甘草学园 - 临证小谈

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临证小谈

健脾温肾法也可以降血压

采用党参细辛附子肉桂以及健脾祛湿也可以降血压，你相信吗？温肾健脾排浊降血压，虽说在有些老中医医案中可以见到，但是自己临证碰到还是第一次，好在没有被高血压这个字眼所束缚，且病人没有特别的高血压症状，所以可以跳出来，按照病情本身来辩证施治，才取得良好的效果。

党参细辛附子肉桂钩藤天麻夏枯草罗布麻

2021.06.16 张徽声

肾虚！阳痿！早泄！

泌尿外科检查，未发现尿道、前列腺、附睾等疾病，外阴发育正常。诊断为命门早衰。方拟温补肾阳为主。上药服后，阳痿早泄逐渐好转，两个疗程后，加黑附块、肉桂，续服用10剂，性生活已恢复正常，而且面色红润，精神饱满。

头发熟地山药山茱萸菟丝子巴戟肉仙灵脾仙茅云苓阳起石锁阳肉苁蓉鹿角赞育丹巴戟天肉桂负担

2021.06.16 刘宗理

中医大家刘渡舟调理失眠医案

刘渡舟老先生说一位比较有名的伤寒大家。患者男性，49岁，已经失眠了两年了，西医按照神经衰竭的病因进行治疗，但效果并不是很好。刘渡舟老先生，根据她的病症开了黄连阿胶鸡子黄汤，用了黄连，黄芩，阿胶，白芍，鸡子黄。

咖啡致神草莓黄连阿胶鸡子黄汤黄芩阿胶芍药鸡子黄鸡子阿胶上清黄汤

2021.06.16 刘宗理

咳嗽心衰案一则

以“咳嗽咳痰10年，加重伴胸闷心悸气短2年”为主诉。现病史：间断咳嗽，咳痰10年，每遇冬季受凉发作咳嗽咳痰，经抗生素及化痰药物可缓解，近两年逐渐发作频繁，伴心悸胸闷气短，住院药物治疗缓解不理想，时常发作，外院诊断为“慢阻肺，冠心病，房颤，心衰”，遂来求治中

2021.06.16 郭步田

活用经方治病

陈某某，女，52岁。三诊用苓桂术甘与真武汤合方，服3剂，诸证皆除。

小便茯苓桂枝白术炙甘草肉桂泽泻真武汤伤寒论茯苓桂枝白术甘草汤苓桂术甘汤肾气丸

2021.06.15 单鹏

脾作为后天之本，和很多病都沾边。

中医认为，脾作为后天之本，和很多病都沾边。遇到她的时候，她已经脑梗半身不遂三个月了。综合以上症状，我辩证她为脾气亏虚、气血不足引起的痰湿过重，zui终引起脑梗。高女士在调理了一个周期后，除了半身麻木感依还有轻微的症状外，其余症状都大大的减少了。

黄芪党参白术茯苓木香当归远志半夏胆南星酸枣仁川芎天麻秦艽胆南星化痰清

2021.06.15 刘宗理

“百合病”到底是什么病？

接着仲景提出了“百合病”的治疗原则：其证或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日，或一月微见者，各随证治之。也就是对于“百合病”病情复杂多变的疾病，治疗上要随机应变！

百合小便百合地黄汤百合知母汤滑石代赭汤百合鸡子汤百合洗方瓜蒌牡蛎散生津百合滑石散

2021.06.15 李华歆

近期医案摘录 “五迟”五软“（六）

近期医案摘录“五迟”五软“（六）幼儿生长发育障碍在传统医学中统称为“五迟”和“五软”。五迟是立迟，行迟，语迟，发迟，齿迟，五软是头软，口软，手软，足软，肉软。多因先天禀赋不足“胎弱”所致，也有后天失调造成。某君大儿三岁不能走路。听闻善持堂治疗一位精神病人捷

黄芪当归建中汤脱力草

2021.06.15 钱开达

元胡郁金汤治疗胸痛

元胡郁金汤治疗胸痛张某，女，54岁，2020年3月8日初诊。诊断：此为元胡郁金汤证治以元胡郁金汤，其方如下：元胡30郁金60结果：2020年3月12日电话随访，外用上方3付后，疼痛明显减轻。

元胡郁金老鼠山栀

2021.06.15 夏耀飞

疑难发烧病例辨治

疑难发烧病例辨治□李纲山西省灵丘县中医院张贵龙，男、67岁，山西省灵丘县东河南镇东河南村人，25年前主因脊柱外伤，下肢活动受限，痉挛性收缩，大小便失禁，住院治疗，确诊为脊柱腰椎1-3腰椎粉碎性骨折、脊髓损伤、大小便失禁。本病例辨证为气阴两虚，毒邪内陷，本虚

