甘草学园 - 临证小谈

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临证小谈

关于耳鸣我的几点辨证心得与症治

耳鸣一症，让人们十分关注，因为一般人认为耳鸣就是肾虚的表现。耳鸣一症多见，也难以根治，因而耳鸣一症成了游医、虚假广告和骗子们的主攻目标。对于耳鸣，中医有许多解释，除肾虚之外，还有很多引起耳鸣的原因。根据耳鸣音调不同可辨虚实。

2021.08.29 王振刚

40种疾病的临床常用效药总结（上）新站人民医院潘洪波

年前治疗一个慢性淋巴结炎，病史2年，常服抗生素，反复发作。通常情况，它的剂量只是15到30克，随病情调节药量。此药过量会引起咽干等，但未发现其他不适。

2021.08.29 潘洪波

皮肤顽疾久治不愈，四物汤加减解病痛

皮肤病历来都是中医的疑难杂症，容易反复，久治不愈，激素类药物有效，但是再次复发，更加严重，遂来就诊。

擦药解毒四物汤熟地黄当归白芍川芎乳香没药连翘郁金木香柴胡防风

2021.08.28 高文涛

经方治疗严重口腔溃疡1例

柴某，男，73岁，2021年7月15日因“口腔溃疡1周”就诊。两天后症状加重，口腔内溃疡范围逐渐扩大，疼痛不已，进食困难，仍未就诊。此次口腔溃疡的发生，是体内寒热错杂，然治疗寒热的常见方有泻心汤类和乌梅丸类，特别是，甘草泻心汤是治疗口腔溃疡的代表方之一。

泻心汤乌梅丸甘草泻心汤甘草四逆汤人参六君子汤干姜

2021.08.28 管志敏

厚朴麻黄汤的小秘密

厚朴麻黄汤厚朴五两麻黄四两石膏如鸡子大杏仁半升半夏半升干姜二两细辛二两小麦一升五味子半升上九味，以水一斗二升，先煮小麦熟，去滓，内诸药，煮取三升，温服一升，日三服。如此推断似乎这个“厚朴麻黄汤”的意义就透彻一点了！

2021.08.28 李华歆

脾胃病证的中医病机治法大全集新站人民医院潘洪波

若呕吐量多时，应注意补充水分，遵医嘱输液，防止损伤津液。如患者呕吐咖啡色液体或伴有鲜红色血液，是胃肠积热，损伤脉络，应引起警惕，及时通知医生予以处理。脾胃病证的中医病机治法大全集痰饮内阻证：①痰饮为阴邪，得温则化，除明显挟热证者外，皆以温热为好。

2021.08.28 潘洪波

中医治疗脑梗塞的方法与妙方新站人民医院潘洪波

发病机制为血栓形成或栓塞，症状的性质因病变累及的血管不同而异。中医治疗脑梗塞的方法与妙方四、脑血栓与脑栓塞相鉴别对于脑血栓和脑栓塞这两种疾病，常常易混淆辨别不清，它们虽然都属缺血中风，其实又不是同一回事。

2021.08.28 潘洪波

网诊糖尿病并发腹泻五剂愈

思虑病情间，患者因泄泻止而不欲再服药调治消渴病，余据病而陈其理而仍拒续医，故而叮嘱其好生将息调养善后。此患证乃太阳少阳合病，以经方小柴胡合桂枝汤和解表里，使其营卫协调，津归正化而泄泻止。至若加味之丹参、山药、苍术、茯苓者，乃适其舌象及消渴病之机变耳。

小便柴胡黄芩姜半夏炙甘草生姜大枣苍术桂枝白芍丹参山药茯苓小柴胡桂枝汤

2021.08.27 张宝华

说说“桂枝汤”

书上说“桂枝”辛温发表，那么“桂枝汤”是不是“发汗剂”呢？也就是说“桂枝汤”其实发汗的力量是不足的，所以才用“温覆”和“啜热稀粥”的方法来“以助药力”！“桂枝汤”的功用并不在于“解表发汗”而是在于“补益调和”内部的紊乱进而达到病愈！

伤寒论桂枝汤桂枝天牛苹果

2021.08.27 李华歆

煎煮中药的10条注意事项

常规药物20分钟即可。8、喝中药，不要凉服，要温服，与进食隔开半小时以上。

阿胶附子砂仁薄荷三七鹿角粉

2021.08.27 王振刚

中医补法有讲究新站人民医院潘洪波

兹就临床治疗常见的有关“补法”的几个问题提出来讨论。中医补法有讲究一、补与散的关系周慎斋的《读医随笔》中记载：“东垣谓参术补脾，非以防风、白芷行之，则补药之力不能到。”前方是用补土生金以通淋法，以金为水之上源也，火灼肺金津气两伤者，这是最有效的方剂。

