经方解说之半夏泻心汤
今天小编利用业余时间为大家讲述对经典名方——半夏泻心汤,话说小编最近遇到了一个很困惑的问题,那就是每次更新公众号都会遇到“掉粉”的情况,是小编写的文章内容不够好还是什么问题,恳请各位粉丝留言给我,谢谢大家。
闲话少叙,让我们进入今天的主题。
《伤寒论.辨太阳病脉证病治下》:
第149条:伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具。而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而鞕痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之;但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。
《金匮要略.呕吐哕下利病脉证治第十七》:
呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。
小编先试着解释一下第149条:话说患者得了伤寒病已经有一段时间了,这时候出现了呕吐兼并发热的症状,呕是由内而外,发热是由里而外,这是属于少阳的问题,因为少阳从位置来说是介于阳明与太阴之间,出阳明则恶热,去太阴则恶寒,而介于二者之间则其典型的往来寒热,因为少阳主通三焦,内而脏腑,外而肌腠,水道津结成饮,三焦气郁则化热,饮热互结是为郁热,于内则发呕,于表则发热。仲景在第379条直接明示:呕而发热者,小柴胡汤主之。
而医生并没有使用柴胡剂,而是用了下法,下法大伤津液后会出现不同的表现,一种是患者此时身上还有较为明显的柴胡证,这个时候还有用柴胡剂的机会,如果对证治疗后,饮结得解,郁热得散,其人就会出现类似蒸蒸发热的表解现象,这是痊愈的表现。第二种情况就是津结更为严重,逐步转化为更厉害的“结胸”,此时患者的表现是从心下至少腹硬满而痛不可近,这属于大实证,应该积极的用攻嘱法。第三种情况是病转入太阴,转化成了痞证。也就是“但满而不痛”,关于痞证的病机,仲景在前面的第131条说的很清楚了:
病发于阴,而反下之,因作痞也。
小编理解痞证更多的是寒热互结,从病机上来讲它也属于少阳证,也是饮热互结,那是它更多的是虚证,打个不恰当的比方,如果说少阳证是一杯水,它应该属于偏热的,而痞证则是凉白开,半冷半热的。后面《金匮》中的的条文则对痞证的症状讲的更清楚,也会出现呕吐并发肠鸣下利等。
再说半夏泻心汤的组成:
半夏泻心汤
半夏 (洗) 半升 黄芩 三两 干姜 三两 人参 三两 甘草 (炙) 三两 黄连 一两 大枣 (擘) 十二枚
上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。
解:半夏、干姜姜蠲痰除饮,温化太阴,黄芩、黄连清解郁热,参、草、枣益中增饮,所以说此方所针对的病证是饮热互结,偏于虚证!
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