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腰椎间盘突出症

2022.06.16 591阅读 评论数 2 5

很多人都知道，当患上腰椎间盘突出后，西医的治疗方式往往是手术，那么中医是如何治疗腰椎间盘突出的呢？现分享我一中医医案：


王某某，女，52岁，2月5日初诊。患者有腰椎间盘突出病史4年，腰腿痛时轻时重，怕冷，阴雨天加重，本次因为在医院服侍老人腰痛加重，右侧肢体麻木疼痛，以下肢酸麻胀痛为主，从腰部到足跟掣痛，需要家人捶打稍觉舒服。右脉细滑尺弱，左脉细。


证属：风寒湿邪阻闭经络。


治宜：活血利湿通络。


拟方：桂乌汤合小活络丹加味。


处方：全当归15g，桂枝10g，酒杭芍10g，木通10g，香独活10g，宣木瓜10g，汉防己10g，川乌9g，先煎半小时，细辛3g，甘草3g，川牛膝12g，全蝎5g，川断15g，蜈蚣2条，南星10g，地龙10g，制乳香10g，布包，制没药10g，布包，7剂，水煎服。


2月13日二诊：患者诉服药前两三天效果不明显，第四天开始疼痛减轻。二诊时坐位腰部不再难受，左下肢疼痛好转大半。效不更方，原方再进7剂。


2月20日三诊：患者基本上无不适，给予三七伤药片和腰痛片善后，巩固1周。


体会：关于疼痛的病机在中医学里面有一个高度浓缩的概括，那就是"不通则痛"和"不荣则痛"。前者谈实证，后者论虚证。一实一虚将所有疼痛方面的疾病都概括进去了。对于此病而言，实者可见腰部邪气实，局部经脉郁塞，气血运行阻滞，形成不通则痛的病机。邪气实常见有：寒凝、血瘀、气滞、湿阻。这些病邪不容忽视，临床上很多患者的症状与CT结果不成正比，不一定椎间盘突出严重，病情就严重，相反很多患者椎间盘轻度突出，临床症状反而很重，这就是邪气实所致，辨证下药，常常收到意想不到的效果。


本案用桂乌汤，祛湿散寒，温通经脉，化瘀止痛。主寒湿之邪，内传经络，气血瘀阻，经遂不通。小活络丹（活络丹）的主要成份为草乌、 川乌、地龙、没药、乳香等，具有祛风除湿、化痰通络、活血止痛的功效。经方时方相互为用，我用此方治疗腰间盘突出每每获良效。　


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