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同病异治退热案2则
慢性肾病,尤其是慢性肾功能衰竭、肾病综合征患者,如果伴发发热,治疗较为棘手,而根据中医辨证理念,同病异治,处以不同的方药,均可收到较好的疗效。案1朱某,男,20岁。主因“间断双下肢浮肿10天,加重伴发热4天”于2010年7月13日入院。案2侯某,男,60岁
天冬
大青龙汤
麻黄
杏仁
桂枝
甘草
石膏
大黄
大青
大黄
神农本草经
小青龙汤
麻黄汤
生津
黄汤
中参
生姜
大枣
温粉
小便
葛根汤
葛根芩连汤
葛根
白芍
黄芩
黄连
伤寒论
大承气汤
承气汤
2021.03.18
杏林小书童
金匮“气分”探秘
提到“气分”一词,很多人可能马上想到的就是后世温病理论中的“气分”,温病理论的“气分”是指卫气营血辩证中的一个层次,而《金匮要略》里“气分”却又有着截然不同的意义!
2021.03.17
李华歆
刘寄奴善治溃疡病
近年来,笔者以其为主治疗消化性溃疡,疗效满意,举例如下:病案1杨某某,男,45岁,2008年9月12日初诊。前后共加减调服5周,诸症悉除,嘱注意饮食习惯,避免刺激、辛辣食品,3月后复查胃镜,溃疡愈合,临床痊愈。按刘寄奴《日华子本草》载:“治心腹痛。”
2021.03.17
杏林小书童
山豆根致过敏1 例
2天后上述过敏症状消除。结果发现,涂山豆根的地方有灼烧感及痒感。鉴于此,原方除去山豆根,嘱患者继服3剂。山豆根还有抑制胃液分泌的作用,对动物实验性溃疡有明显的修复作用[1]。笔者从事中药工作多年,仅此1例出现山豆根过敏反应,其机理尚待进一步探讨。
2021.03.17
杏林小书童
早泄案(莫见早泄便壮阳,调肝近情性可功)
肝开关不利,枢机全身气机失衡,事势难以随其心欲,何止脏腑功能不恒,早泄之作乃其一端欤。此病早泄为之苦恼,颇关乎肾,实则根于肝也,当与根处化之,兼顾枝节。药后诸症销匿踪迹,夜卧夫妇大行周公之礼,鱼水之欢复其常态矣。至此患家心情舒畅,余之病症亦顺其势达痊耳。
2021.03.17
张宝华
自拟三藤汤治疗肩痹心得
这次来时患者话特别多,他才坦白说开始他也是抱着试试的心态,就不愿和我说太多的话,这次他才敞开心扉,说他痛疼减轻了,给他帮了大忙,他便开始说他腰膝酸软,夜尿多,遗精,时常畏寒肢冷,易心烦气躁;其舌暗淡,苔薄白,脉弦细。
2021.03.16
郭步田
学余医案-内外用药治痤疮
痤疮既久,正当辨证论治,内外用药。惜外用药粉为师门秘方,不能公布,但内外合用,实为大效!余以此治痤疮五十余例,唯二三患者重度痤疮未能见效,余者皆月余痊愈,诚为一法。
2021.03.16
张仕杰
“发痧”浅解
明代“沙”字逐渐向“痧”字过渡。凉痧以寒湿内犯,湿阻气机,出现肩背酸胀,脘腹冷痛,呕吐腹泻等症状。发痧常年可见,但在夏秋之间多发。凡好发痧者,平时要适当锻炼,增强体质,让全身气血畅达,肺卫可抗御外邪,肠胃可运化消除湿浊。
人发
香油
葡萄
张氏医通
藿香
正气丸
防风散痧汤
防风散
痧胀玉衡
疏风散
止痛
防风
陈皮
细辛
银花
荆芥
枳壳
苍术
葛根
砂仁
白豆蔻
茯苓
半夏
石菖蒲
白芷
石膏
麦冬
干姜
白术
豆蔻
2021.03.16
陈琳
詹文涛从五脏论治慢性心力衰竭的经验
詹文涛教授从五脏论治本病数十年,疗效满意。以心气血阴阳的平调为基础,而从五脏人手辨证论治慢性心衰,特别是难治性心力衰竭,扶正祛邪、补偏救弊、截断其恶性因果转换链,是提高中医疗效的关键。因此,心肾同治之于慢性心衰具有特别重要的意义。
