发帖
切换版本

精选 类风湿性关节炎

2022.05.03 915阅读 评论数 2 9
诊断：1 晨僵持续大于一小时，且大于六周。2 有3个或者大于3个关节肿胀，大于等于6周，3 腕关节或掌指关节或近端指间关节肿胀大于等于6周。4 对称性关节肿胀大于等于6周，5 类风湿性皮下结节。6 手和腕关节的x线片有关节端骨质疏松，和关节端间隙狭窄。7 类风湿因子阳性，该滴度在正常的阳性率小于百分之五。上述中符合4项即可确诊为类风湿性关节炎。
治疗原则：
一，药物治疗，非甾体抗炎药如布洛芬，萘普生，双氯芬酸钠片，二，改善病情的抗风湿药和免疫抑制剂。首选甲氨蝶呤'，柳氮磺嘧啶，磺胺过敏者禁用。来氟米特片，抗疟药青霉胺，金制剂，环孢素。
糖皮质激素，能迅速改善关节肿胀和全身症状。三，植物药制剂，雷公藤总苷，对性腺有毒性。白芍总苷。青藤碱。其他如生物制剂。
二：中医辨证论治：
活动期，
湿热痹症：症见大热，口苦，纳呆，关节肿胀，以下肢为主，沉重酸胀。治法，清热利湿，祛风通络。代表方四妙丸，组成，黄柏15克，薏苡仁30克，苍术2克，怀牛膝20克。
阴虚内热证，症见，午后或夜间发热，盗汗，五心烦热，关节肿胀痛痛，治法，养阴清热，祛风止痛。代表方丁氏清络饮。组成，白薇15克，石斛30克，忍冬藤30克，地骨皮15克，丹皮12克，秦艽1克，赤芍15克，桑枝12克，丝瓜络15克，生地12克，苍术15克，茯苓12克，
寒热错杂证，症见低热，关节肿胀痛痛，形寒肢冷，阴雨天加重。治法，祛风散寒，清热化湿。代表方，桂枝芍药知母汤，组成，桂枝15克，麻黄9克，甘草12克，白术12克，知母12克，防风15克，附子9克，生姜5片。
缓解期：
痰瘀互结，经脉瘀阻证，症见，关节肿胀变形，肌肤紫暗，面色黧黑，治法，活血化瘀，祛痰通络。代表方身痛逐瘀汤，组成秦艽12克，川芎9克，桃仁15克，红花9克，羌活15克，没药15克，当归15克，香附12克，牛膝15克，地龙10克。
王某，男，58岁，类风湿因关节炎七年，症见形体消瘦，关节肿胀'疼痛，变形，肌肉萎缩，筋脉拘挛，行走不变，腰膝酸软，软弱无力。舌淡苔白，脉沉细无力。
诊断为：肝肾亏虚，邪痹筋骨证。
治法补肝肾，强筋骨，补气血，祛风湿。
方药：熟地15克，白芍12克，川芎9克，当归12克，茯苓12克，细辛3克，防风12克，牛膝15克，7秦艽12克，桑寄生15克，杜仲15克，独活10克。七剂水煎服，早晚分服，七日复诊。

甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

刘艳兵 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 浅谈千古利水第一方五苓散 王飞

    五苓散出自《伤寒论》，是张仲景的利水名方，具有温阳化气利水之功，用以治疗包括太阳蓄水证在内的多种病证，临床使用广泛，效果显著，堪称千古利水第一名方。五苓散由五味药组成，"令"水行，故名"五苓散"。

  • 腘窝囊肿的中医治疗 崔乐

    在中医的日常诊疗中，腘窝囊肿的患者也非常常见，常见于顽固滑膜炎的患者中，这些患者大多身材矮胖，膝关节有不同程度的变形甚至畸形，严重影响膝关节功能运动。

  • 瓜蒂散 李华歆

    可以说该条文与前面所说的第32条有着密不可分的联系(《伤寒论.辨太阳病脉证并治中》:第32条:太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。目前公众号粉丝3280人！

  • 产后出血按摩法及敷贴 谢江强

    产后出血按摩法及敷贴轻柔按摩子宫底，促使子宫收缩；或者一手在产妇耻骨联合上缘按压下腹中部，将子宫向上抬起，不使其下降，另一手在子宫底部均匀、连续地按摩。在按摩过程中，应间断地用力挤压子宫，使积存在子宫腔内的血块能顺利排出。

  • 脑部皮脂腺囊肿的中医治疗经验 高帆

    痰湿内盛所致

  • 类风湿关节炎的概念和临床表现 谢江强

    类风湿关节炎的概念和临床表现类风湿关节炎是一种慢性的自身免疫性疾病，通常以关节的变形为主要表现。急性类风湿关节炎的发病常伴有发热，汗出，关节突发肿胀疼痛。

  • 仲景外治方(一) 李华歆

    风寒湿痹病外治方——头风摩散《金匮要略.中风历节病脉证并治第五》:头风摩散大附子(炮)一枚盐等分上二味，各等分，为散，沐了，以方寸匕，已摩疾上，令药力行。

  • 医心医路之漫谈 张宝华

    仲景与吾辈皆人同，所异于医道者，乃思之经纬南辕北辙也。医道日下，非吾辈愚笨，实乃世事西盛，当此飞龙在天之际，若能坚守本心，经济医道，摒弃浮躁杂冗之欲而致力于岐黄，假以时日定能成乾坤之业耳。

  • 妇科（一） 张宝华

    张某某，女，40岁。此乃肝郁得以舒展，脾气始复，其水湿有所化使然。然其力仍不足也，且血中有热，乃湿郁久造就，当于首诊方增益之，故而加荆芥穗与之，冀其清散血分中郁热。病已去三分有二，仍与二诊方出入与之，并嘱规律生活，保持心情愉快等，以促早日康复。

  • 止嗽散合二陈汤加减治疗咳嗽 夏耀飞

    止嗽散合二陈汤加减治疗咳嗽于某某，女，56岁，家住西安市鄠邑区蒋村镇庄元村，2023年5月26日初诊。
切换版本