2021.08.27 潘洪波

诊余闻《别知己》偶感

乐起音波灵，淼来淼去心，何曾有所失？何曾有所得？不过云烟散尽，一江春水一秋叶。月华返照俗皮囊，今地是何乡，身客梦里主安在？别了旧日复旧日，魂牵旭日逐万物，临了精光等下黑，休休休。张宝华闻音乐别知己而作

2021.08.26 张宝华

33.滋水清肝饮变方，治疗阴虚肝郁型不寐

滋水清肝饮处方熟地当归身白芍枣仁山萸肉茯苓山药柴胡山栀丹皮泽泻功能主治滋阴养血，清热疏肝。因与滋水清肝饮原方相比变动较大，故暂拟此方名为：杨氏安神汤。除了滋水清肝饮，此方还含有孔圣枕中丹、百合地黄汤、百合知母汤、酸枣仁汤之意。

2021.08.26 杨涛

老年遗尿，渗尿案

余之族太，年近七十，昼时不时渗尿，夜来尿频经年有余，时遗尿于褥而不知，时尿急不及如厕，甚是苦恼，求诊于余。尚伴有平素怕冷畏寒，腰腿沉重，不耐劳作，小腹不适，冷如冰敷，触之皮肉略坚硬，按之内空阔落空感。

附子桂枝干地黄淮山药山茱萸茯苓泽泻牡丹皮淫羊藿枸杞子菟丝子补骨脂桑螵蛸金匮肾气丸

2021.08.26 张宝华

大黄的炮制

酒大黄升散，可以走表，善清上焦瘀热；醋大黄酸敛，善清中下焦瘀热。二者均可以活血化瘀，祛除积滞。小剂量可用6到9克，大剂量可用至20到30克。

大黄

2021.08.26 王勇

胃痛病案

胃痛病案患者王某某，男，68岁，胃脘胀满不适一年多，胃痛，大便时难解，舌淡红苔薄，脉弦。诊断为脾胃不和，升降失调，处方：半夏，陈皮，茯苓，甘草，桂枝，丹皮，赤芍，砂仁。

半夏陈皮茯苓甘草桂枝丹皮赤芍砂仁

2021.08.26 朱祖峰

网诊疑难杂症之头痛，眩晕，痹症，胃脘痛，郁证，胸痹心痛案

网诊头痛，眩晕，痹症，胃脘痛，郁证，胸痹心痛案中医师:张宝华患者:韩某,女,68岁首诊:21-08-17症状简述:头顶疼痛，头皮头疼，耳鸣，右耳明显，眼睛扎疼，眼干发粘，肚子发凉，胃不舒服，胃痛，吃生菜或者凉的，反酸烧心，打嗝，排便前排气，小肚子疼一下就厕

生菜小便麻黄细辛黑顺片桂枝炙甘草生姜大枣甘草茯苓牡丹皮赤芍桃仁

2021.08.26 张宝华

两方对比看经方“药证”

经方里“长得很像”方子有几个，你能不能在评论区告诉笔者呢？这两个方子相似度很高，药物组成一模一样，甚至其中“栀子、豆豉”的药物剂量都一样，而不一样的地方就是“枳实、大黄”的用量和煎煮方法而已，所以他们的主证也不同！

枳实栀子汤栀子大黄汤栀子枳实大黄栀子汤伤寒论枳实栀子豉汤负担白米大黄汤枳实芍药散大承气汤

2021.08.25 李华歆

百草之山药的作用和临床应用

罗鼎天发现，淮山药对急性酒精性胃粘膜损伤大鼠的胃粘膜具有保护作用。山药的抗肿瘤作用，在实验室中，对B16黑色素瘤和Lewis肺癌都有显著的抑制作用。⑤食疗中的作用山药对皮肤有改善作用，应该是抗氧化、帮助清除自由基有关系的。

山药淀粉一味薯蓣饮玉屏风散桂枝汤石膏参苓白术散瓜蒌瞿麦丸麻黄附子甘草汤薯蓣丸肾气丸地黄

2021.08.25 朱亚甲

精华

玄胡合金铃子，名金铃子散，能治腹痛。肉桂合黄连，名交泰丸，治心肾不交。芡实合金樱子，名水陆二仙丹，止遗精。黄耆合当归，名补血汤，治贫血及产后无乳。侧柏叶合白芍，治妇人月经过多。蛤粉合青黛，名黛蛤散，治痰嗽面肿不寐，并小儿百日咳。

2021.08.25 潘洪波

采药吟

采药吟张宝华中医师蓬蒿蓬蒿，我有金刀，不为柴薪，止歌命草。

蓬蒿

2021.08.25 张宝华

黑龙江“德尔塔”新型冠状病毒肺炎中药预新站人民医院潘洪波

请在中医药专业人员指导下参考执行。方中加入金银花清热解毒，入肺散热，有抗病毒的作用；加入藿香芳香辟秽，健脾和中，微温化湿而不燥热，全方共奏“扶正祛湿，清瘟解毒”的预防作用。

