善持堂近期医案摘录(四十三)溺窿
善持堂近期医案摘录(四十三)溺癃某君男五十九岁,去年底来诊主诉近年来起夜多每晚七八次。初,善持堂诊为肾气不足,肝气郁结,下焦气化失司,施以补肾理气诸药。诊断改变,用药调整,补气利尿同时着重化瘀利尿。目前服药巩固治疗中。
2022.07.04
钱开达
中风
方中臣药菖蒲、竹茹、胆南星,菖蒲芳香开窍、和中辟浊,竹茹清热化痰、除烦止呕,胆南星清热化痰、熄风定惊,是为治标。其实,中风后遗症的预后,除了中药调理外,还需要配合锻炼,这都是考验家人和病人的时刻。另外,早发现早治疗也对中风后遗症影响巨大。
小便
补阳还五汤
医林改错
黄芪
当归
赤芍
地龙
川芎
红花
桃仁
大活络丹
白花蛇
乌梢蛇
黄连
天麻
虎骨
全蝎
人参
龟板
麝香
犀角
牛黄
朱砂
安息香
大补元煎
山药
熟地
杜仲
山茱萸
枸杞
2022.06.25
潘洪波
腰痛辨治
腰痛,是指一侧或双侧腰部疼痛,甚则痛连脊骨。腰痛可因感受寒湿、湿热,或跌仆外伤,气滞血瘀,或肾亏体虚所致,其病理变化常表现出以肾虚为本,感受外邪,跌仆闪挫为标的特点。
备急千金要方
渗湿汤
奇效良方
干姜
甘草
桂枝
附子散
白术
茯苓
白芍
人参
肉桂
芳香
独活
五加皮
防风
羌活
疏风散
独活寄生汤
菟丝子
补骨脂
金毛狗脊
加味二妙散
黄柏
苍术
萆薢
小便
当归
牛膝
血通
2022.06.23
杏林小书童
膝关节滑膜炎
膝关节滑膜炎有急性与慢性之分,多数病例有外伤史。膝关节滑膜炎属中医"痹证"范畴,知母、生地黄清热凉血,黄柏清热燥湿,赤芍、丹皮、丹参、地龙、红花活血化瘀,防己、泽兰、泽泻利水渗湿,川断、牛膝益肝肾壮筋骨。
2022.06.23
刘剑锋
脑卒中后遗症
重用桑枝治疗脑卒中后遗症方《素问·刺节真邪》说:"虚邪偏客于身半,其入深,内居营卫,营卫稍衰,则真气去,邪气独留,发为偏枯。现病史:患儿家属诉2天前出现发热,伴有流清涕,最高达40℃,服用布洛芬之后烧退,停药后反复发热。
补阳还五汤
镇肝熄风汤
涤痰汤
羌活
独活
秦艽
木通
路路通
鸡血藤
当归
木瓜
怀牛膝
薏苡仁
大枣
杞子
桑枝
五加皮
苍术
牛膝
丝瓜络
地龙
附片
菊花
首乌藤
黄酒
柴胡
黄芩
建曲
山楂
麦芽
2022.06.22
刘剑锋
痛风分型治疗
辨证分以下5型治疗:湿热痹阻由于湿邪入里化热,或素体阳升,内有蕴热,湿热交蒸而致。症见关节肿痛,反复发作,时轻时重,局部硬节,或见痛风石。本病在急性期应卧床休息,对症处理;慢性期应加强排除尿酸,辨证治疗。
2022.06.22
杏林小书童
通窍活血汤治疗耳聋
经治疗眩晕止,但双耳突然失聪,再度住入某医院,经高压氧、药物、针灸等综合治疗,全然无效。通窍活血汤可以说是攻滞逐留法最具有代表性的方。方中麝香难寻,用时多以大剂量白芷代替,一般仍然有效。方中黄酒可用高粱酒或玉米酒等一般粮食酿制的白酒代,疗效不受影响。
2022.06.17
刘剑锋
腰椎间盘突出症
患者有腰椎间盘突出病史4年,腰腿痛时轻时重,怕冷,阴雨天加重,本次因为在医院服侍老人腰痛加重,右侧肢体麻木疼痛,以下肢酸麻胀痛为主,从腰部到足跟掣痛,需要家人捶打稍觉舒服。
