精选 云医案:胃脘痛
2021年3月6日,吾因家中楼层漏水,请其维修。当时其手捂心口,面色苍白,呈痛苦之状,询问得之,心口隐痛老病又复发作,且累及胸胁不适,腹部稍胀,人软弱,无精神,头晕,近期食欲尚可,不返酸,大便有时溏薄,查舌质淡,舌中有裂纹,苔薄白,脉虚缓。告知:此乃胃脘痛病,需生活、饮食加中药调治。
朋友疑问:我在省城医院做了胃镜等检查,专家开了好多西药吃都没好,吃中药行吗?
吾解道:你饮食常延时无规律,进食时却未食,伤及脾胃,工作又经常熬夜,伤精耗神,胃脘隐痛,饥饿时加重,喜按无抵抗,是为虚痛,西医只顾治你胃,却不顾你的体。
那就试试吧!友终于答应,中医怎么治?
治病先治人,信任才行。
吾又道: 经方治疗首辨体质,你体形消瘦,皮肤白皙,易疲劳,易头晕,心悸,腹痛,舌淡,脉虚缓,此谓之桂枝体质。其次辨方证,《金匮要略-血痹虚劳病脉证并治》曰:虚劳里急,悸,腹中痛,梦失精,四肢酸痛,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。你体虚气弱,用黄芪建中汤合四君子汤加味。
即刻处方如下。
一周后友告知:真是神药,比西药灵,吃了胃不痛了,人也有精神了,中药治病信了。
复诊再服上方,病愈。
本医案主诉为胃脘痛,辨识为虚劳之证。特点为"里急"里虚腹中急痛,“诸不足”为阴阳气血俱虚。患者饮食尚可,但时有便溏、腹胀等症,是中焦虚寒,脾胃虚弱,所食营养物质不能吸收滋养五脏,故中气不足也。现代生活虽然食物丰富,但人体质各异。如今检查手段多样,多属于局部,不能为其仅供参考的诊断所迷惑。胃脘痛病临床多,病症诉说不清,治法各异,为医者不得不察辨!
方中饴糖补气健脾,缓急止痛,市场上难找,故用炒麦芽类替代。
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不荣则痛,虚实夹杂,以虚为主,西药祛邪有余,扶正无力,所以效差,
点评得精准,讲出了中与西的区别及长短之处。谢谢!
舌象来看患者肺区能量宣发不畅,脾胃水液循环通道不利
谢指点!此舌象特别,确是如此。
看其舌像,应该病程很长时间了。用药加海螵蛸,于老师是用其制胃酸,修复胃粘膜吗?
你见药知方,是高材生,佩服你!患者虽然没有反酸,但每每食欲尚可,或饭前隐痛发作,食后缓解,饮食不规律,长期以往,胃浊液(胃酸)停滞,脾传化失职,至胃功能(纳五谷)减退,佐海螵蛸,以至胃液过泛是也。
谢谢于老师解惑,获益良多
黄芪建中汤对症,效如桴鼓。
郭老师说的对。有效无效,对症否是医生所在。