黄芪
人参
麦冬
五味子
千金
三子汤
葶苈子
苏子
牛蒡子
芦根
桃仁
冬瓜仁
薏苡仁
清热
解毒
上清
桃仁
来复汤
山茱萸
丹参
益母草
川芎
车前子
白术
泽泻
茯苓
大腹皮
五加皮
生姜皮
陈皮
2021.03.16
杏林小书童
天王补心丹治疗紧张性头痛
天王补心丹出自《摄生秘剖》,由生地黄、五味子、当归身、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁、人参、玄参、白茯苓、远志、桔梗、朱砂等组成。笔者将此方改成汤剂,用治紧张性头痛,亦获得很好的疗效,兹举例如下。西医诊断为紧张性头痛。
2021.03.16
杏林小书童
糖尿病并低钾血症的中医治疗(2)
糖尿病低钾在临床上非常常见,补钾是常用的治疗方法。由表1可知,2型糖尿病患肾穿刺病理分型以非糖尿病肾病比例最高,其次才是糖尿病肾病,此外DN+NDRD的还占据一小部分。找到病因的目的是采取对因治疗,即治本。
2021.03.15
张树森
医门凿眼 (二)
根据病痛大小、体质强弱而施药量。对于上述病痛,内服药力达不到者,贴此药无不应验。视病变范围大小,深度而合药,大而浅者,油多用,小而深者,药加量。药后疼即减轻,一日渗液便少,二三度一般三日结痂。眼科用药素以用药精巧为特点,特别是外用药常
2021.03.15
杏林小书童
医门凿眼 (一)
谈常见病之治,论用药之法,焉敢妄自尊大,仅凭己之数千记载病案之得失,以病名类,说治病之眼目,是为医门凿眼,以馈吾医门之友。医院急诊多给雾化吸入一法,效果多不满意,又多输液抗炎,加重心肺负担,致使水泛高原者多矣!
2021.03.15
杏林小书童
灵活理解小柴胡汤治疗舌癌一例
患者,女,82岁,舌癌复发,舌边右侧背面可见一大小0.5cm的肿物,牵涉右侧面颊及右耳处疼痛,右侧颈部肿大,吞咽困难,咽喉疼痛,言语不利,咳黄痰,舌半红半白,无苔,脉缓。只要把握其中机理,灵活运用即可。
2021.03.14
张新东
降压有诀窍
临床利尿、降血压,有两种药物易被忽视,大都认为桂枝通利血脉,助麻黄解表;益母草化瘀,收缩子宫,属妇科专药。实际不然,临床观察,两药结合有一共同点,降低血压、开通水道,凡原发性高血压、水肿,于对证处方内加入本品,均能发挥有效作用。
2021.03.14
郭步田
真武汤加味治疗眩晕效验
患者刘雅琴,女,64岁,保定市竞秀区竞秀街105,2021年3月1就诊。头晕近两日加重,晕时“天旋地转”不敢睁眼,运动加重,严重时呕吐,怕冷,右肩受风,舌淡无苔,脉沉缓!血压90/70mmng,真武汤加泽泻20克天麻25克葛根25上过班10,5付,水煎服。
2021.03.14
朱洪彦
2型糖尿病并低血钾的中医治疗(1)
中医诊断:中风病;西医诊断:1、脑梗死急性期;2、2型糖尿病并酮症;3、原发性高血压3级很高危组。经口服螺内酯保钠治疗后患者血钾上升,提示经过肾脏增加钾的重吸收可改善低钾状况。
2021.03.13
张树森
春节急诊(一)痼疾外感(肺炎,心功能低下等)后续
3月12日复诊:药后咳痰显减,胸部舒畅,食增,大便通畅,体力增,余症亦相继改善缓解。舌生薄白苔,胃气复振之佳兆也。现咳痰少量,足时凉,此乃胃气未复原,脾虚运化仍不及也,宜健胃消痰饮为治,处下方与之。
2021.03.13
张宝华
脱毛发疑案
患者女,31岁,已婚,生育两孩。自15岁脱毛发至今。第一次怀孕时脱发最严重,求诊期间做过血液常规、甲状腺、性激素等检查,均无异常。口服中药如益血活血,凉血补血方;健脾祛湿,清热护发验方等方,未见效。目前症状全身毛发均脱落,头部毛发有时会长,旋又脱落。
