精选 病例分析

2022.06.12 852阅读 评论数 0 6
魏某,女,77岁。
 初诊:
 有高血压、高脂血症、动脉硬化史,下肢间歇性麻木,自觉目糊。舌红,苔薄白,脉细稍弦。今拟滋肝肾、通血脉、化湿浊之法调治。
 制首乌300g 山萸肉90g 女贞子150g 甘杞子200g
 制黄精300g 制玉竹200g 赤芍药150g 炒白芍150g
 生地黄200g 北沙参150g 决明子150g 夏枯草200g虎杖根150g 广地龙150g 生牡蛎300g 生山楂300g
 生葛根300g 紫丹参300g 桑寄生150g 绵茵陈300g
 广郁金150g 大猪苓150g 红景天150g 明天麻150g
 双钩藤200g 川牛膝150g 绞股蓝150g 佛手干90g
 麦门冬100g 荷叶150g
 上药煎取浓汁,文火熬糊,纳西洋参50g(另煎取汁),光节石斛50g(另煎取汁),珍珠粉24g,龟板胶90g(黄酒烊化),鳖甲胶100g(黄酒烊化),白蜜300g,黑芝麻60g(打粉),溶化收膏,每晨起、卧前各1匙。
 二诊:
 服膏方后,自觉尚好,下肢酸楚仍有,平日血压脉差较大,体检时显示尿酸、血脂偏高,苔薄白,舌红,脉细稍带弦。今拟健脾化浊、活血通络之剂调治。茅苍术各150g 川厚朴100g 炒白术200g 云茯苓150g
 大猪苓100g 生薏仁300g 川牛膝150g 汉防己100g
 绞股蓝300g 建泽泻150g 土茯苓300g 绵萆薢200g
 绵茵陈300g 广郁金150g 紫丹参300g 生蒲黄100g
 生葛根300g 三七粉30g 大川芎100g 制首乌300g
 广地龙100g 桑寄生150g 怀牛膝100g 红景天150g
 紫灵芝150g
 上药煎取浓汁,文火熬糊,纳西洋参50g(另煎取汁),龟板胶150g(黄酒烊化),木糖醇400g,溶化收膏,每晨起、卧前各1匙。
 三诊
 平素有高血压及高脂血症,经治未全控制,有时头晕,下肢酸楚,记忆力减退,眼花,背板不舒。舌红,苔白,脉细弦。今拟活血化浊、补益肝肾之剂调治。
 制首乌300g 山萸肉100g 怀山药150g 云茯苓150g
 建泽泻100g 甘杞子300g 女贞子150g 菟丝子150g
 潼蒺藜150g 制黄精200g 大川芎100g 生葛根300g
 广地龙150g 赤丹参300g 炒白芍200g 赤芍药150g
 川牛膝100g 生蒲黄100g 生山楂150g 绞股蓝150g
 红景天150g 炙远志100g 石菖蒲150g 广郁金150g
 大猪苓100g 西红花60g 广木香60g 桑寄生150g
 紫灵芝150g 清甘草50g
 上药煎取浓汁,文火熬糊,纳西洋参60g(另煎取汁),珍珠粉24g,龟板胶150g(黄酒烊化),鳖甲胶150g(黄酒烊化),白蜜250g,冰糖150g,溶化收膏,每晨起、卧前各1匙。按语:本案患者因动脉硬化导致下肢麻木不利,属于中医学"脉痹"范畴。"脉痹"首见于《黄帝内经》,是因正气不足,风寒湿等外邪侵袭血脉,致血液凝涩,脉道闭阻而引起肢体麻木。《素问·痹论》曰:"风寒湿三气杂至,合而为痹也。"《黄帝内经素问注证发微》云:"心气衰,则三气入脉,故名之曰脉痹。"初诊中洪老师考虑患者脾虚湿邪不化,流注于下,久而损伤肝肾,导致筋脉失养,故以白芍、猪苓、葛根、茵陈等化湿健脾;首乌、山萸肉、甘杞、黄精、玉竹、生地黄、牛膝、桑寄生等补益肝肾;佐以红景天、赤芍、丹参等活血化瘀。二诊患者下肢酸楚明显,是因湿邪困阻下肢,洪老以加味二妙散为主方,方中苍术辛苦而温,芳香而燥,直达中州,为燥湿强脾之主药;又以萆薢、防己导湿下行;加厚朴、白术、茯苓、猪苓、薏仁、泽泻健脾益气,理气化湿;再酌予丹参、三七、川芎、红景天等活血通络,以达化湿除痹之功效。三诊考虑患者湿邪减退,故重用滋阴补肾、疏肝理气活血化瘀之药善后。
甘草医生声明:

