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精选 清热利湿治疗肝胆结石

2021.06.15 466阅读 评论数 9 24

医案举例1：


原创  作者：李仕青医生   2021-06-10



患者中年男性，2021.5.22就诊，诉体检肝内胆管结石，抑郁、焦虑、心悸、叹气、咽干，伴有午后犯困、嗜睡、腹部胀气，舌红苔黄厚腻，神清，精神疲倦，纳眠一般，小便较多，大便偏稀。患者生年岁运为太木，平素嗜酒，今年岁运为少水，考虑今年肾水不足，水不涵木，肝木不疏，复感湿热，湿热下注肝胆，炼液为痰，痰凝成石。予清热祛湿，利水排石之法，用龙胆泻肝汤合三金汤加减治疗，药用龙胆草、黄芩、炒栀子、泽泻、小通草、车前子清热利湿，当归、生地行气活血、滋补肾水，醋柴胡、炒白芍舒肝柔肝，制厚朴行气燥湿，醋香附疏肝理气，广藿香醒脾化湿，金钱草、海金沙、鸡内金利水消积排石。7剂后复诊，患者诉精神轻松，咽干明显好转，诉天气湿热长痘，舌红，苔少黄腻，遂守原加减，考虑湿热已清，但湿为阴邪，黏腻留恋，结合心经火热，当从小便出，遂加淡竹叶，用导赤之法。见肝之病，知肝传脾，当先实脾，遂加党参、炒白术、茯苓、甘草健脾利湿，增加穿破石增加排石之功，予7剂。再次复诊，舌苔湿热已退，大便明显好转，患者诉目前情况良好，舌淡红苔薄白，嘱患者少食湿热之品，于2021.6.9结束就诊，续观。




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