精选 桂枝芍药知母汤治风湿性多肌痛一例
查体:四肢主动被动活动受限,关节及肌肉压痛 ,肌张力轻度铅管样增高,双下肢中度凹陷性水肿。
因二次入院已悉一诊用药,入院后西药常规小剂量激素抗炎治疗,其余常规改善循环、稳定基础疾病对症处理。
次日查房,血沉回示99mm/h,患者诉四肢肌肉疼痛明显缓解,食欲稍增,刻下症:上肢抬举活动仍部分受限,畏寒怕冷,纳差,下肢肿,舌脉同前。临证拟方桂枝芍药知母汤加减:
桂枝10 芍药20 甘草10 防风10
知母10 炒白术15 桑枝10 葛根25
木瓜15 黑顺片6(未加) 5剂煎服
因药房附片缺药,故去之5剂煎服

5剂后再次复查血沉64mm/h,此时患者脚肿减轻,双上抬举幅度增宽,仍未完全抬举,畏寒稍减,舌淡苔白,脉沉,此时药房药备齐全,加黑顺片6,续服7剂。

7剂后复查血沉进一步好转,将接近正常,患者乏力,疼痛基本好转,除左上肢未能抬举至正常水平,余肢体活动恢复完全,畏寒及肢肿好转,食欲大增,守前方续服10剂,告之药尽后再诊。

按:桂枝芍药知母汤自《金匮要略》之中风历节篇:诸肢节疼痛,身体尫羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。此方由桂枝汤化载而来,桂枝汤去大枣,因甘药雍满故去之。合麻黄、防风以散外邪,知母养阴除烦,而使燥药无伤阴之弊,附子、白术祛湿解痹,使风寒湿从里外双解。此方作用有三:一可祛除在表邪气,二可治疗气上冲,三可祛体内水湿。因患者尚无明显表证,故麻黄去之。加葛根舒经活络,木瓜和胃化湿,桑枝通利关节。余以为,全方主要药味在于桂枝、芍药、白术、附子,桂枝温经通络、芍药柔肝缓急,此二药用量精准可快速以解肢体疼痛,白术燥湿利水,祛气分水湿之残留。附子更能振兴全身机能,鼓邪外出,且解痹止痛功效益彰。在治疗风湿痹痛性关节病、肌病不失为经典方,良方和效方!