2021.03.13
于云
治疗寒湿型肝肿大
近来接诊一位患者,坐着的时候老是觉得右下腹肋骨处有东西顶住,倍感不舒服。舌体胖大,舌苔厚腻白,再根据其它症状辨证为寒湿型肝肿大。患者吃了一剂药以后拉稀2次,感觉人舒畅了很多。
2021.03.12
刘昕
突破禁忌治疗慢性腹泻
笔者近治一慢性腹泻患者,方中使用了被列为“十八反”禁忌的反药,患者服药后出现了较强的药物反应,后经辗转加减变通,继续使用反药控制了病情。禁忌反药多有毒性,应提前告诉病人解救措施。
2021.03.12
杏林小书童
清骨散治术后发热
清骨散出自于《证治准绳》,功可清虚热退骨蒸,主治阴虚发热,虚劳骨蒸。清骨散与青蒿鳖甲汤,皆能治疗阴虚发热。经对症治疗2周后行右股骨干切复内固定术,术后第7天开始每日下午4点以后出现发热,以夜间为甚。
清骨散
正体类要
银柴胡
清热
知母
黄连
地骨皮
秦艽
青蒿
鳖甲
甘草
青蒿鳖甲汤
鳖甲汤
生地
小便
沙参
麦冬
当归
丹皮
黄芪
太子参
当归
陈皮
枳壳
桔梗
半夏
茯苓
杏仁
鱼腥草
葛根
2021.03.12
杏林小书童
悼念国医大师李济仁先生
心术达仁济黎民,萎痹统一无前人;传承一帖育桃李,悲痛杏林逝一真。痛哉!倏闻国医大师李济仁仙逝,悲杏林又少一佳秀耳。情不自禁一曲悲吟,愿先生一路安好!辛丑年辛卯月戊午日甲子时于奉寓张宝华悼念之。
2021.03.11
张宝华
跟师医案之小儿咳嗽
米某,女,3岁,2020年7月28日初诊主诉:咳嗽一周,加重2天初诊:家长代述:患儿一周前感受风邪,出现流涕、咳嗽等症状,经服药治疗,咳嗽未减轻,遂来诊。
2021.03.11
李娟
自拟涤栓散治疗偏瘫
当时就把方子抄在了一个蓝皮塑料本子上。1996年,同事说他的母亲患有脑血栓,能不能帮找个小偏方。我就把涤栓散给了他。方子由地龙30克,蜈蚣1条,白芷10克组成。嘱咐他将地龙和蜈蚣在瓦上焙干与白芷一并研成细末,每次6克,一日两次。
2021.03.11
刘胜纪
甘温益气 升降透发除大热
辨证为阴火发热,治以甘温除热为法。故治以甘温益气、升降并调为主。方中以黄芪、大枣、桂枝、生姜温补脾胃、益气升阳,调和营卫,升麻、柴胡升脾胃之清阳,黄芩泄降浊火。
2021.03.11
杏林小书童
我对中医治疗抑郁症的体会
西医在治疗抑郁症的时候靶点设计是在脑神经递质上。人在休息的时候才能增加脑神经递质,由于失眠影响脑神经递质的分泌,加剧病情恶化。所以,医生在治疗抑郁症时候,要帮助病人尽快消除疼痛不舒的症状。通过积极的治疗,斑秃和抑郁症同时治愈。
2021.03.10
高宏伟
青春期功血治验
青春期功血又叫功能性子宫出血,是指由于卵巢功能失调而引起的子宫出血。笔者利用天王补心丹加减方,用治青春期功血,获得很好的疗效,兹举例如下。经当地医院各方面检查后,西医确诊为青春期功血。
2021.03.10
杏林小书童
学余医案-健脾胃祛瘀血治不孕案
毛某,女,28岁,教师。方药:患者自行整理如下2019.1.4号7付喝的1号方子1.13号2付活血的,大姨妈推迟了7天1.24号7付喝的1号方子。脾主统血,深系胞宫,脾气不足,亦难怀孕。本案平时健脾,经期活血,虽在调经,实为种子。
长豆
桑白皮
地骨皮
银柴胡
生地
木通
淡竹叶
甘草
郁金
太子参
茯苓
白扁豆
厚朴
陈皮
淮山药
甘草
莲子
砂仁
薏苡仁
佛手
合欢皮
枳壳
女贞子
旱莲草
熟地
山萸肉
丹皮
泽泻
知母
仙灵脾
2021.03.09
张仕杰
噩梦缠身,梦与死人共耍如何办?