2022.06.16
刘剑锋
病例分析
魏某,女,77岁。三诊平素有高血压及高脂血症,经治未全控制,有时头晕,下肢酸楚,记忆力减退,眼花,背板不舒。三诊考虑患者湿邪减退,故重用滋阴补肾、疏肝理气活血化瘀之药善后。
制首乌
山萸肉
女贞子
杞子
黄精
玉竹
白芍
生地黄
北沙参
决明子
夏枯草
虎杖根
地龙
牡蛎
山楂
葛根
紫丹参
桑寄生
茵陈
广郁金
猪苓
红景天
明天麻
双钩藤
牛膝
绞股蓝
佛手
麦门冬
荷叶
西洋参
2022.06.12
谢江强
病例分析
虞某,男,64岁。服西药后血压基本控制。洪老师认为,中风病机不外风、火、痰、瘀、虚、毒六端,但究其根本多由于气虚。
黄芪
西红花
川芎
芍药
党参
地龙
当归
杜仲
夜交藤
生葛
豨莶草
怀牛膝
珍珠母
双钩藤
麦冬
桃仁
鸡血藤
生蒲黄
佛手
枳壳
西洋参
珍珠
龟板胶
黄酒
阿胶
麦芽
灵芝
红景天
潼蒺藜
蒲黄
2022.06.11
谢江强
病例分析
高某,女,61岁。二诊时患者诉有肢体麻木,伴下肢抽筋症状,用宣木瓜、蛇蜕平肝、祛风、舒筋。
生地黄
熟地黄
芍药
牡丹皮
枸杞子
女贞子
白蒺藜
五味
生葛
川芎
丹参
山楂
决明子
绞股蓝
地龙
蝉衣
茯苓
天麻
银杏叶
红景天
灵芝
柴胡
甘草
西洋参
珍珠
龟板胶
黄酒
白蜜
楮实子
当归
2022.06.10
谢江强
腰突致下肢无力治疗一例
患者李某,女,52岁,2022年5月10日初诊。近半年来渐作双下肢酸软无力,特别双膝关节及踝关节无力,自述使不上劲!曾多方治疗,症状逐渐加重。患者于2022年2月24日在本市人民医院作系统检查,未见异常。至发稿时患者诉症状减轻一大半,信心满满!
2022.06.07
郑强
补阳还五汤合天麻钩藤饮治疗中风后遗症
患者:宗某某性别:男年龄:69岁初诊日期:2022年5月9日主诉:左侧手脚麻木,左侧面部口角麻木2月余。
角麻
小便
柴胡加龙骨牡蛎汤
柴胡
清半夏
党参
茯苓
龙骨
牡蛎
肉桂
磁石
黄芩
生大黄
附片
黄芪
生姜
大枣
黄芪桂枝五物汤
补阳还五汤
苡仁
天麻
香附
桂枝
赤芍
川芎
地龙
桃仁
红花
当归
鸡血藤
2022.06.06
宗琪
病例分析
毕某,女,53岁。治疗中重点分清标本缓急,以补肝肾为重点,注意温阳、滋阴、理气、活血的运用,收到了满意的疗效。
小便
熟地黄
白芍
杞子
山萸肉
女贞子
菟丝子
黑大豆
黄芪
五味子
红景天
知母
远志
桔梗
枳壳
葛根
紫丹参
川芎
地龙
灵磁石
怀牛膝
金樱子
明天麻
石斛
仙灵脾
牡蛎
砂仁
牛膝
白参
西洋参
2022.06.06
谢江强
益肾清利活血 治慢性肾脏病心法
慢性肾脏病的发生是内因外因两方面决定的,内因是主因,外因是诱因。故笔者在治疗慢性肾脏病时,注重以下5个方面的着手。清利活血阻断进展治标分清湿与瘀,祛湿当分湿重热重。辨证辨病中西合璧治疗慢性肾脏病应辨证与辨病相结合。
山萸肉
杜仲
川断
枸杞子
桑寄生
菟丝子
干姜
肉桂
附片
仙灵脾
威灵仙
地黄
黄精
黄芪
党参
炒白术
山药
薏苡仁
马鞭草
益母草
