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风湿性心脏病的膏方调理心得

2024.01.23 227阅读 评论数 0 2
风湿性心脏病是指由于风湿热活动引起心脏炎后，累及心脏瓣膜，遗留下来并以瓣膜病变为主的心脏病变。病因主要是由于A组溶血性链球菌感染引起，属于自身免疫病。其临床表现是病变的瓣膜区出现相应的心脏杂音；心室、心房增大，后期出现心功能不全等。本病根据其症状可分为以下几种类型：①二尖瓣狭窄型：青壮年有见湿热病史，心功能代偿期可无症状，失代偿后，出现活动后气短、心悸，阵发性呼吸困难，严重时端坐呼吸、咯血等，晚期出现右心衰，明显二尖瓣面容（两颧及口唇紫红，心尖部触到舒张期震颤）。②二尖瓣关闭不全：心功能代偿期可无症状，失代偿期可见心悸、活动后喘促、疲劳，乏力，咯血等左心功能不全，后期出现右心功能不全症状，如肝大、下肢浮肿等，心尖部可见搏动增强及触到有力的局限性抬举样冲动，叩诊心界向左下扩大。③主动脉瓣狭窄：重症者出现头昏，甚者晕厥、心绞痛、心律失常，甚或猝死，晚期出现呼吸困难、咳嗽、咯血等左心功能不全症状，体征为主动脉瓣听诊区听到响亮粗糙的吹风样收缩期杂音，向颈部传导，并伴有收缩期震颤等。④主动脉关闭不全：失代偿期可见心悸、头部有振动感，偶有心绞痛，重者出现阵发性呼吸困难、咳嗽等左心衰竭的表现，颈动脉及足背动脉搏动明显，心尖瓣搏动增强，向左下移位，呈抬举性。据世界卫生组织的不完全统计，全世界有超过1500万风湿性心脏病患者，同时每年新增50万人患急性风湿热。本病是我国最常见的心脏病，在成人心血管疾病中，本病约占40%，多数病人为20～40岁的青壮年，女性稍多。临床上以单纯二尖瓣病变最为常见，占70%～80%；二尖瓣合并主动脉瓣病变次之，占20%～30%。（一）膏方对本病的主要作用中医学无此病名，根据心悸、气急、浮肿、咯血等主要临床表现，类似于中医学“心痹”，亦可归属于“痰饮”“水肿”“惊悸”“怔忡”或“喘证”等范畴。病因外为风湿之邪侵袭，内为脏腑虚损。风湿外侵，入络迁延不愈，痹阻经脉，此常见于病变早期或急性活动期。心病既久，势必累及肺、脾、肾诸脏。肺气肃降无权，故有咳嗽痰喘，甚则倚息不能平卧。心气虚影响脾气虚弱，运化失职，则气血生化无源，而致心血愈虚，呈现惊悸、眩晕、食少便溏等心脾两虚证，脾阳不振，难以运湿；水湿内停，肾阳虚衰，蒸化无权，聚水成饮；水饮泛滥，上则凌心射肺，下则腹满肢肿。由此，心、肺、脾、肾互相牵累，阴阳、气血俱虚，病变愈演愈烈，最终导致心力衰竭，阴阳离决。因本病常常表现为虚实夹杂、多脏器受累，必须长期调治，故非常适宜用膏方。膏方对本病的治疗主要以益气养心、温通心脉、活血化瘀为主。（二）基本方野山参（另煎冲）30g，生黄芪300g，川桂枝150g，赤芍、白芍各90g，当归150g，川芎90g，炒枳壳90g，桔梗60g，怀牛膝60g，红花90g，大生地300g，桃仁90g，炙甘草90g，淫羊藿150g，鹿角90g，生蒲黄150g，醋灵脂90g，制乳香、制没药各45g，延胡索90g，苏木90g，姜黄90g，紫丹参150g，血竭（研，冲，收膏）30g，制香附90g，天台乌90g，法半夏90g，小青皮60g，云苓90g，广郁金90g，全瓜蒌150g，干薤白90g，木香45g，苍术、白术各90g，鹿角胶150g，麦芽糖300g。依法制成膏方，每日两次，每次15～20mL（一至二汤匙），温开水化服。（三）加减法1.瘀血心胸刺痛，痛点固定，舌紫唇暗。重用赤芍、川芎、红花、降香各250g，丹参500g。2.心血虚心悸、失眠多梦、体倦乏力、食少，舌淡苔白脉细弱。加龙眼肉、茯苓、远志、茯神、白术各150g，炙黄芪、党参、酸枣仁各200g，远志、木香、大枣各50g，生姜30g。
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