精选 男童积食舌苔案
男，3岁8月，重28斤，高103cm
主诉：苔白厚伴有口臭半年
现病史：家长诉小孩近几年一直积食，消化不好，半年前因积食、腹胀前往张教授处就诊，经诊治后腹胀消失，可是舌苔一直苔白厚腻，前后3位中医大夫诊治，但舌苔一直未见好转，仍有口臭，张口可闻见酸臭味，故来就诊。
刻下症见：
无怕冷，无怕热，无颈部酸困不适，无鼻塞。咽喉无痰，不红。无口渴，饮水无明显寒热要求，无口干，无口苦，无口水粘。饮食可，大便两天一次，量少无腹部胀痛。睡眠可。晨起口唇干。舌红绛，苔白粘腻，口臭。脉不详。
既往史：既往过敏性鼻炎，现偶尔打喷嚏。
太阳阳明合病夹痰饮
处方：桂枝汤合三仁汤加减
桂枝 12g 生白芍 12g 生姜 5g 大枣 5g
甘草 5g 生石膏 20g 知母 12g 生薏苡仁 30g
炒苦杏仁 9g 豆蔻 15g 生白术 30g 厚朴 12g
茯苓 15g 焦山楂 12g
3剂，颗粒冲服，饭后服用，忌口辛辣、油腻、湿冷、水果、不易消化、麻辣烫。
回访：3剂后，口臭减轻。咽喉有少量痰，可咳出。查舌，患者舌由红绛转为淡红，白腻苔减少，看舌头，效果还是可以的。患者母亲为口腔科医生，对中医了解颇多，问题也颇多，顾虑也颇多，即使舌苔改善明显，依然说，除了口臭其他没有明显改善，可是她的主诉就是舌苔问题，口有酸臭味，没有其他症状啊，我只好用疗效征服她。
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李高勤
甘草医生声明：
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不错呀
好文！
辨证准确，经方治疗效果明显
食积化热，化积散不知可否
苔腻腹胀，这类孩子只要调理脾胃，考虑疏肝
要是苔腻腹胀的话，白芍可以减量或不用