精选 善持堂近期医案摘录(四十三)溺窿

2022.07.04 757阅读 评论数 14 27
善持堂近期医案摘录(四十三)
溺癃

某君男五十九岁,去年底来诊主诉近年来起夜多每晚七八次。医院处方用黄连黄芩等服后起夜更多。医检为前列腺增生,PSA正常,有肾结石和痛风史。刻诊口干口苦,小腹胀滿,脉左强右弱,苔薄黄,晨勃无,尿等待,有余沥。纳便调眠安。
初,善持堂诊为肾气不足,肝气郁结,下焦气化失司,施以补肾理气诸药。服后口苦消失,小腹胀满减,晨勃有恢复,但起夜仍多效不足言。
再诊某君言其站立时排尿正常,躺下不久则易产生尿意。起夜多时尿量少,尿无力尤甚。当时自忖,膀胱气化失司有虚有实,某君病机排除湿热,气结和气虚,应属本虚标实败精浊瘀堵塞尿道,发为溺癃。
前列腺肥大,膀胱空间缩小。站立时少量尿液积于膀胱底;躺下时尿液位置变化,刺激膀胱壁神经产生尿意然而小便不利排出尿少致起夜频频。
诊断改变,用药调整,补气利尿同时着重化瘀利尿。方用保元汤合五苓散加味,重用化瘀利尿药如地龙刘寄奴三七粉琥珀粉等。一月后,效渐显,尿量增,尿次减。目前服药巩固治疗中。
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