荠菜花
荔枝草
凤尾草
解毒
蒲公英
鱼腥草
白花蛇舌草
青风藤
车前草
白茅根
2022.06.02
杏林小书童
病例分析
既往有慢性肾炎史,尿检蛋白阳性,体检血脂高,血糖也稍偏高。关于肾病,洪老师常谓脾虚亦是本病的共性,应时时注意调补脾气,保持脾气的健运,这是愈病不可忽略的关键环节。
熟地黄
山萸肉
山药
云茯苓
砂仁
汉防己
杜仲
桑寄生
怀牛膝
双钩藤
明天麻
地龙
党参
炒白术
薏仁
制半夏
广陈皮
海螵蛸
芡实
紫丹参
红景天
黄芪
潼蒺藜
甘草
远志
白参
阿胶
黄酒
灵芝
麦芽
2022.06.02
谢江强
眩晕平陈定眩汤
案1患者高龄而长期头晕,不能平躺,属痰湿内蕴,经用平陈定眩汤稍事加味,病情获得明显改善。案2患者同样是高龄老人,除眩晕外尚有睡眠异常,多梦而拳打脚踢,经用平陈定眩汤加菖蒲、远志,即参入平陈宁神汤,诸症很快改善乃至消失,疗效尚称满意。
2022.05.31
刘剑锋
咳喘一例。
平素咳喘十五年。一周前受凉后感冒,渐渐咽喉痒,咳嗽,喉咙痰鸣音。泡沫多,不能平卧,咳嗽甚者自汗出,痰出后胸闷好转。伴有烦躁,口渴。治以,温肺散寒降气,止咳平喘。患者自诉,咳喘大减,无明显胸闷,泡沫减少。继续以六君子汤为底加减治疗一个月。
2022.05.29
袁振兴
颈动脉斑块
一张方,活血理气,祛痰通脉就这样前后调治到第3个月复查时,彩超示双侧颈动脉硬化,双侧颈动脉未见明显斑块,后又入牡丹皮巩固调治。颈动脉有斑块,是痰邪“上”了身!
血通
柴胡
法半夏
党参
黄芩
甘草
葛根
忍冬藤
玄参
当归
姜黄
香附
全蝎
天花粉
山楂
益母草
杜仲
贯叶金丝桃
三七
牡丹皮
葛根汤
四妙勇安汤
济生方
顺气
小柴胡汤
柴胡汤
解毒
验方新编
银花
当归活血散
2022.05.29
潘洪波
辨治干燥综合征心得
发病机理干燥综合征,类属中医的“燥证”范畴,本病的病机关键在于“阴虚”,轻则肺胃阴伤,重则肝肾阴亏。治以滋阴润燥,养血安神,方用地梅四物汤合黄连阿胶汤。本证多见于50岁以上女性或干燥综合征病情较重者。此种闭塞基本病理病变为炎症增生,治以解毒化瘀。
清燥救肺汤
玉竹
白芍
旋覆花
牛蒡子
玄参
乌梅
石斛
沙参
枇杷叶
生津
沙参麦冬汤
竹叶石膏汤
石膏
知母
枳实
半夏
陈皮
延胡索
苏梗
竹茹
瓜蒌
火麻仁
四物汤
黄连阿胶汤
龙齿
琥珀
丹参
太子参
莲子
2022.05.27
杏林小书童
坐骨神经痛
有这么一个患者,年40岁,患坐骨神经痛三年。结果患者药用3剂以后,疼痛和麻木之感减轻。薏苡仁是清湿热利筋骨的,木瓜和杜仲,则可以强筋骨。总之,这个配伍,通过清热养血、舒筋通络的办法,给我们的坐骨神经来“止疼”,用意还是很清晰、明确的。
2022.05.25
潘洪波
颈动脉斑块致眩晕头痛医案两则
当天查颈动脉超声:双侧颈总动脉硬化,伴左侧斑块形成。案2,某,女,52岁。目前对颈动脉斑块的治疗,主要还是采取手术方法。用药格局清晰,并随患者症情变化而进退出入,故未及三月即见颈动脉斑块消失。
2022.05.21
刘剑锋
通督活血汤 治腰椎管狭窄的方子