2021.06.15 杏林小书童

心慌气短案

平素胃疾，水饮内停，今水气上冲于上，故而病心慌气短，头晕等症，气冲于上，津液不得正常行于下，故而小便不利，宜于此处调治。

小便

2021.06.15 张宝华

黑龙江省社会康复医院龙江名医霍盛龙真寒假热病例分享

体会：西医输入体内的液体，为阴寒水湿之物，抑制人体阳的升发，导致真寒假热，治以热因热用，药到病除。

真武汤附子红参茯苓白芍炒白术生姜补骨脂肉桂石菖蒲通草

2021.06.15 霍盛龙

久病突然“能吃”很危险

昨天有个粉丝留言给我说伤寒论里有很多病都是非常重的，今天就让我们看一个非常重的病人！脉迟为寒，今与黄芩汤，复除其热，腹中应冷，当不能食，今反能食，此名除中。

伤寒论黄芩汤黄芩芍药甘草大枣

2021.06.14 李华歆

力敏针刀法治疗肩周炎

结合多年的临床，将力敏腧穴和针刀技术相结合，应用于运动系统疾病的治疗，使之有了全面和较高的成功偿试。

止痛药小便三角

2021.06.14 于云

云医案：腰突症术后神经根炎

患者王某，男，53岁，因右侧腰痛伴下肢痛疼行走困难，20天前在省一附院行椎间盘突出微创手术，术后疼痛加重，卧床不起。此病为术后，西医诊为神经根炎，日日点滴，日久病长，属疼痛病。

小便羌活胜湿汤大黄附子汤芍药甘草汤小承气汤麻黄附子细辛汤

2021.06.14 于云

桂枝芍药知母汤治风湿性多肌痛一例

在治疗风湿痹痛性关节病、肌病不失为经典方，良方和效方！

桂枝芍药知母汤桂枝芍药甘草防风知母白术桑枝葛根木瓜附子桂枝芍药知母汤桂枝汤大枣麻黄

2021.06.14 项启旺

《养胃收敛丸》

《养胃收敛丸》让胃HP由阳转阴南京中医药大学国医堂杨家强祖国医学几千年来称：“人体肾为先天之本，脾为后天之本”所谓的脾就是胃的意思，然而胃病中的HP阳性包括胃溃疡、胃萎缩、慢性胃炎、严重后易发胃癌，HP是幽门螺杆菌的病菌阳性表现，采用中药制蜜丸服用数月告愈

海螵蛸甘草炒黄连吴萸玄参白及白芍三七灵芝黄精太子参鸡内金白术生津

2021.06.14 杨家强

猫爪草胶囊+参苓白术散加味治疗扁桃体肿大一例

效不更方，按照上方，继续用药7天，猫爪草胶囊，一日3次，一次2粒。为巩固疗效，因为患儿服中药困难，故嘱：黄芪健脾口服液加猫爪草胶囊，继续服用一周。

党参白术茯苓山药莲子肉薏仁砂仁桔梗甘草肉桂红枣猫爪草黄芪

2021.06.13 钟才

神经病变二便难，针药并用效立显

近日会诊一病人，蒋某某，女，29岁主因大小便费力由高新医院神经内科向中医科发会诊。近两周出现大小便费力，于省中医院门诊口服中药后无好转，为进一步诊疗就诊高新医院神经内科，行腰椎磁共振检查考虑脊髓神经病变，行营养神经，活血化瘀药物静滴后无明显改善，故请会诊。

小便柴胡黄芩清半夏白芍厚朴白术枳实莱菔子党参干姜大枣丹参炙甘草

2021.06.13 马亮

小议 “麻黄升麻汤”

麻黄升麻汤主之。“麻黄升麻汤”自古以来就是医家们争议的焦点，很多认为它描述的症状离奇，组方混乱，压根就不是仲景的方，今天让我们抱着研究的态度来试着解释一下！

伤寒论麻黄升麻汤麻黄升麻汤升麻当归知母黄芩芍药门冬桂枝茯苓甘草石膏白术干姜解毒

2021.06.13 李华歆

云医案：顽固性湿疹

2019年11月份，刚从北京中医药大学学习归来，又立即赶赴柘港乡潼丰村扶贫。该患者虚胖，需要从内而治为主，辨其为阳虚不足不能化气利水，湿邪郁于肌表。顽固性湿疹毕竟不同一般病种，反复性发作及强。此方真的起了主要作用吗？此方如合他方是否更好呢？

消风散五苓散防风通圣散甘草

2021.06.13 于云

分泌性中耳炎、全组鼻窦炎、扁桃体腺样体肥大的中医治疗

接诊的韩医生听了何宇然小朋友妈妈的病情描述，并对孩子进行了仔细的查体，韩医生马上有了自己的判断，孩子是因为鼻窦炎诱发的分泌性中耳炎，扁桃体腺样体肥大，通过跟家长解释沟通，做了鼻窦CT检查，结果恰恰证实了韩医生的临床判断，全组鼻窦炎。

