精选 腰突致下肢无力治疗一例
患者李某,女,52岁,2022年5月10日初诊。近半年来渐作双下肢酸软无力,特别双膝关节及踝关节无力,自述使不上劲!余无异常。曾多方治疗,症状逐渐加重。患者于2022年2月24日在本市人民医院作系统检查,未见异常。第二天2月25日,又前往徐医附院进一步检查,未见异常,徐医附院于2月28日作会诊讨论检查,除肌酸激酶偏高以外均无异常!结果无结论!病因不明!一盒药未开!建议在家静养,半年后复查。(♛检查单附后,本市人民医院检查单丟失不全♛)。患者自述转了一大圈,花了好几千,抽了好几管血,也没查出来什么原因,专家这个会诊那个检查,也不知道是什么病,把自己搞的晕头转向,苦不堪言,家人视为中邪!欲找仙婆……!后本院同事介绍前来咨询调理。
来诊时:双下肢酸软无力,行走时双膝关节及踝关节无力使不上劲!腰腹不痛,纳谷可,夜寐安,二便调,余无异常,观其舌,舌淡红苔薄边有淤点,诊其脉沉迟无力。证属气血不足,病久必淤。治当补养气血佐以通络为主。笔者告知,患者似乎无信心诉:前医也给她把脉都说气血不足,也喝了中药,一点作用都没有(患者好像不相信笔者)现在只是想知道自己到底什么事什么原因!应另辟蹊径,改变思路,追问病史时,患者不经意说了一句她生育的时候一点感觉到不痛!别人生产时腹痛得呼天抢地她却一点感觉不到痛!只是感觉腰要断一样,最后感觉腰断成两节,水破胎出!笔者认为针对该病人应该不循常法,告之患者中医认为是气血不足,如果想知道原因应该从椎管里找……其走路绵柔无力,应该是胸椎或者腰椎出问题了,如果是胸椎出问题了,椎管占位很麻烦,如果是腰椎估计就是普通的突出,如果你想知道原因,血就不要查了,查查核磁!……上午检查片子出来(♛检查单附后♛),正如笔者所言。患者感慨,两个三甲医院都没有想到让她查核磁查椎管,没想到在我这找到原因了…………
处理:针药并举,1*微针刀处理腰骶部2*中药汤剂内服。补阳还五汤和补中益气汤加味。药用:
黄芪60g,党参20g,当归10g,川芎6g,赤芍10g,牛膝10g,鸡血丁20g,地龙15g,白术30g,升麻10g,柴胡6g,陈皮10g,熟地15g,山药30g,干年健10g,桑寄生10g,生麦芽30g,叩仁6g,甘草6g。
上方加减调理近一月!至发稿时患者诉症状减轻一大半,信心满满!嘱其汤药继服,疗效继观…………。
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