老太太到医院检查后说腰椎管狭窄,腰椎肥大。其实这个配伍还是比较出名的叫做通督活血汤。这里头,鹿角片、金毛狗脊、杜仲滋补肝肾,峻补肾精肾阳,是打通督脉的基础。地龙通经活络,令所补之真精输布于督脉。活血的事儿,交给泽兰叶、苏木、赤芍、丹参、当归。
2022.05.21
潘洪波
肺结节、纵隔淋巴结肿大一例。
病理诊断为,淋巴肉芽肿,后请外院专家会诊,确诊为肺结节病。胸部CT,显示纵隔多发淋巴结增大,双肺散发小结节影,0.5CM。守上方,去淫羊藿,仙茅。患者自诉,诸症同前。后复查CT肺间隔淋巴结明显缩小,肺结节缩小为2㎜。
2022.05.19
袁振兴
颈椎痛剧烈外敷方
颈椎增生,手发麻,不妨尝试这个6味药外敷方,帮你改善颈椎疼痛方中的乳香和没药常常配伍在一起,是中医常用的止痛化瘀药。白芷,性味辛散,有散寒止痛之功。土鳖虫,性味咸寒,入肝经,善于破血逐瘀,能消瘀止痛。对于改善局部的颈椎退行性病变带来的疼痛,是较为合适的。
2022.05.19
潘洪波
10位国医大师的10个家藏方
3个月为一疗程,可连续服用2个疗程,一般不少于1个疗程。第10位:李玉奇,首届“国医大师”浅表性胃炎浅表性胃炎是慢性胃炎之初期,如果治疗得当,可很快得以治愈。若女子更年期可酌加合欢40克、女贞子15克、麦芽20克、大枣10枚、甘草20克。
蚕沙
苍术
大青盐
肾着汤
木瓜
代茶饮
防风
蝉蜕
丹皮
地骨皮
白鲜皮
地黄
白蒺藜
银花
连翘
甘草
甜酒
荨麻
蒺藜
太子参
白术
楮实子
川萆薢
茯苓
菟丝子
土鳖虫
丹参
鳖甲
土鳖
熟地黄
2022.05.18
潘洪波
儿童哮喘一例。
杨某某,男8岁。两年前因反复发作咳喘,后住院治疗,确诊为小儿哮喘。对症治疗后咳喘缓解。刻下,咳嗽,气喘,咳痰,晚上尤甚。血常规无明显异常。患儿咳喘明显好转,仍有咳嗽,咳痰,乏力,纳差,舌质淡红,苔腻,脉滑。守上方增生白术,继续巩固一个月。
2022.05.17
袁振兴
变异性哮喘一例。
吕某某,男,8岁。出院后仍有咳嗽。有间断性痉挛咳嗽。近日因症状加重随来中医门诊求治。患者咳嗽明显减轻,偶有咳嗽,痰鸣音减少。守上方,去山茱萸,增蝉衣,浙贝母。患者家属代述,诸症缓解。继续巩固一个月。
2022.05.16
袁振兴
荨麻疹
胃肠功能紊乱,内分泌功能失调,代谢障碍,神经精神创伤等也可引起荨麻疹。荨麻疹可反复发作,慢性者可反复发作数周、数月甚至数年、搔痒难忍。对荨麻疹的治疗,重要的一条是要寻找并去除致病原因及一切可疑的诱因。
2022.05.13
潘洪波
脾胃中风协定方
1、慢性胃炎西医诊断:慢性胃炎中医诊断:胃痛、痞满处方:党参20g柴胡10g香附10g蒲公英10g炒川楝子10g醋延胡索10g法半夏10g炒麦芽10g沉香3g乌药10g甘草3g白芍10g功效:疏肝理气,和胃止痛。
党参
柴胡
香附
蒲公英
川楝子
延胡索
法半夏
麦芽
沉香
乌药
甘草
白芍
海螵蛸
白及
三七
炙甘草
白术
陈皮
干姜
连翘
黄芪
太子参
石斛
莪术
白花蛇舌草
枳壳
厚朴
鸡内金
板蓝根
丹参
2022.05.10
潘洪波
中医临证时如何透过表面抓住病机一点分享
