“白虎加桂汤”释义
白虎加桂枝汤
知母 六两 甘草 (炙) 二两 石膏 一斤 粳米 二合 桂枝 (去皮) 三两
上锉,每五钱,水一盏半,煎至八分,去滓,温服,汗出愈。
以传说中的上古神兽白虎命名该方,可见古人对此方的功用是十分敬畏,所以在“白虎加人参汤”的用法后特意提到:此方立夏后立秋前乃可服,立秋后不可服,正月二月三月尚凛冷,亦不可与服之,与之则呕利而腹痛,诸亡血虚家,亦不可与,得之则腹痛。由此可见其作用之强劲!
提到“温疟”,首先仲景告诉我们该患者的脉是“平”,也就是不愠不火,没什么特别之处,而这个“平”并不意味着患者没有问题,而是表示体内正邪斗争此时正处于胶着状态。症状上表现为“身无寒但热,骨节疼烦,时呕”,我们知道温疟的患者是不会觉得冷的,身上一直热,只不过热一会之后又不热了,如此往复循环后才说它是“疟”,这里“骨节疼烦”应该类似于后面提到的“历节”,应该是热性邪气亢盛引发津液极剧损耗后不能正常濡养筋骨所致的“不荣则痛”,而我们由此可见这个“热”是很厉害的,就连身体四肢骨节间的津液都损失的这么严重了,其他地方就更可想而知了,而“时呕”代表着人体此时的气机有向上、向外的趋势,这点与桂枝汤的“鼻鸣干呕”有些相似之处,“呕”代表的是病势有表解的趋势,也提示这气机的异常上逆,所以综上所述,患者此时的主要矛盾在于“热”,清热才是关键的,我们用白虎汤打底清除燥热是没问题的,但是我们要知道久旱之后连续降雨反而会发生涝灾,所以我们再清热的同时也要顾及到可能出现的水饮的问题,这里加桂枝的意义在于一方面温阳利水,应对可能出现的水饮,一方面桂枝可以“降冲气”来平复气机的逆!
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加桂可能也有调营卫,助微汗出病愈的意思吧
那为什么不用麻黄呢?
再仔细体会条文,当然我的说法也不过是我的一人之言罢了
说实话我觉得我觉得麻黄配石膏更符合呢,清透力量更好