陈皮红曲

2021.06.13 韩凯丞

调理身体，诸症改善案

喜欢热饮，嘴唇干。白天困，平时易怒。3剂后，患者自诉药味太苦。3剂后舌苔比之前变薄，齿痕减少。之前存在但没有提到的打喷嚏问题明显好转。喝水也明显减少。

白虎汤桂枝汤半夏厚朴汤石膏知母干姜姜半夏厚朴桔梗桂枝山楂淡竹叶化橘红竹茹

2021.06.13 李高勤

18.关于百草“帅”首甜叶菊的运用心得

加甜叶菊后，对调和药性、改善口感、增强药效确有帮助，尤其是害怕药苦的、失眠的患者，可适当多用。长期大量的临床，在中药配伍中使用甜叶菊，同一配方，添加过甜叶菊的中药，其功效可提升三倍以上。实为百草“帅”首。甜叶菊与百药配伍，百利却无一害。

甜叶菊甘草炙甘草解毒四妙勇安汤炙甘草汤甘草泻心汤叶青生津本药

2021.06.12 杨涛

17.曲直汤加减治疗肝虚血瘀之痹症二则

改用曲直汤合芍药甘草汤加减，7剂。再结合其舌象脉象，应是肝虚血瘀筋脉失养无疑，故选用曲直汤合芍药甘草汤加减治疗，果然疗效确切。改曲直汤合小柴胡汤加减，7剂。嘱继续上述治疗，定期复查。

2021.06.12 杨涛

漫谈“柴胡桂枝干姜汤”

《伤寒论》第147条：伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。此方完全是由“小柴胡汤”变化而来，无论是病机、药物组成、剂量，甚至就连煎煮方法都与之相像得如出一辙！

伤寒论小便柴胡桂枝干姜汤柴胡干姜汤桂枝干姜黄芩牡蛎甘草小柴胡汤柴胡桂枝汤半夏瓜蒌生姜牡蛎散瓜蒌牡蛎散

2021.06.12 李华歆

16.甘露饮子治疗阴虚湿热型咳喘及口秽

2019-5-4随访服药后咳嗽及气喘明显减轻，无明显自汗盗汗。甘露饮为治疗口疮常用方，亦为治疗口臭之专方。体质辩证：湿热伤阴处方：甘露饮子加减，7剂，代煎2019-4-28纳可，无厌食油腻。处方：甘露饮子加早休10g，7剂2019-9-16口气减轻，口苦减

2021.06.12 杨涛

黑龙江省社会康复医院龙江名医霍盛龙鼻衄临床医案分享

体会：出血之症，并非见血止血，需因病施治，活血化瘀，引血下行，病亦自愈。

归元汤

2021.06.11 霍盛龙

肿瘤放化疗后血小板和白细胞低的提升建议

从根本上说还是中药好，假若之前已经注射了西药的升白药，那用什么方法都会慢一些，因为他已经把不成熟的细胞提前释放出来了，这需要在补气血的同时好好补肾精，千万不能放弃中药的治疗。骨髓造血，所以必须把肾精补起来骨髓充盈自然会造血的。

白药

2021.06.11 薛云芳

伤寒第28条刍议

《伤寒论》第28条：服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。这个条文在“去桂”还是“去芍”上有很大争议！

伤寒论桂枝汤小便桂枝去桂加茯苓白术汤桂枝茯苓白术汤白芍甘草生姜白术茯苓大枣

2021.06.11 李华歆

云医案：胃脘痛

朋友程某，男，39岁，装饰老板，体形瘦弱，皮肤白皙，因胃脘部隐隐作痛数年，常与吾咨询。本医案主诉为胃脘痛，辨识为虚劳之证。胃脘痛病临床多，病症诉说不清，治法各异，为医者不得不察辨！

枸橼桂枝小建中汤黄芪建中汤四君子汤加味饴糖麦芽

2021.06.10 于云

桂枝生姜汤

服用：:桂枝100克、生姜50克、红糖80克、加水1500毫升煎至40分钟即可温服，每天各服40-60毫升。

桂枝生姜汤生姜红糖温中散解表散活血散和中散

2021.06.10 杨家强

云医案：术后发热

张某，女，36岁，住院号202104398，2021年6月3日11时许，患者行子宫腺肌瘤剜除术后第4天，发热40℃，前3天发热、恶心呕吐、上腹胀痛逐渐加重。

柴胡大柴胡汤柴胡汤大承气汤黄芩姜半夏枳实白芍大黄生姜大枣厚朴芒硝馒头豆浆承气汤

2021.06.10 于云

“白虎加桂汤”释义

白虎加桂枝汤知母六两甘草(炙)二两石膏一斤粳米二合桂枝(去皮)三两上锉，每五钱，水一盏半，煎至八分，去滓，温服，汗出愈。

白虎加桂枝汤白虎桂枝汤桂枝知母甘草粳米白虎加人参汤白虎汤

2021.06.10 李华歆

艾死鸡眼

艾死鸡眼6年前的一天，小张的脚底莫名其妙的开始疼痛，特别是站起来，脚部受压的时候，就更加疼痛了。后来小张脱掉袜子，竟然发现脚底长了大大小小五个鸡眼，上面覆盖者厚厚的硬皮，不压不痛，一压就痛。

厚皮膏药

2021.06.10 夏耀飞

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