甘草学园 - 临证小谈龙胆泻肝汤

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临证小谈龙胆泻肝汤

湿疹的中医治疗及名家医案总结

湿疹，中医称“湿疮”“浸淫疮”，以皮肤红斑、丘疹、水疱、渗出、瘙痒反复发作为特征，与体内湿、热、风、虚等病理因素密切相关。中医治疗湿疹注重整体辨证，内外同治，以下结合经典理论与名家经验，解析其论治规律及临床验案。

2025.05.15 周家霁

从口苦咽干案谈"胆热上逆"的调治新径

今日与诸位探讨一例困扰患者五年的晨起口苦咽干案例。病例纪实患者赵某，38岁，婚庆策划师，主诉晨起口苦如含黄连五年，咽喉干痛如砂纸摩擦。病机探微患者长期高压工作，胆气郁而化热，循经上犯空窍。患者服药三剂即觉晨起口苦减半，咽喉如得甘露。

2025.03.04 刘颖

从"同证异治"谈动态辨证思维的临床应用

近日接诊一位顽固性失眠患者，初诊时按其"心烦不寐、口苦咽干"之象，套用龙胆泻肝汤未见寸功。现代研究发现，慢性疾病证候要素每月变异率可达28%，这要求我们必须建立"证候流变"的观察意识。

龙胆泻肝汤归脾汤苍术砂仁天麻钩藤饮伤寒论荨麻消风散桃仁红花屏风桂枝汤桂枝柴胡加龙骨牡蛎汤临证指南医案医辨

2025.02.07 刘颖

伤寒论狐惑病的中医辩证治疗思路

在《伤寒论》中，虽未直接提及狐惑病之名，但其辨证论治思想为狐惑病的中医治疗提供了宝贵的思路。以下将从病因病机、辨证施治及预防调护三个方面探讨狐惑病的中医辩证治疗。经诊断为狐惑病湿热内蕴证。

2025.01.09 高帆

中医治疗腋臭临床应用体会

诊断为腋臭，证属肝郁气滞。同时，中医外治法操作简便，副作用小，患者易于接受。总之，中医治疗腋臭具有独特的优势和丰富的经验。但中医治疗腋臭也存在一定的局限性，对于病情严重的患者，可能需要结合西医手术等方法进行治疗。

2025.01.09 崔国宁

小柴胡汤合二陈汤、泽泻汤加味治疗眩晕症1例

汉代张仲景认为痰饮是眩晕发病的原因之一，为后世“无痰不作眩”的论述提供了理论基础，并且用泽泻汤及小半夏加茯苓汤治疗眩晕。故风、火、痰，虚不可分而治之，临床多以本虚标实多见，常用小柴胡汤合二陈汤，泽泻汤加减减治疗。

2024.12.21 陈积武

金匮肾气丸应用一则

金匮肾气丸多用于肾阳不足，但是看其组方，言金匮肾气丸补肾助阳，化生肾气。又结合《金匮要略》原文，肾气丸的功效应该是，补肾化饮。而肾气丸散水饮，水饮可在脾胃，可因肝胆，可困与肺。《金匮》谓气短有微饮，宜从小便出之，桂苓甘术汤主之，肾气丸亦主之。

龙胆泻肝汤小便肾气丸附子肉桂熟地山药茯苓泽泻丹皮桂枝川楝子生地黄苏子五味子六味地黄丸

2024.11.27 黄阁

马家湾刘二郎读《金匮》第一篇心得体会

学习脏腑经络先后病脉证第一心得体会临床8年后重新学习脏腑经络先后病脉证第一，跟之前相比，收获很多，就像王老师教导我们一样，经典要经常读，常读常新。第一篇亦把八纲辨证融入于其中。张师兄提出来的实则泻其子，一般好像不用在肝肾上，因为传统中医看来，肾就无实证。

猪苓汤猪苓承气汤升阳益胃汤真武汤桂枝逍遥散柴胡疏肝散龙胆泻肝汤乌梅丸辅行诀脏腑用药法要小泻肝汤小补肝汤五味

2024.11.03 刘仲书

3个治失眠方子，睡不着、睡得浅、睡不安，可用

1、归脾汤这个方所治疗的失眠症状主要是因心脾气血两虚所引起的，如果表现又心虚之症如心悸健忘，或是脾虚之证四肢倦怠乏力、腹胀便溏，或是伴有头晕目眩，就可以选择用归脾汤。