患者某女,37岁。无奈时口腔科以智齿位置倒长,将患齿拔除。除中西医常规治疗外,痛甚时依靠局部封闭,使疼痛暂时缓解。患者神情萎顿,面色少华。辨证常规认为牙咬痛、牙痈均因热毒蕴结于真牙处。
2022.05.08
刘剑锋
脑梗死/中风中经络
王某女,50岁,高血压病八年,平时有头晕耳鸣,失眠多梦,与一小时前起床后出现过头晕,后左半身不随来就诊,现症状左半身不遂,口舌歪斜舌强,便秘腹胀,心率脉搏,血压,呼吸均正常,意识清晰,精神尚可,口角左偏伸舌右偏,痉挛肌张力减弱巴宾斯基征阳性右侧肢体正常,舌
2022.05.07
刘艳兵
施仁潮运用丹溪痛风方经验
讲治法,重泄浊祛热毒,通行瘀阻施仁潮治疗痛风,强调辨病与辨证相结合。施仁潮从1997年开始对丹溪痛风方开展临床研究,对患者治疗前后临床证候、主要化验指标、止痛起效时间、止痛持续时间及1年内复发次数方面进行观察,证实了痛风方的有效性。
朱丹
格致余论
丹溪心法
百节
苍术
羌活
威灵仙
防己
桂枝
白芷
黄柏
胆南星
神曲
龙胆草
川芎
桃仁
红花
胆南星
南星
消肿散
解毒
知母
忍冬藤
银花
秦皮
紫地丁
山慈菇
泽兰
川牛膝
地鳖虫
2022.05.07
杏林小书童
食道癌用壁虎的经验分享
广谱抗癌用壁虎,肺胃食管效更佳国内善用壁虎治疗疑难病的医家,朱良春老师也。后期朱老在食管癌晚期中广泛使用。此后数年,余在不断学习中一直关注壁虎的用药经验,并大胆使用于临床中,观察到有一定疗效。
2022.05.06
刘剑锋
解挛通络胶囊妙治腰腿痹症
全蝎为血肉有情之品,主入肝经,其性走窜,能穿透筋骨,既平息肝风,又搜风通络,有良好的息风止痉之效,为治痉挛抽搐之要药,广泛用于惊痫抽搐、中风、口眼斜、关节痹痛、腰腿疼痛等治疗。
2022.05.06
杨家强
协定方
40.更年康方:茯苓10生地15女贞子10墨旱莲15当归10山茱萸15白芍10杜仲10柴胡7远志10五味子15酸枣仁30太子参10地骨皮10夜交藤
丹参
川芎
半夏
天麻
炒白术
陈皮
茯苓
泽泻
葛根
甘草
石菖蒲
赤芍
钩藤
川牛膝
地龙
枸杞
骨碎补
女贞子
桃仁
红花
降香
三七
瓜蒌皮
罗布麻
桑寄生
酸枣仁
远志
茯神
合欢皮
珍珠母
2022.05.06
潘洪波
类风湿关节炎治疗一则
《用三甲散治疑难病举例》某男,33岁,类风湿性关节炎,全身关节,尤其是指趾关节疼痛甚,已达八年之久。在临床上,许多类风湿患者真肝肾阴虚,舌下络脉还赤,就是主客交病了!类风湿性关节炎,全身关节都痛,以趾关节红肿痛为重。
2022.05.06
刘剑锋
腰椎间盘突出症必须做到“三分治疗,七分休养”
祖国医学认为,气血、经络、脏腑功能失调与腰椎间盘突出症有着密切的关系,腰为肾之府,肾主骨生髓,肾精亏损,筋脉失养,发为腰痛,故腰椎间盘突出症与肾的关系十分密切。
2022.05.05
杨家强
骨质增生当治肝、肾。
骨质增生,其病在骨,属于中医“骨痹”范畴。因肝肾气虚,精血不荣于骨所致,故多见于老年人。肾主骨,肝肾同源,共为先天,治疗上当养肝补肾,壮骨填髓,活血通络。孙某,女,41岁。
2022.05.05
袁振兴
偏头痛的一点小诀窍