本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
对照条文 李华歆
以上是关于“苓桂术甘汤”和“茯苓甘草汤”的相关条文!碍于篇幅所限,这里我们对这条不再展开去讲,只是记得类似“身瞤”、“身摇”的症状是跟“伏饮”有关的! -
善持堂近期医案摘录(六十二)糖尿病波动症 钱开达
善持堂将这种症状定义为糖尿病波动症。善持堂认为某君无糖尿病家族史,有血糖波动史。眼下血糖升高多属血糖波动,应按血糖波动症来治疗,避免不必要的终身服药。 -
经方实验录张宝华治抑郁症之生逢盛世衣食足,心意弗逆郁郁生。 张宝华
一张姓某,年三十,浑身不适两年余。既往抑郁两年,尿路感染一年余,否认过敏史。时代更迭,环境变换,人之体适境应运而变,抑郁一症与日俱增,常理中事。故而虽显效于一时,若不能心体和合,灵肉抱一,念念动乎意识,既扁鹊仓公之属,亦无计也。 -
#枳椇子的临床应用 崔国宁
枳椇子具有显著的解酒作用,能够加速酒精在体内的代谢和排出,减轻酒精对肝脏的损害。首先,枳椇子的用量应根据病情和个体差异合理掌握,过量使用可能会引起一些不良反应。此外,枳椇子的临床应用应与其他治疗方法相结合,综合治疗疾病,以提高疗效。 -
从“子午流注”谈养生、疾病的诊断及治疗1——子时(胆经当令) 张训景
子时:胆经当令子时是指夜里11点到次日凌晨1点,这个时候是胆经当令。有胆囊疾病的患者往往在子时容易出现不适症状。人在子时前入睡,胆方能完成代谢。“子”在月份中又代表阴历十一月,强调的是用冬天的收藏来养生机。 -
对照条文 李华歆
在熟悉条文的基础上就要开始对某些条文进行比照研究,逐字逐句分析理解,逐步领回仲景经方思想的精神!接下来的几天,小编会利用自己薄弱的理论基础为大家试着介绍自己发现《伤寒论》、《金匮要略》中的几个具有对照意义的经典条文…… -
半夏泻心汤合痛泻要方治疗泄泻医案2 张训景
吕某,男,46岁,2024.05.11就诊主诉:食凉及辛辣腹泻腹痛2周。2024.06.01复诊挺好,上周因劳累后腰痛,现腰部隐痛不适。大便日1次,成形。告知无明显不适可暂停中药调理。需长期调畅情志、饮食注意方可。总的来说,在治疗上不宜过分依靠药物,因为大 -
中药治疗过敏性鼻炎患者一例 王健
现在研究生快毕业了,我感谢自己选择的中医之路,每次给患者治疗效果不错时,内心满满的成就感,针灸、中药,都是针对疾病的特征而采取相对应的治疗方法。临床的疗效关键在于辨清病机,然后用药才能效如桴鼓。 -
性价比很高的感冒咳嗽方 张宝华
张某某,男,10岁。尽剂后诸症几无,唯轻微咳嗽时作,停药,将息调养数日即可。 -
头晕目眩医案一则 曹雪盼
阳明是正邪斗争的极期,主要反映胃肠病变。多由太阳病治疗失误,邪热内传入里,伤津化燥而燥结成实所致,或因燥热之邪直犯阳明而成。该患者属于阳明太阴合病,治疗清热温中并用方可。
最新文章
-
妊娠胎动不安的中药膏方调理心得 谢江强
妊娠胎动不安妊娠是胚胎寄生于母体子宫内生长发育和成熟的过程。在妊娠期间若出现腰酸、腹痛、小腹下坠,或伴有少量阴道出血者,称为“胎动不安”。因膏方起效较慢,且目前少有关于膏方对胎儿生长发育影响的临床及科研资料,故膏方多用于妊娠胎元不固者和滑胎者的平时调理。
-
关节疼痛案一 王建飞
主诉:手指关节痛20天现病史:难以入睡日久,胃纳尚可,二便正常,颈肩后背疼。今复诊告知关节疼痛减轻较明显,无其他不适,惟稍感口苦。服药后症状已然好转,但关节疼痛有时仍有反复。复查尿酸已正常,血脂及肝功能指标亦大幅下降。告知有肺部结节。
-
胸闷胸痛医案整理 谢江强
2019年9月15日二诊:服药后胸闷胸痛,十去八九,继以上方7剂治之,煎服法同前。医案105王某,52岁。
-
痛经的膏方调理心得 谢江强
痛经痛经又称为“经行腹痛”,是指女子行经期间或经行前后出现的周期性小腹疼痛,或连及腰骶部酸痛,疼痛剧烈时甚至出现晕厥现象,为妇科常见病,好发于各年龄阶段。本章介绍的是痛经常见证型的有效治疗膏方,分别是气滞血瘀型、阳虚寒凝型及气血不足型。连续服用6个经期。
-
经间期出膏方调理心得 谢江强
经间期出膏方调理心得血经间期出血是指月经周期基本正常,在两次月经周期之间,即“氤氲”之时,出现周期性的阴道少量出血者。病机主要源于人体阴阳转化不协调,损及冲任,不能固摄血海,血溢于外,导致经间期出血。
-
以圣人的标准要求别人 以婊子的标准要求自己 陈鹏
没本事的人/负能量的人总喜欢指责别人,从别人身上找错误的原因,真正优秀的人都是要三省其身的,从自己身上找原因。
-
失眠医案整理5 谢江强
医案83丁某,男,35岁。医案84袁某,女,62岁。以天麻钩藤饮滋水涵木平肝条肝,则神志安、睡眠佳。
-
阿尔茨海默病中药怎么说? 谢江强
阿尔茨海默病阿尔茨海默病指老年期发生的慢性进行性的智能缺损,并且有脑组织特征性病理改变的一种精神性疾病,也有开始于中年或老年前期者,称为早老性痴呆。“虚”为阿尔茨海默病发病的根本原因,该病的病性为本虚标实,以肾精亏虚为本,痰瘀阻滞为标。
-
案例整理 梁春耕
病例4:女,60Y,“受凉后中上腹嘈杂感,肠鸣活跃,口臭便干,咽部异物感,多梦易醒,无腹痛腹胀,无恶心呕吐,舌红,苔中厚腻,脉弦”予健脾理气、清热化痰、镇静安神1周,上述症状减轻过半。
-
经方实验录之便秘不寐案 张宝华
张某某,男,69岁。慢病多年,气血已虚,今大便干难解月余,腑气不通而腹胀不适,素有失眠,时下腑气不通,臣扰君主,神明难安也。服一次后大便未得泻,腑气运转,得屎气,即觉舒适,眠略佳。药后便通,诸症迎之而缓,且未见不适,药证魂体合一耳。
经方的魅力!!
学习
学习了
辩证准确用药精简,疗效显著值得学习
倪海厦说桂芍知母汤是治疗“骨头痛的”专方
我在临床上治疗风湿类关节痛,肌痛效果挺好!
治疗效果明显,指标一点点在好转