甘草学园 - 临证小谈肾气丸

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临证小谈肾气丸

金匮肾气丸应用一则

金匮肾气丸多用于肾阳不足，但是看其组方，言金匮肾气丸补肾助阳，化生肾气。又结合《金匮要略》原文，肾气丸的功效应该是，补肾化饮。而肾气丸散水饮，水饮可在脾胃，可因肝胆，可困与肺。《金匮》谓气短有微饮，宜从小便出之，桂苓甘术汤主之，肾气丸亦主之。

龙胆泻肝汤小便肾气丸附子肉桂熟地山药茯苓泽泻丹皮桂枝川楝子生地黄苏子五味子六味地黄丸

2024.11.27 黄阁

马家湾刘二郎读《金匮》第五篇心得体会

中风历节病脉证并治第五篇学习心得体会中风历节病证脉并治第五，共十条条文，方十一首，中风病，历节病。金匮中所论述的中风。有的医家是认为脚气是指胫肿，也就是双小腿水肿。西医上的脚气主要是有三种，第一种就是传染病。

侯氏黑散风引汤防己地黄汤头风摩散续命汤三黄汤术附汤桂枝芍药知母汤乌头汤乌头崔氏八味丸越婢加术汤肾气丸地黄丸阴药麻黄医学三字经

2024.11.13 刘仲书

对照条文

以上是关于“苓桂术甘汤”和“茯苓甘草汤”的相关条文！碍于篇幅所限，这里我们对这条不再展开去讲，只是记得类似“身瞤”、“身摇”的症状是跟“伏饮”有关的！

苓桂术甘汤茯苓甘草汤伤寒论茯苓桂枝甘草汤小便肾气丸五苓散甘草桂枝汤白术生姜桂枝去桂加茯苓白术汤

2024.08.13 李华歆

善持堂近期医案摘录（六十二）糖尿病波动症

善持堂将这种症状定义为糖尿病波动症。善持堂认为某君无糖尿病家族史，有血糖波动史。眼下血糖升高多属血糖波动，应按血糖波动症来治疗，避免不必要的终身服药。

肾气丸二仙汤理中丸急性子

2024.08.09 钱开达

初步认识栝楼瞿麦丸治疗慢性前列腺炎

本方可用于慢性前列腺炎小便不利者，临床老年、体虚寒者常见此方证。这种水饮停蓄出现的口渴证，主因里虚寒停饮，宜用瓜蒌瞿麦丸治疗。本方证常见于慢性前列腺炎患者中，尤其是老年慢性前列腺炎者更容易出现本方证。

2024.06.16 张宝华

糖尿病

治愈糖尿病患者甚多。不仅对早期糖尿病有效，而对于伴有并发症者疗效更加明显。发现糖尿病5年，长期服用降糖药物，血糖一直不稳定，并逐渐出现身疲乏力、手足麻木、视力明显下降等症状，用中西医治疗，疗效都不明显。又治一母女同患糖尿病者。

2024.06.14 潘洪波

重症肌无力危象转危为安，愈后如常

患者2023年上半年查出重症肌无力，合并胸腺瘤，予新斯的明、激素治疗，2023年底进行手术，术程顺利，但术后恢复不佳，术后一个月因重症肌无力危象进入ICU，因呼吸衰竭再次行气管插管，呼吸机辅助呼吸，术后肺部感染持续，整体状态不佳。

2024.05.05 韦秋凤

从肝郁肾虚论治阳痿

当前社会，存在许多因幼时不知事而染上手淫恶邪，或因压力过大导致肝郁不舒，“两虚相得”而病为“痿”，初及病又齿于就医，延误病情，导致病情加重，实属遗憾，余于临床多见阳痿、早泄患者，多属以上两类而致肝郁肾虚证。

交时诸病源候论小便肾气丸逍遥散桂枝附片熟地山药山萸肉茯苓牡丹皮泽泻柴胡白术肉桂玄参

2024.03.31 罗沿印

夜尿频数案一

2023年08月04日刘某，女，78岁，初诊。夜尿频数，量少色黄。夜尿次数约比服药前减少一次。尿频及便溏均改善。目前针灸治疗中，暂停服用中药。

肾气丸熟地黄山药茯苓丹皮泽泻桂枝附子牛膝车前炙甘草螃蟹甘草生地干姜小便肉桂

2024.02.17 王建飞

慢性支气管炎的膏方调理

慢性支气管炎慢性支气管炎是由物理、化学刺激或生物、过敏等因素引起的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。一般来说，急性支气管炎经积极治疗多于短期内恢复。如果罹患了急性支气管炎没有及时彻底治愈，会导致其迁延不愈或反复发作，可演变为慢性支气管炎。

2024.01.19 谢江强

脉法心悟（十三）

蒋右，31岁，反复闭经2年，近2月未行。马右，29岁，结婚1年未受孕，月经后期，不规律，量少，色淡。别右，45岁，经前一周失眠头痛1年，经尽头痛自缓。月经来潮头痛减轻，后加减变化而愈。医案来自《张西俭脉论脉案》，经删减。

