胸闷气短伴双下肢水肿案。7剂愈。

2023.08.23 1208阅读 评论数 39 87

巩某,女,26岁。

2023年08月16日就诊
主诉:双腿肿6年,心慌气短1年


新冠阳后心慌气短1年。胸骨处牵扯样疼痛。下午双腿肿6年。双下肢重、胀。重按可见指头印。下颌有少量暗色的痘痘。
左脉:沉细点,尺弱。
右脉:沉细弦。
口干,口渴,喝水不解渴。想喝凉的。
怕冷,出汗少。
不欲饮食。食后无反酸、腹胀等不适。
大便1天1次。质可,无夜尿。眼睛干。耳朵不响。

月经:量前3天多,色深,后面少。7天结束。有痛经。

站起来有头晕。96/79mmHg。

检查肾功能、心功能无异常。2020年曾在我院马主任处中药治疗过,疗效一般。

舌:舌淡红,苔薄白,有红点刺。舌下瘀青。


分析:

1.患者心慌气短有明确诱因,因为感染新冠后出现胸闷气短,且有怕冷,出汗少的情况。心慌气短的原因,可能是表解不透所导致,也有可能是水饮上逆,“阳微阴弦”所导致。胸骨处牵扯样疼痛的道理也是一样分析,可以从表证考虑。分析所有症状可以知道,水饮症状不多,此处应该是表解不透,气不旁流引起。

2.口干口渴,眼睛干,喝水不解渴,想喝凉的,这就是阳明热了。1+2就是太阳阳明合病。

3.月经情况,颜色深,有痛经,舌下也是瘀的,有瘀血证据了。

4.不欲饮食,食欲差,人又体瘦,考虑有里虚了。

5.双下肢水肿明显,又有表证,考虑是风水了。《金匱要略》“风水脉浮,身重汗出恶风者,防己黄芪汤主之。腹痛者加芍药。”因为患者有瘀血,可以合并瘀血一起处理,用桂枝茯苓丸,而且,方中桂枝可协同麻黄杏仁石膏甘草汤解表。所以是多管齐下了。


诊断:太阳阳明合病+风水+瘀血

麻杏石甘汤+防己黄芪汤+枳实薤白桂枝汤+桂枝茯苓丸


麻黄8 杏仁12 甘草6 防己15

黄芪12 枳壳18 薤白25 桂枝12

茯苓30 桃仁12 赤芍15 牡丹皮15

苍术12 石膏25 大枣5 川牛膝30

7剂,饭后服药,忌口辛辣、油腻、烟酒。

反馈心慌气短消失,胸骨牵扯疼消失。双下肢腿肿明显减轻,按压已无明显指头印。口干口渴减轻,食欲依旧。目前无怕冷怕风。大便1天1次。新增腹胀明显。


2023年08月23日二诊。

口干口渴,不欲饮食,腹胀明显。


柴胡24 黄芩9 姜半夏15 炮姜4

甘草9 北沙参15 防己15 黄芪12

厚朴20 薏苡仁30 滑石15 枳壳18

泽泻12 炒白术30 生地黄9

7剂,饭后服药,忌口辛辣、油腻、烟酒。

甘草医生声明:

本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

李高勤 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 从“肾虚水结”论治肾结石 罗沿印

    中医学中并无“肾结石”之说,但“肾结石”之临床症状可归属于中医学“石淋、腰痛”等范畴。因此,肾虚水结是肾结石凝结之重要病机,故治以肾虚为本,化石为标,标本兼治,方能效显。

  • 心悸小记 张宝华

    中医心悸是一种常见的临床病症,主要与气血不足、痰浊内蕴、寒热错杂等因素有关。诊断心悸需结合病史、症状、体征和实验室检查,并根据患者的具体病情采取相应的治疗措施。

  • 风寒湿痹症 于桂荣

    但风寒湿病邪为患,各有侧重,风邪甚者,病邪流窜,病变游走不定;寒邪甚者,肃杀阳气,疼痛剧烈;湿邪甚者,黏着凝固,病变沉着不移。

  • 水边的枯叶 陈鹏

    水边的枯叶文/陈鹏医生南飞的雁群哀鸣阵阵我独自在寒夜中静坐凝望星空两岸的芦苇轻舞河里有一叶孤舟钓鱼的人伸了伸懒腰天上的残月如钩镜中人一夜间的白发如秋后的菊花开遍山坡如同我杂乱的心绪被风吹过的中年脚下又踏上寒霜那凋零的葡萄藤在空中沉默我不能回头身后的万家灯火

  • 毒美颜,扫除面斑 谢江强

    排毒美颜,扫除面斑在天气炎热的夏天,因为中暑而来医院就诊的患者总是很多,许女士就是因为在夏天经常出现中暑症状而来找我看病的,希望我能给她开个方子来改善她的体质。

  • 归芪通络膏 谢江强

    归芪通络膏水煎药:生黄芪200克、茯苓150克、当归150克、砂仁100克、黄精100克、桃仁100克、陈皮100克、姜黄100克、炒白术150克、炙甘草60克、瓜蒌120克、白僵蚕60克、川牛膝150克。

  • 只留青春不留痘 谢江强

    只留青春不留痘现代医学认为,痤疮是由毛囊皮脂腺的炎症所导致的。不仅如此,这痘痘长在脸上不同的部位,可传达不同的健康信息。蒋女士从高中开始,脸上的痘痘就没断过,多年来青春痘一直困扰着她,试过很多祛痘方法可是都没见效,她也就没有信心再去寻求治疗了。

  • 过敏性鼻炎的针灸治疗 崔乐

    经过反复查阅书籍及对疾病的进一步认识与思考,发现可以用针灸治疗过敏性鼻炎,并且在临床上逐步去探究治疗思路、寻求治疗心得、通过反复总结巩固治疗经验。

  • 看小孩舌苔 谢江强

    所以孩子出现白色舌苔,也有可能是受寒了。而在中医里,鼻子代表脾胃,鼻头出汗说明脾胃里要么有热,要么有积滞。体内有积食的孩子,舌苔中部会比较厚,颜色也会偏黄。因为积食导致身体内有积滞,就有可能会引起体内发热,这种发热会表现在舌苔上,比如说舌苔发黄。

  • 孩子的小便也不容忽视 谢江强

    孩子的小便也不容忽视:小便清长的根源在于肾气虚一天,一位母亲带着女儿来看门诊。她妈妈说孩子的食欲也不是太好,问我能不能再加点什么开胃的药。此为三周左右的膏滋量。