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精选 产后静脉炎临证经验

2021.06.18 263阅读 评论数 12 24
产后静脉炎多发于产后数日，属《内经》中所说的“脉痹”范畴，有的外科书中认为是无名肿毒，其临床表现为一侧下肢漫肿无头，焮热疼痛，或有不规则发热，肌肤有灼热感或疼痛感。《素问·痹论》中说：“在于脉则血凝而不流，”又说：“痛者，寒气多也，有寒，方痛也，其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行蔷，经络时疏，故不通”。《医宗金鉴》妇科心法要诀，卷四十七产后诸证中说：“恶寒不下是何因，风冷气滞血瘀凝”。认为是由于产后恶露不下，瘀血毒邪串入经络所引起。说明产后静脉炎系产后恶露不下所致，且恶露不下的原因又多于风寒湿邪留滞经脉，使营卫气血顺逆失常，以致败血逆于经脉，又由于产后气血多虚，运行不畅，郁久化热，而致患肢红肿热痛，这说明是产后气血壅滞，邪热流溢的结果，这就是本病病因病理之所在。临床上常分为急性期、慢性期、亚急性期。
  急性期（发病在1周内），患肢灼热疼痛，局部红肿拒按，皮肤光亮，全身可伴发热、口苦、口干或便秘，舌质红，苔黄，脉弦数或滑数。证属气血壅滞，邪热阻络。治法：清热凉血化瘀通络。方药：抵当汤加味。方中以水蛭、虻虫活血破瘀，蚀其死血，使之血脉通畅;银藤走经络，清络脉之热毒;桃仁、赤芍、丹皮凉血活血化瘀，大黄入血分清血分之热，又祛瘀生新;元胡活血止痛，生石膏、天花粉、黄芩清化肌表之热。全方活血破瘀，清营凉血，活血通络。尤重用大黄以泻瘀通腑来祛除热邪壅结，达到消除患没组织炎性肿胀，促进血管腔内血栓溶解吸收的疗效，可避免因静脉腔内栓塞而长期高压而出现的瓣膜功能受损，浅静脉曲张，慢性肿胀甚至溃疡等后遗症。
  亚急性期（病程超过2周）：患胶表现为红肿热痛，肌张力增高等症，可伴有口干，舌红苔黄或薄腻，脉数。辨为血热淤滞证。治以凉血化瘀。方：紫草、益母草、赤芍、丹皮、大黄、三七粉、水蛭、虻虫、牛角片、三棱、莪术、枳壳等。
  慢性期（病程多在1个月以上）：患者肢体肿胀朝轻暮重，无灼热，按之凹陷，肢体乏力沉重，举步无力或伴全身乏力神疲，舌苔白腻舌质淡胖或淤紫，脉缓或兼涩滞之象，证属气虚血瘀湿阻，治以益气化淤，利湿消肿。方：黄芪、党参、白术、茯苓皮、益母草、当归、苡仁、三七粉、水蛭、虻虫、马鞭草、川萆薢等，在慢性期以补气活血利湿消肿药物徐徐图之，疗效也佳。
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李晓华 资质认证 +关注
评论
  • 马嘉 资质认证

    👍👍👍

    2022-05-14 11:29 评论数 0 0
  • 刘艳兵 资质认证

    学了

    2022-02-20 12:03 评论数 0 0
  • 张留香 资质认证

    临床上可以试试这种方法。

    2022-01-14 10:42 评论数 0 0
  • 徐全保 资质认证

    讲的很具体，收获很多呀！

    2022-01-01 09:38 评论数 0 0
  • 赵景州 资质认证

    分析很到位，加深了对该病的进一步认识

    2021-06-22 05:18 评论数 0 0
  • 邓先勇 资质认证

    是静脉炎还是静脉栓塞？

    2021-06-20 10:03 评论数 1 0
    1. 李晓华 资质认证 作者 回复    邓先勇

      当然是静脉炎了

      2021-06-20 10:04 评论数 1 0
    2. 邓先勇 资质认证 回复    李晓华

      从症状和产后病史看，多属深静脉栓塞，血栓性深静脉炎，

      2021-06-20 10:42 评论数 0 0
  • 唐国庆 资质认证

    感谢老师对产后静脉炎的全面介绍

    2021-06-19 04:51 评论数 0 0
  • 李超鹏 资质认证

    用药和思路没有问题，急性和慢性区别在于气血

    2021-06-19 10:51 评论数 1 0
    1. 李晓华 资质认证 作者 回复    李超鹏

      受教了，中医和西医不应该这么结合！有了新认识之后重新修订！

      2021-06-20 10:06 评论数 0 0
  • 张娟 资质认证

    好分享！！又学到了

    2021-06-18 06:28 评论数 0 0
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