肾气丸柴胡舒肝散桃红四物汤蒿芩清胆汤四物汤芩连四物汤二陈汤钩藤天麻延胡索葛根白微

2024.01.11 陈玉佳

神农本草经下的肾气丸

《神农本草经》曰：干地黄：味甘，寒。由此可见肾气丸用药从时间上最接近本草经主治，为寒湿血痹而造，在汉以前绝无温补肾阳之义。以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之。

肾气丸人言干地黄山茱萸山药茯苓泽泻牡丹皮桂枝附子神农本草经小便伤寒论小建中汤苓桂术甘汤外台秘要八味丸

2024.01.10 张宝华

基于壬水癸水治疗水肿

临床中，水肿病的发生不仅与肺、脾、肾关系密切，与壬水、癸水也密切相关。水肿一般是因外感或内伤所致肺、脾、肾气化功能异常而出现的水液潴留，表现为身体局部或全身浮肿的病证。壬水、癸水学说是十天干与阴阳五行和人体脏腑相对应而成。

象皮小便麻黄附子细辛汤肾气丸麻黄黑顺片细辛桂枝黄芪龙骨牡蛎合欢皮茯苓泽泻党参薏苡仁附子细辛汤

2024.01.08 罗沿印

慢性咽炎的中西医结合治疗

2.中成药治疗针对不同类型的慢性咽炎，还可以选用一些中成药进行治疗。

地黄丸肾气丸金银花菊花生等

2023.12.19 张宝华

肾气丸的应用

通过对肾气丸的认知和应用，我们可以更好地理解其作用机制和适用范围。在实际应用中，应针对患者的具体情况进行个体化施治，以确保安全有效地使用肾气丸。

肾气丸伤寒论熟地黄山茱萸山药泽泻茯苓牡丹皮桂枝附子

2023.12.08 张宝华

肾气丸

患者因虚致劳，且见腰痛，少腹拘紧，小便不畅，为精虚阳亏，可与肾气丸补之。《金匮要略.消渴小便不利淋病脉证并治第十三》:男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。但利小便则愈，宜肾气丸主之。

肾气丸崔氏八味丸小便苓桂术甘汤地黄山药山茱萸泽泻茯苓桂枝附子六味地黄丸丹皮

2023.12.01 李华歆

胸痛气短伴双下肢水肿案，有效到治愈的思辩过程。

巩某，女，26岁。胸骨处牵扯样疼痛。下午双腿肿6年。下颌有少量暗色的痘痘。双下肢腿肿明显减轻，按压已无明显指头印。下肢稍肿，经前或久坐加重。上热，脾虚为小柴胡汤证。戴口罩仍有胸闷气短。月经前2天多，第3天减少。

2023.10.21 李高勤

泻泄小记

泄泻可分为急性泄泻和慢性泄泻两种。如因脾胃虚弱引起的泄泻，可采用参苓白术散等药物；因湿邪内侵引起的泄泻，可以使用藿香正气散等药物治疗；因肾虚引起的泄泻则可能需采用肾气丸等药物。西医西药治疗方面，主要针对感染性腹泻或严重腹泻患者。

参苓白术散藿香正气散肾气丸

2023.10.02 张宝华

苓桂术甘汤

《金匮要略.痰饮咳嗽病脉证并治第十二》:心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之。仲景告诉我们为了防止这样严重情况的发生可以选用“苓桂术甘汤”！而第二条也同样提到了“饮”，此时亦可用“苓桂术甘汤”治疗！

苓桂术甘汤伤寒论小便肾气丸桂苓五味甘草汤干姜细辛茯苓桂枝甘草汤白术甘草

2023.07.26 李华歆

纯干货！一文讲清脉诊指导辨证、预后、处方

01复杂、疑难病，凭脉寻病机临床中，对于症状复杂、病程较长的疑难病症，脉象能够有力地指导辨证论治和处方用药。另外，彭子益在《圆运动古中医学》说咳嗽的病人形质已经受损了，那么脉象就是以弦脉为主，预后差。

2023.04.21 高越超

腰膝酸软又阳痿肾气丸中用《金匮》

后t世在其基础上有又创造出的许多以肾气丸命名的方药。但是其效果与金匮肾气丸相比，往往偏重于某一个方面。就阳痿早泄来说，金匮肾气丸的作用叫其肾气丸作用更加明显。

断续生地黄山药泽泻茯苓丹皮桂枝黑顺片肉苁蓉肾气丸

2022.11.28 刘革命

淋证

1.如果尿频尿急等淋病伴有明显的表证时，仍然需要先解表，但是同时下部的淋证也需要处理，此时加一味滑石即可，此方曾被独啸斋医师称作是“泌尿系统里的石膏”，这个比喻笔者很是赞同，随表证解除后，再用猪苓汤等针对下部问题也不迟。

