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通窍活血汤治疗耳聋

2022.06.17 451阅读 评论数 0 0


郎某,男,37岁。突发耳聋月余。


1月前某日突然发生眩晕,视物旋转,呕吐,冷汗自出而住院治疗。


经治疗眩晕止,但双耳突然失聪,再度住入某医院,经高压氧、药物、针灸等综合治疗,全然无效。


主管医师明确表示,再无治疗方法,建议出院佩戴助听器解决。患者出院后又延请多名中医,服药近20剂不见好转,经友人介绍来诊。


目前,患者双耳近乎完全失聪,自觉严重堵塞感,情绪十分低落。沉默寡语,面色苍黄少华,脉象、舌苔、舌质无明显异样。


分析此病缘于素体亏虚,忽感风邪,引动痰浊水湿,泛溢内耳,扰乱清空之窍,故突发眩晕。


经过治疗,眩晕虽平,而邪毒壅滞清窍所造成的局部气血瘀滞并未消除,且随着病后的体质虚弱,祛邪调节能力下降,邪毒入犯内耳之络,络脉瘀阻而致听力丧失。


位于头颅清宫之诸窍,最不能容邪气羁留,否则极易造成不可逆转的永久性损害。本患病程已1月余,需当抢治。


以通窍活血汤合磁珠丸加味:


白芷25g,桃仁10g,红花12g,赤芍12g,龟甲15g,磁石20g,菖蒲10g,建曲10g,葛根30g,朱砂1g(冲服),地龙10g,生姜10g,葱白20g。水煎,头煎时加白酒50mL,日1剂。


上方服完5剂,严重的耳中堵塞感消失,凑近耳边大声说话可以闻及,患者精神好转,情绪活跃。续方再服用5剂。


三诊时面色苍黄消退,听声较前小有进步。嘱寻找真麝香。


四诊时找到真麝香2g。开上方5剂,嘱煎药法同前,每剂煎3次,煎成去渣后加入麝香0.15g,搅匀后分3次服下。


五诊,服完上方药后听力完全恢复正常,亦无其他任何不适。


通窍活血汤可以说是攻滞逐留法最具有代表性的方。王清任在立这个方时开出了14个适应证,"耳聋年久"为14证之一。


王氏自注:"耳管通脑,管外有瘀血,靠挤管闭,故耳聋。"


这个自注说明本方不只适用于耳聋之年久者,凡有血瘀,靠挤管闭者都可使用,故首诊即毫不犹豫地采用了此方。


方中麝香难寻,用时多以大剂量白芷代替,一般仍然有效。


而本案和我长期的临床实践证明,加用了麝香后确实可收到完全不一样的效果。


方中黄酒可用高粱酒或玉米酒等一般粮食酿制的白酒代,疗效不受影响。


本案还加用了孙思邈的磁朱丸,是因其能摄纳浮阳,治耳聋耳鸣是其主要功用之一。


再加葛根升清阳并能扩张血管,地龙通络息风,龟甲补肾潜阳以顾病程日久所致的肾受波及。


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