2020年4月余,疫情在家,本人一亲戚来家拜访。方用天麻钩藤饮合知柏地黄汤加减,因考虑患者病久非几剂之功就可见效,第一诊开药14剂,嘱其一定要服完,并开解患者,纠正其不良情绪。
2021.03.08
宁承洁
我用中药治疗白癜风的体会
二是白病黑治白癜风病人皮肤上出现大小不等的白斑。白癜风病人自己认为我患有白癜风病。治疗的时候单纯去治疗白癜风,就不可能取得理想的效果。目前为止,中医在治疗白癜风方面比西医有多方面的优势,但不是每个中医都能掌握要领。
2021.03.08
高宏伟
二陈汤治痞满
方予二陈汤加味。4月25日复诊,服1剂后,痞满减轻;3剂后,痞塞胀满消失,食饭后无痞满的感觉,头晕消失,头重如裹减轻,小便正常,大便已通。故用二陈汤除湿化痰,理气和中。故以二陈汤加苍术、白术、柴胡、升麻,补气利湿,升清降浊,药证相合,一服而安。
2021.03.08
杏林小书童
肥胖案
近月来体重猛增10公斤,衣裤紧绷已不合体,大腹便便。伴体倦乏力,稍动即气短胸闷,楼上一层便气喘吁吁。此般形作当是久卧多坐,好逸恶动渐伤气之伏案类者,问之果是文职之办公人员也。
2021.03.06
张宝华
学余医案-琥珀散速愈膀胱瘀块案
严某,男,64岁,医生。查B超示膀胱有一血块,尿常规异常。服药后,症状大有改善,复查正常,血块消失。故化用琥珀散小攻其瘀,主清热祛湿,未想得此大效。凡认证准确,即可用方,此案不足之处。因人施药,此案之得也。
2021.03.06
张仕杰
谈“春捂秋冻”
谈“春捂秋冻”《内经》说:“夫四时阴阳者,万物之根本也,所以圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根”。那么“春捂秋冻”原则就是根据春夏养阳,秋冬养阴的理论,让人们春天还要护阳,秋天还要固阴。
2021.03.06
陈琳
中药治疗2型糖尿病及并发症(血小板减少、肝功能损害)讨论篇(下)
本文要讨论的问题是如何用中药解决2型糖尿病出现肝功能损害问题。染色显示糖尿病性肝硬化症患者肝小动脉明显增厚,透明化。这就需要转变思路,寻找2型糖尿病患者肝功能损害的原因究竟是什么,那么肝脏穿刺病理活检可以回答这个问题。
2021.03.06
张树森
闭经案
处以小青龙汤,5月5日月经至,来了5天。结合本案,患者突然闭经,以双手冰凉为主要特点,但不怕冷,脉缓而不紧,寒凝之象并不典型,而气郁也可见四肢发凉,故初诊误以为血虚气郁而用补血调气之法。可知对于寒凝所致闭经,除了常规的温阳散寒法外,解表散寒法亦不可偏废。
当归芍药散
当归
白芍
川芎
白术
茯苓
泽泻
怀牛膝
柴胡
香附
枳壳
枸杞
当归四逆汤
桂枝
细辛
生姜
大枣
麦芽
小青龙汤
麻黄
甘草
干姜
五味子
清半夏
当归
吴茱萸
土元
鳖甲
小青龙
气包
2021.03.05
刘道新
五倍子膏外敷治疮疡
笔者按祖传师授用五倍子熬制为膏外敷治疗疮疡,常收到意想不到的效果。五倍子膏使用方法:患处局部外敷,三日换药一次,用前注意局部皮肤清洁,可用75%酒精球局部消毒,便于皮肤吸收药物,提高疗效。五倍子性味寒涩,有极好的收敛疮疡作用,消散疮毒,减少渗出,故疗效甚好
2021.03.05
邢万杰
从阳虚毒瘀论治白细胞减少症
脾肾阳虚、气血两亏是导致白细胞减少症的根本病因,此外临床上大多数白细胞减少症患者还表现有口唇暗红,舌有瘀点、瘀斑,轻度脾大等瘀血夹杂症状。白细胞减少症的病机为脾肾阳虚、毒瘀互结,治疗当采用健脾益肾、化瘀解毒之法。诊断为”原发性白细胞减少症”。
2021.03.05
杏林小书童
春节急诊(二)忆昏迷案(3)
话毕叔父携余返家,次日余返院司职,数日积压之患络绎不绝,疲惫不堪,急诊之事忘却于自然。老者眼珠转动于余之上下有顷言:“看胎目像你大哥家的,老大老二我就不知道了。”
2021.03.04
张宝华
学余医案-乙肝转阴案
案例:张某某,男,45岁。2018年9月以乙肝小三阳于我处就诊,患者罹患乙肝30余年,服用抗病毒药物治疗,现查乙肝DNA异常,服用西药效果不显。服用后,诸症减轻。后依据此法,前后调整加减治疗至今,乙肝三系转阴。
2021.03.04
张仕杰
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