精选 产后静脉炎临证经验

2021.06.18 269阅读 评论数 12 24
产后静脉炎多发于产后数日,属《内经》中所说的“脉痹”范畴,有的外科书中认为是无名肿毒,其临床表现为一侧下肢漫肿无头,焮热疼痛,或有不规则发热,肌肤有灼热感或疼痛感。《素问·痹论》中说:“在于脉则血凝而不流,”又说:“痛者,寒气多也,有寒,方痛也,其不痛不仁者,病久入深,荣卫之行蔷,经络时疏,故不通”。《医宗金鉴》妇科心法要诀,卷四十七产后诸证中说:“恶寒不下是何因,风冷气滞血瘀凝”。认为是由于产后恶露不下,瘀血毒邪串入经络所引起。说明产后静脉炎系产后恶露不下所致,且恶露不下的原因又多于风寒湿邪留滞经脉,使营卫气血顺逆失常,以致败血逆于经脉,又由于产后气血多虚,运行不畅,郁久化热,而致患肢红肿热痛,这说明是产后气血壅滞,邪热流溢的结果,这就是本病病因病理之所在。临床上常分为急性期、慢性期、亚急性期。
  急性期(发病在1周内),患肢灼热疼痛,局部红肿拒按,皮肤光亮,全身可伴发热、口苦、口干或便秘,舌质红,苔黄,脉弦数或滑数。证属气血壅滞,邪热阻络。治法:清热凉血化瘀通络。方药:抵当汤加味。方中以水蛭、虻虫活血破瘀,蚀其死血,使之血脉通畅;银藤走经络,清络脉之热毒;桃仁、赤芍、丹皮凉血活血化瘀,大黄入血分清血分之热,又祛瘀生新;元胡活血止痛,生石膏、天花粉、黄芩清化肌表之热。全方活血破瘀,清营凉血,活血通络。尤重用大黄以泻瘀通腑来祛除热邪壅结,达到消除患没组织炎性肿胀,促进血管腔内血栓溶解吸收的疗效,可避免因静脉腔内栓塞而长期高压而出现的瓣膜功能受损,浅静脉曲张,慢性肿胀甚至溃疡等后遗症。
  亚急性期(病程超过2周):患胶表现为红肿热痛,肌张力增高等症,可伴有口干,舌红苔黄或薄腻,脉数。辨为血热淤滞证。治以凉血化瘀。方:紫草、益母草、赤芍、丹皮、大黄、三七粉、水蛭、虻虫、牛角片、三棱、莪术、枳壳等。
  慢性期(病程多在1个月以上):患者肢体肿胀朝轻暮重,无灼热,按之凹陷,肢体乏力沉重,举步无力或伴全身乏力神疲,舌苔白腻舌质淡胖或淤紫,脉缓或兼涩滞之象,证属气虚血瘀湿阻,治以益气化淤,利湿消肿。方:黄芪、党参、白术、茯苓皮、益母草、当归、苡仁、三七粉、水蛭、虻虫、马鞭草、川萆薢等,在慢性期以补气活血利湿消肿药物徐徐图之,疗效也佳。
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李晓华 资质认证 +关注
评论
  • 马嘉 资质认证

    👍👍👍

    2022-05-14 11:29 评论数 0 0
  • 刘艳兵 资质认证

    学了

    2022-02-20 12:03 评论数 0 0
  • 张留香 资质认证

    临床上可以试试这种方法。

    2022-01-14 10:42 评论数 0 0
  • 徐全保 资质认证

    讲的很具体,收获很多呀!

    2022-01-01 09:38 评论数 0 0
  • 赵景州 资质认证

    分析很到位,加深了对该病的进一步认识

    2021-06-22 05:18 评论数 0 0
  • 邓先勇 资质认证

    是静脉炎还是静脉栓塞?

    2021-06-20 10:03 评论数 1 0
    1. 李晓华 资质认证 作者 回复    邓先勇

      当然是静脉炎了

      2021-06-20 10:04 评论数 1 0
    2. 邓先勇 资质认证 回复    李晓华

      从症状和产后病史看,多属深静脉栓塞,血栓性深静脉炎,

      2021-06-20 10:42 评论数 0 0
  • 唐国庆 资质认证

    感谢老师对产后静脉炎的全面介绍

    2021-06-19 04:51 评论数 0 0
  • 李超鹏 资质认证

    用药和思路没有问题,急性和慢性区别在于气血

    2021-06-19 10:51 评论数 1 0
    1. 李晓华 资质认证 作者 回复    李超鹏

      受教了,中医和西医不应该这么结合!有了新认识之后重新修订!

      2021-06-20 10:06 评论数 0 0
  • 张娟 资质认证

    好分享!!又学到了

    2021-06-18 06:28 评论数 0 0
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