归脾汤济生方龙胆泻心汤龙胆泻肝汤当归龙荟丸黄连温胆汤黄连温胆汤

2024.10.31 林庆峰

右眼白睛充血2天，中药3剂愈

患者：王某某性别：男年龄：53岁初诊日期：2024年3月20日主诉：右眼白睛发红充血2天。现病史：患者2天前不慎诱发右眼白睛发红伴充血，食欲略差，大便时稀，眠可，左脉：略沉有力，右脉：寸浮有力关尺沉有力，舌质偏暗，苔白略厚腻，舌边红，边泡沫，舌中裂。

龙胆泻肝汤四逆散柴胡白芍甘草枳壳龙胆栀子黄芩生地车前子泽泻木通当归菊花薄荷泻肝汤

2024.04.29 宗琪

脉法新悟（八）

案30：农民潘左，耕作弯腰，致腰椎间盘突出，右侧腰臀及下肢酸痛，服独活寄生汤，寡效。后经整脊推拿，症状加重，右下肢刺痛麻木，为火烧样刺痛，已不能屈膝行走，小便短黄。医案来自《六指擒龙脉法》，经删减。

五味消毒饮小便麻杏石甘汤银翘散独活寄生汤四妙散失笑散当归饮子风药龙胆泻肝汤平胃散

2023.12.27 陈玉佳

旗帜鲜明反对中药堆砌！！！

寒湿为主，以藿香正气散加减为主，湿热为主，以三仁汤为主，或可以保和丸合柴胡黄芩治之，若少阳阳明合病，以大柴胡汤治疗。关注药物的口感，病人本来就呕吐，一闻到中药吐的更厉害了，更何况要吃下去。

藿香正气散三仁汤保和丸胡黄芩大柴胡汤六神汤达原饮枳实导滞丸龙胆泻肝汤毒药

2023.09.15 姚金虎

经典方辨证论治病例2则

主要症状口干口苦，双侧颈部肌肉僵硬疼痛，予以龙胆泻肝汤原方，服用4付后觉头晕头胀明显改善，血压也正常了。

伤寒论茯苓桂枝白术甘草汤茯苓桂枝炒白术炙甘草麦芽龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤医辨

2023.09.12 姚金虎

咳嗽的中医思维论治

关于咳嗽，再讨论几点。肝火咳嗽丹栀逍遥散，泻白散，龙胆泻肝汤均有良效。亦有肝咳、胆咳、肾咳、胃咳、大肠咳、小肠咳、膀胱咳、三焦咳等兼有症状的咳嗽。这是最常见的咳嗽兼证，常用保和丸加减，如因脾胃虚寒引发，可用桂枝加厚朴杏子汤治疗。

2023.09.12 姚金虎

从“甘草泻心汤”谈“口腔溃疡”的治疗

王*，女，54岁，2023.04.25初诊主诉：口腔溃疡反复发作数十年，再发20天。诊断：口疮方剂：甘草泻心汤加减方药：1.甘草片12g法半夏10g干姜6g党参片10g大枣12g黄连片3g黄芩9g连翘15g桔梗10g金银花10g7付水煎服日一剂2023.0

2023.06.24 张训景

龙胆泻肝汤合四逆散在早泄合并前列腺炎及阳痿中的运用

中医诊断：房事早泄，肝郁湿热，西医诊断：1.早泄，2.慢性前列腺炎，3.勃起硬度下降，治疗上中药予龙胆泻肝汤加四逆散，西药予盐酸坦索罗辛胶囊。11月1日，换方重点治疗早泄。嘱患者一周三次排精有利于炎症排出，舒通前列腺小管，恢复前列腺功能。

交时龙胆泻肝汤四逆散龙胆栀子黄芩木通泽泻车前草柴胡当归地黄白芍枳壳甘草白茅根泻肝汤

2023.05.17 何明

金锁固精合龙胆泻肝治疗早泄，阴囊潮湿案例

患者贺某，腰痛乏力，口苦，记忆力减退，阳痿早泄，六年余，舌苔黄厚腻，舌质红，脉弦滑，诊属，肝胆湿热下注，热扰精室，精气不固，治法，清利肝胆湿热，固护真精，方药，龙胆泻肝汤合金锁固精汤加减，14天诸证好转，继续服药14天巩固疗效