本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

谢江强 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 中医在内科病房的临证应用—论“活动后胸闷不畅伴咽堵反酸”案 宗琪

    禁忌:水果,绿豆类,石膏类,辛辣、油腻等11月16日查房述:心口闷减,仍有气不畅。11月21日述:身体明显舒适,未述明显不适,双臂瘢痕昨夜未在瘙痒。11月23日述:身适,未在胸闷,双臂瘢痕予以火针巩固,续方吴茱萸汤7剂出院巩固。当下其癥,桂枝茯苓丸主之。

  • 给肠胃吃点“止疼片 谢江强

    给肠胃吃点“止疼片”:快速止泻最好的方法为何孩子就不会处于亚健康状态,大多数白领却都处于身体亚健康状态呢?习惯性腹泻让他十分苦恼,吃完饭后,30分钟内就要跑厕所;工作压力大的时候,他也容易拉肚子,夏先生为此很苦恼,所以来找我这个消化科大夫。

  • 针刺起沉疴   艾灸愈顽疾  一一 中医针灸技术培训有感 刘革命

    北京国际针灸培训中心首先安排了临床经验丰富的中医专家进行了针灸治疗神经系统疾病及中风病的培训,使广大学员对其诊断、分型、针灸取穴、手法补泄有了更加系统的掌握,为临床解决问题的能力的提高提供了有力的保障。培训中心随后安排了痛症的治疗的针灸培训。

  • 【李绍武医案医话】中医再除鼻病顽疾 李绍武

    至此,唐小朋友鼻病顽疾症状已消失,诸证候亦消除,仍在继续调理脏腑巩固疗效中。西医的过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大之类病症,分属中医的鼻鼽、鼻窒、鼻渊、打鼾病范畴,此类病症皆为鼻病顽疾。

  • 浅谈经方之玉屏风散 王飞

    危亦林认为这三味药能提高人体体质,就像是给人围了道屏风,让病邪不易上身。于是就把黄芪、白术、防风三种药组成的方剂叫玉屏风散,用于表虚不固的治疗。

  • 浅谈补血调经方之四物汤 王飞

    四物汤实际是从医圣张仲景的《金匮要略》中的胶艾汤变化而来的。就是说,当归如春季之生发,川芎如夏季之长养,白芍如秋季之收敛,熟地如冬季之固藏,四味药恰好对应一年四季,化生万物,故名为"四物汤"。

  • 瓜蒌瞿麦丸 李华歆

    ——保罗小编今天为大家讲解的是仲景名方——瓜蒌瞿麦丸!《金匮要略.消渴小便不利淋病脉证并治第十三》小便不利者,有水气,其人若渴,用栝蒌瞿麦丸主之。

  • 浅谈千古利水第一方五苓散 王飞

    五苓散出自《伤寒论》,是张仲景的利水名方,具有温阳化气利水之功,用以治疗包括太阳蓄水证在内的多种病证,临床使用广泛,效果显著,堪称千古利水第一名方。五苓散由五味药组成,"令"水行,故名"五苓散"。

  • 髌下脂肪垫损伤的中医治疗 崔乐

    作为骨科常用治疗方法,非甾体抗炎药加活血止痛药物为标配,并且配合活血止痛膏药进行外敷治疗。同时对于水肿比较严重的,前期可以配合局部贴敷消炎软膏并加服非甾体抗炎药。

  • 厚朴七物汤 李华歆

    《金匮要略.肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》:咳而脉浮者,厚朴麻黄汤主之。厚朴麻黄汤厚朴五两麻黄四两石膏如鸡子大杏仁半升半夏半升干姜二两细辛二两小麦一升五味子半升上九味,以水一斗二升,先煮小麦熟,去滓,内诸药,煮取三升,温服一升,日三服。