精选 产后发热治验（柴胡桂枝汤加减）
现病史：患者产后7日，突然发热，体温38-39度，晨起较轻，午后加重，呈弛张热型。血常规、布氏杆菌、肥达氏反应，尿常规等化验及心肺等检查均无阳性发现，经抗菌药、激素类药物治疗仍无明显好转，故来找中医诊治。症见：寒热往来，口苦纳差，时欲吐，肢体酸痛，微恶寒，面色苍白，眩晕，神清，疲倦，视其舌质淡，苔薄黄，脉细数。
中医诊断：发热
西医诊断：产褥热
辨证：产后血虚感受外邪，邪羁少阳。
治则：和少阳，调营卫，佐以补气养血。
处方：小柴胡汤合桂枝汤（柴胡桂枝汤）加减。
党参12g,姜半夏9g,柴胡9g,黄芩9g,桂枝6g,白芍9g,炙甘草6g,当归身9g,生黄芪18g,钩藤9g,生姜3g,大枣5枚。
2剂，每日一剂，水煎至400ml，早晚两次分服。
2日后复诊：发热已除，惟精神尚差，气短乏力，纳食不香，有少量恶露，舌质淡，苔薄白，脉细无力。现表证已解，气血仍虚，投以益气养血之剂，方用补中益气汤加减。
生黄芪18g，人参9g，白术6g，升麻3g，陈皮6g，柴胡3g，当归9g，黑芥穗9g，阿胶珠9g（烊化），炮姜炭6g，炙甘草6g。
3剂，每日一剂，水煎至400ml，分两次空腹温服。
3日后复诊：服上方3剂，诸症皆平，因其乳水稀少，再服八珍汤加黄芪18g，阿胶9g（烊化），王不留行9g，漏芦9g。6剂而愈。
按：产后发热，西医多指产褥热，患者新产之后，阴血骤虚，腠理疏松，卫阳不固，外邪乘虚侵袭，羁于少阳，邪正交争则寒热往来，邪在腠理与阳气相争则发热，外邪内侵与阴气相争则恶寒。肝与胆相表里，肝胆之热侵扰胃腑，胃失和降，则口苦纳差。胆火犯胃，胃气上逆，则时欲吐。肢体酸痛，微恶寒则表证未解。新产之后，阴血骤虚，则见面色苍白，眩晕，此时纯补则碍邪，驱邪则伤正，惟惟有和少阳，调营卫，佐以补气血之品，方可奏效。方用小柴胡汤和解少阳，桂枝汤调和营卫，黄芪、当归身补气养血;用钩藤配黄芪、当归身而治血虚风动之头晕。服药3付，发热则退，诸症皆平。患者新产后，气血双虚之体，经治后，虽热已尽除，但虚象显现，遂以补气养血为法，用补中益气汤，八珍汤加减治疗，调理善后，而致痊愈，乃治本之法。
（此案为跟师医案）
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