龙胆泻肝汤固精汤

2023.04.10 马本存

带状疱疹

带状疱疹，时方龙胆泻肝汤加经方升麻鳖甲汤一周，泡退痛止。无后遗神经痛，原则还是驱邪外出，不能压制而留寇。

龙胆泻肝汤升麻鳖甲汤

2022.10.03 赵会聪

缠绵难愈湿疹的意外收获

9月14日患者诉皮疹基本好了，并且这中间两个月虽经历了重大的精神创伤但耳石症未发作，患者十分高兴。湿疹是顽固性皮肤病，与机体免疫力下降有关，此患者两年未愈说明其机体失衡。

羊肉半夏泻心汤温胆汤血府逐瘀汤冬瓜皮龙胆泻肝汤萆薢渗湿汤除湿胃苓汤当归饮子白术苍术茯苓薏苡仁大腹皮当归生地丹参

2022.10.01 缴秀珍

【学习笔记】肝癌的中医治疗思路

希望现在的人有点反思吧。书中举的病案，基本上是七八十年代或零几年的医案，多数是做了一定的手术或介入治疗的患者，有些讲吃药以后生存期比较长，三年五年十年的，有讲用药后肿瘤缩小甚至消失的。总之，给我们中医一点治疗癌症的希望。

2022.09.29 于长振

山重水复疑无路柳暗花明又一村

读《灵枢·口问》愈难治耳鸣有感耳鸣病人是临床上十分常见的一类人群，尤其是耳鸣的病人，长期治疗不愈，常常对于生活及学习造成一定的影响，这里的病人在就诊于耳鼻喉科，神经内科得到的结果常常诊断为神经性耳鸣。有时间真有山重水复疑无路，柳暗花明又一村的感觉。

天麻钩藤饮半夏白术天麻汤肾气丸龙胆泻肝汤耳聋左慈丸柴胡聪耳汤主人归脾汤

2022.09.18 刘革命

阴囊潮湿

第四种情况我们常见的就是心气血不足，这类的患者常见阴囊潮湿，瘙痒。阴虚火旺引起的阴囊潮湿，多见于夜间入睡后加重，另外还常伴有五心烦热，潮热盗汗，口渴咽干等等。

龙胆泻肝汤猪肝右归丸归脾汤加减玉屏风散当归六黄汤少腹逐瘀汤

2022.08.02 潘洪波

前列腺肥大

前列腺肥大的临床表现为下尿路症状，包括储尿期、排尿期和排尿后症状。前列腺肥大的早期尿液还能完全排空，以后阻塞情况逐步加重，尿液不能完全排空，因而在膀胱内可有残余尿。前列腺肥大尿潴留可由寒冷、饮酒或受其他刺激后突然发生。针灸治疗前列腺肥大，也有较好疗效。

2022.06.10 潘洪波

论膏浊病

膏、浊病名始见于《内经》。膏粱厚味是膏浊病关键形成因素膏浊，来源于饮食，生理状态下为维持人体正常生命活动所必需。膏人是膏浊病的高危人群病理之膏为体内过剩之脂肪。

成膏针灸甲乙经类经昏花五谷虫山楂红曲大黄大黄黄连泻心汤半夏泻心汤二妙丸龙胆泻肝汤

2022.05.24 杏林小书童

突发性耳聋一例。

左侧爆聋半个月。后外五官科住院治疗。经过激素抗炎，营养神经治疗效果欠佳。随要求中医科会诊。刻下，左侧突然听力下降，后逐渐加重。伴有堵塞感，烦躁异常口干口苦。证属，肝胆湿热，瘀堵少阳经。耳朵堵塞感明显好转。一周后，患者自诉，听力改善，诸症减轻。

龙胆泻肝汤龙胆草栀子黄芩柴胡白茯苓白术赤芍薏仁通草九节菖蒲远志醋莪术三棱川芎葛根灵磁石

2022.05.20 袁振兴

放血配合中药治疗高血压危证。

两月前出现头晕，心慌，在当地卫生院诊断为高血压，服用苯磺酸氨氯地平一个月效果不佳，后又加了替米沙坦片，又是一个月仍未控制。配合中药一起治疗。月后血压已经正常。只服用一粒替米沙坦片。以最小剂量维持治疗控制血压。

点血龙胆泻肝汤龙胆草代赭石黄芩龙骨牡蛎珍珠母怀牛膝石决明钩藤大黄车前子

2022.04.16 袁振兴

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