病人！脉迟为寒，今与黄芩汤，复除其热，腹中应冷，当不能食，今反能食，此名除中。

伤寒论黄芩汤黄芩芍药甘草大枣

2021.06.14 李华歆

力敏针刀法治疗肩周炎

结合多年的临床，将力敏腧穴和针刀技术相结合，应用于运动系统疾病的治疗，使之有了全面和较高的成功偿试。

止痛药小便三角

2021.06.14 于云

云医案：腰突症术后神经根炎

患者王某，男，53岁，因右侧腰痛伴下肢痛疼行走困难，20天前在省一附院行椎间盘突出微创手术，术后疼痛加重，卧床不起。此病为术后，西医诊为神经根炎，日日点滴，日久病长，属疼痛病。

小便羌活胜湿汤大黄附子汤芍药甘草汤小承气汤麻黄附子细辛汤

2021.06.14 于云

桂枝芍药知母汤治风湿性多肌痛一例

在治疗风湿痹痛性关节病、肌病不失为经典方，良方和效方！

桂枝芍药知母汤桂枝芍药甘草防风知母白术桑枝葛根木瓜附子桂枝芍药知母汤桂枝汤大枣麻黄

2021.06.14 项启旺

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