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精选 云医案：胃脘痛

2021.06.10 798阅读 评论数 9 24
    朋友程某，男，39岁，装饰老板，体形瘦弱，皮肤白皙，因胃脘部隐隐作痛数年，常与吾咨询。友喜暖畏寒，每于疲劳饭前隐痛则加重，同时伴有心悸乏力，食后或休息可暂时缓解，吾建议中医药治之。友信奉现代医学，未予以采纳。去省城行胃镜、螺旋杆菌、肝脏等检查后，口服雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸橼酸铋钾颗粒四联疗法治之，反复未愈。


    2021年3月6日，吾因家中楼层漏水，请其维修。当时其手捂心口，面色苍白，呈痛苦之状，询问得之，心口隐痛老病又复发作，且累及胸胁不适，腹部稍胀，人软弱，无精神，头晕，近期食欲尚可，不返酸，大便有时溏薄，查舌质淡，舌中有裂纹，苔薄白，脉虚缓。告知：此乃胃脘痛病，需生活、饮食加中药调治。




    朋友疑问：我在省城医院做了胃镜等检查，专家开了好多西药吃都没好，吃中药行吗？


    吾解道：你饮食常延时无规律，进食时却未食，伤及脾胃，工作又经常熬夜，伤精耗神，胃脘隐痛，饥饿时加重，喜按无抵抗，是为虚痛，西医只顾治你胃，却不顾你的体。
    那就试试吧！友终于答应，中医怎么治？
    治病先治人，信任才行。
  吾又道： 经方治疗首辨体质，你体形消瘦，皮肤白皙，易疲劳，易头晕，心悸，腹痛，舌淡，脉虚缓，此谓之桂枝体质。其次辨方证，《金匮要略－血痹虚劳病脉证并治》曰：虚劳里急，悸，腹中痛，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。你体虚气弱，用黄芪建中汤合四君子汤加味。
    即刻处方如下。

    一周后友告知：真是神药，比西药灵，吃了胃不痛了，人也有精神了，中药治病信了。
    复诊再服上方，病愈。
   本医案主诉为胃脘痛，辨识为虚劳之证。特点为＂里急＂里虚腹中急痛，“诸不足”为阴阳气血俱虚。患者饮食尚可，但时有便溏、腹胀等症，是中焦虚寒，脾胃虚弱，所食营养物质不能吸收滋养五脏，故中气不足也。现代生活虽然食物丰富，但人体质各异。如今检查手段多样，多属于局部，不能为其仅供参考的诊断所迷惑。胃脘痛病临床多，病症诉说不清，治法各异，为医者不得不察辨！
    方中饴糖补气健脾，缓急止痛，市场上难找，故用炒麦芽类替代。
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评论
  • 邓先勇 资质认证

    不荣则痛，虚实夹杂，以虚为主，西药祛邪有余，扶正无力，所以效差，

    2021-06-11 03:20 评论数 1 0
    1. 于云 资质认证 作者 回复    邓先勇

      点评得精准，讲出了中与西的区别及长短之处。谢谢！

      2021-06-11 04:27 评论数 0 6
  • 吴瑞鑫 资质认证

    舌象来看患者肺区能量宣发不畅，脾胃水液循环通道不利

    2021-06-11 12:48 评论数 1 0
    1. 于云 资质认证 作者 回复    吴瑞鑫

      谢指点！此舌象特别，确是如此。

      2021-06-11 04:42 评论数 0 0
  • 唐国庆 资质认证

    看其舌像，应该病程很长时间了。用药加海螵蛸，于老师是用其制胃酸，修复胃粘膜吗？

    2021-06-11 10:40 评论数 1 0
    1. 于云 资质认证 作者 回复    唐国庆

      你见药知方，是高材生，佩服你！患者虽然没有反酸，但每每食欲尚可，或饭前隐痛发作，食后缓解，饮食不规律，长期以往，胃浊液（胃酸）停滞，脾传化失职，至胃功能（纳五谷）减退，佐海螵蛸，以至胃液过泛是也。

      2021-06-11 04:40 评论数 1 9
    2. 唐国庆 资质认证 回复    于云

      谢谢于老师解惑，获益良多

      2021-06-11 11:25 评论数 0 0
  • 郭步田 资质认证

    黄芪建中汤对症，效如桴鼓。

    2021-06-11 07:56 评论数 1 0
    1. 于云 资质认证 作者 回复    郭步田

      郭老师说的对。有效无效，对症否是医生所在。

      2021-06-11 04:45 评论数 0 0
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