2022.10.25 潘洪波

金匮肾气丸调理尿频案例一则

近来正在讲《金匮要略》虚劳病，众人皆知的名方肾气丸就出自于此。所以可以排除是因为消渴（糖尿病）所引起的喝水多，尿的也多，即仲景在《金匮要略》消渴病说的：以饮一斗，小便一斗。上有火，下有寒，有阴虚，有阳虚，用肾气丸很适合。

肾气丸小便参麦地黄丸干地黄山药山茱萸茯苓丹皮泽泻附子桂枝桂枝加龙骨牡蛎汤龙骨牡蛎汤

2022.10.21 代民涛

脾湿胃胀，头湿犯困，肾湿尿浑，心湿憋闷，4种中成药，燥湿化湿

脾湿胃胀，头湿犯困，肾湿尿浑，心湿憋闷，4种中成药，燥湿化湿脾有湿胃胀，头有湿犯困，肾有湿尿浑，心有湿憋闷，你知道为什么吗？今天沈医生就根据水湿在我们身上的4种不同部位，来告诉你为什么会导致这些症状，并且分享一些对应的中成药，燥湿化湿，让气血能够通畅运行。

香砂六君丸断续半夏天麻丸小便肾气丸

2022.10.10 潘洪波

小青龙汤治疗顽固性咳嗽案例一例

小青龙汤治水气，喘咳呕哕渴利慰姜桂麻黄芍药甘，细辛半夏兼五味葛某，男，56岁，以“反复咳嗽、咳痰2月”就诊。自诉：近2月以来反复发作咳嗽，咳白痰，自觉喉间有一痰核，咳之不出，呼吸之间，引发咳嗽，夜间痰鸣有声，辗转不安。

2022.10.07 李隆龟

认知中医

肺布散水液到体表，但体表卫气因感受风寒而闭束，导致水液在体表无法以汗液的形式排出，出现饮证。大小青龙肺布散水液到体表，但体表荣卫不合，或卫气被风寒所伤不能收敛，汗液不断外泄桂枝汤。水液归于膀胱，若外邪侵犯，膀胱功能减弱，水液积聚，出现蓄水证五苓散。

平胃散理中丸二陈汤枳术丸厚朴温中汤水鸡射干麻黄汤痰药小青龙桂枝汤五苓散小便肾气丸

2022.10.03 武邵

山重水复疑无路柳暗花明又一村

读《灵枢·口问》愈难治耳鸣有感耳鸣病人是临床上十分常见的一类人群，尤其是耳鸣的病人，长期治疗不愈，常常对于生活及学习造成一定的影响，这里的病人在就诊于耳鼻喉科，神经内科得到的结果常常诊断为神经性耳鸣。有时间真有山重水复疑无路，柳暗花明又一村的感觉。

天麻钩藤饮半夏白术天麻汤肾气丸龙胆泻肝汤耳聋左慈丸柴胡聪耳汤主人归脾汤

2022.09.18 刘革命

随时会睡怎么办填精生髓来解难

症状始终没有得到缓解。病人目前的情况是常常感到身困乏力，头晕目眩，腰膝酸软，瞌睡。当时考虑的为精血亏虚，髓海不足。随后给予填髓丹及大补阴丸进行加减治疗。半年后在病人实习结束离开医院时，再次询问病人，病人症状基本消失，能够正常生活，其他情况并无不适。

大补阴丸参苓白术散肾气丸左归丸

2022.09.18 刘革命

肾衰竭也会引发腰痛症

临床有一部分肾衰竭患者没有其他的明显不适，单纯表现为腰部酸胀疼痛，劳累后加重同时伴有下肢酸软无力，畏寒怕冷等。容易出现骨折等并发症。肾衰竭患者一定要注意避免擅自乱用药。肾衰竭导致的腰痛，大多数属于肾虚和淤血腰痛。适用于慢性肾功能衰竭，症见贫血，心悸者。

2022.08.18 杨家强

问何为异病同治需细品金匮肾气

论肾气丸在《金匮要略》中的异病同治漯河市中医院刘革命肾气丸为仲景《金匮要略》著名方剂，其在《金匮要略》中共治五种病证，充分体现了中医的异病同治的思想。其共同的病机均为肾气不足。当为肾气不足，开合失常，故不得溺。再次，看异病同治的基本理论问题。

2022.08.17 刘革命

慢性咳嗽。

慢性咳嗽多属内伤咳嗽范畴。有的是痰湿犯肺者咳嗽痰多，痰白而稀，胸脘胀满不适，神疲乏力，大便稀溏，舌苔白腻，脉濡滑。张某某，女65岁。患有慢性支气管炎10年有余。咳嗽反复发作，入冬天冷尤为严重。痰白，带有泡沫，胸皖胀闷不适，夜间咳嗽明显加重。

2022.07.19 袁振兴

温阳驱寒用附子医圣经验宜学习

古人的经验值得我们继承与学习，张仲景应用附子治疗多种病症，经验更加丰富，更加值得我们学习。附子汤少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。附子汤妇人怀娠六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇。当温之，宜四逆汤。

2022.06.15 刘革命

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