《辨证录》中散偏汤为治疗偏头痛之有效方,以活血祛风柔肝为主。方剂组成,重用川芎散偏汤常用量:川芎白芍白芷白芥子柴胡制香附郁李仁生甘草。众所周知,头痛必须用川芎。量小则效必不佳。偏头痛难治之疾,需胆大心细。
2022.05.05
刘剑锋
用药心法几则
一)引经药所谓引经,就是用某味药作引导让药方功效更好地达到某一人体部位,"兵无向导不达贼境,药物引使不至病行"。二)男、女病专药厥阴肝经用药男子睾丸痛用川楝子,女子少腹(卵巢)痛用小茴香。
2022.05.05
刘剑锋
病例分析
患高血压病、高血脂症,两种西药并服亦未能控制。此次加入红景天、炙远志、石菖蒲。综上所述,治疗三年始终以平肝息风为大法,根据病情予活血、化浊、止咳化痰、安神养血之品。
石决明
钩藤
白芍
枸杞
豨莶草
制首乌
生葛
绞股蓝
泽泻
山楂
紫丹参
川芎
菊花
茵陈
茯苓
汉防己
猪苓
垂盆草
五味子
柴胡
枳壳
广郁金
地龙
怀牛膝
西洋参
鳖甲胶
黄酒
枸杞子
防风
桔梗
2022.05.05
谢江强
不明原因抽动症
苏某男9岁,三个月前出现不明原因的不自主摇头,伸颈,张口,肩膀抖动等奇怪动作,每日频道发作,短则几分钟,长则个把小时。多次检查治疗,诊断不明。治以平肝潜阳,熄风安神为法。患者家属代述,诸症消失。长采用平肝潜阳,息风定惊之法多能获效。
2022.05.04
袁振兴
外伤性阳痿一例。
考虑这个病和外伤有瘀,经络不通,宗筋失养有关。阳事不举有所好转。讨论,本例因为外伤引起,非一般肾虚导致,故单纯用补肾壮阳效果欠佳,治病求本,按外伤瘀堵,经络不通,宗筋失养成功治愈。
2022.05.04
袁振兴
类风湿性关节炎
4对称性关节肿胀大于等于6周,5类风湿性皮下结节。7类风湿因子阳性,该滴度在正常的阳性率小于百分之五。上述中符合4项即可确诊为类风湿性关节炎。
风湿药
雷公藤
白芍
青藤
四妙丸
黄柏
薏苡仁
苍术
怀牛膝
清络饮
白薇
石斛
忍冬藤
地骨皮
丹皮
秦艽
赤芍
桑枝
丝瓜络
生地
茯苓
桂枝芍药知母汤
桂枝
麻黄
甘草
白术
知母
防风
附子
生姜
2022.05.03
刘艳兵
病例分析
朱某,女,50岁。
熟地黄
山萸肉
丹皮
枸杞子
女贞子
山药
云茯苓
龟板
牡蛎
乌元参
白芍
桑寄生
杜仲
柏子仁
知母
制首乌
砂仁
旱莲草
远志
怀牛膝
枳壳
明天麻
金樱子
生葛
鸡血藤
西洋参
珍珠
鳖甲胶
黄酒
黑芝麻
2022.05.03
谢江强
病例分析
魏某,女,77岁。初诊:有高血压病史5年,口服西药氨氯地平,血压135/85mmHg,血管B超检查示:动脉硬化。"以平为期",不求用药强烈祛除病邪而冒损伤体质风险,只求稳定颐养天年,是洪老用药的特色。
低密
制首乌
山萸肉
女贞子
枸杞子
黄精
玉竹
白芍
麦门冬
生地黄
北沙参
决明子
夏枯草
虎杖根
地龙
牡蛎
山楂
生葛
紫丹参
桑寄生
茵陈
郁金
猪苓
红景天
明天麻
双钩藤
川牛膝
绞股蓝
荷叶
佛手
2022.05.03
谢江强
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