代茶饮太子参藿香银花薏米桑叶生姜生津解毒黄芪白术防风芳香

2021.08.25 潘洪波

腰椎间盘突出经验方

本方用于腰椎间盘突出症急性腰扭伤证见其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，或腿腰疼痛、难以起身、痛苦难忍，伴有大便难之候，多在3-5天症状大减。

芍药甘草汤肾着汤灵丹桑寄生牛膝杏仁三七甘草白芍干姜茯苓白术当归丹参乳香没药小便

2021.08.25 冯天意

拔罐的六大误区

下面来看看常见的拔火罐6个认知误区。年老且患有心脏病者拔罐更应慎重。局部有皮肤烫伤、溃疡、感染、肿瘤的部位不宜拔罐。孕妇拔罐时应避开腰骶部及腹部，否则极易造成流产。拔火罐的治疗范围广，但要说拔火罐包治百病肯定是夸大了疗效。以上患者应及时送医，以免贻误病情

拔火

2021.08.25 王振刚

肺癌患者病危，中药紧急干预

患者化疗后返回家中，在家受凉后得肺炎，病情加重，紧急入住县上医院，予以对应处理，。患者病情日益加重，家属无奈又前来寻求中医治疗。3剂，一日一剂，水煎服，中晚餐后服药，忌口辛辣、油腻、湿冷、水果、麻辣烫、牛羊肉。要求继续口服中药。

2021.08.25 李高勤

临诊病因之谈

每遇临诊，常有问之，大夫我病何来？今选金匮要略条文一段以答之：千般疢难，不越三条，一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤，以此详之，病由都尽。

2021.08.25 周新林

对金匮要略方剂的运用简释新站人民医院潘洪波

秦伯未教授对金匮要略方剂的运用简释，真可谓简洁明了，整理如下：1，人参汤---：即理中汤炮姜换干姜。对金匮要略方剂的运用简释13，射干麻黄汤-------辛散苦泄法，能温化寒饮，亦可用于一般哮喘症。仲景虽说妊娠可以常服，后人并以黄芩，白术作为安胎圣药，但虚

2021.08.25 潘洪波

发热查未果，柴芍又建功

新冠疫苗后发热，住院二八查未果，花费万五化验多，五副中药愈出院。这个时候我们就要灵活掌握了，不经过误治的寒热往来，是很好辨认的。现在的病人几乎都经过抗感染治疗，表现就不那么典型了，病人表现为间断性发热，也可以认为是寒热往来的一种形式。

柴胡四圣心源芍药半夏牡蛎

2021.08.24 马亮

中医大夫治疗自己小孩儿发烧的感悟

认为昨日药不对症，并且不出汗，应以发汗为主，查看扁桃体肿大，但仍认为是外感为主，随即开药，以发汗为主，十点开始服药，体温控制可，有出汗、不多。

麻黄当药

2021.08.24 杨医生工作室

六合汤类方释义（四物汤的300种加减法）新站人民医院潘洪波

六合汤一类名方，即是于四物汤外加二味药，此二药已具相辅相济，相制相从，相反相成，相为反佐，引经报使，自成为古法之“药对”。序论四物汤为治疗女科疾病之主方，其专于血分，殆无或致疑者。

2021.08.24 潘洪波

《白蛇传》里的中医知识

所以说“蛇”怕“蜈蚣”的规律可能确实存在，在《白蛇传》里的桥段也是这么演的，而后来解决问题的还是一只“鸡”……古人在漫长的岁月里对大自然认真的观察，摸索到了很有有意义的规律，中医也就是在这样的规律中总结说来的，好了今天的节目就到这里！

白蛇主人蜈蚣

2021.08.24 李华歆

龙胆泻肝汤治疗失眠一则

三诊，考虑诊断为不寐，但烦躁症状明显，伴有便秘及小便色黄，且患者形体偏胖，为痰湿体质，辩证为肝经湿热证，尝试予龙胆泻肝汤加减治疗。此后深入思考，患者肝火旺盛，且为明显痰湿体质，同时肝经湿热也会造成便秘，所以选用龙胆泻肝汤为主方，并随症加减。

朱砂安神丸桑螵蛸散螵蛸散小便龙胆泻肝汤加减龙胆泻肝汤

2021.08.24 刘卓

失眠症的中医治疗

失眠症是目前临床上的多发病、常见病，中医古籍记载为“不寐”“不得卧”“目不瞑”。相对于西药的依赖性和不良反应，中医中药的辨证论治有其独特优势。对失眠症的辨治，临床常分为营卫不和、心肾不交、肝郁气滞、痰浊扰心等证。

2021.08.23 杨家强

失眠症的中医治疗

失眠症是目前临床上的多发病、常见病，中医古籍记载为“不寐”“不得卧”“目不瞑”。相对于西药的依赖性和不良反应，中医中药的辨证论治有其独特优势。对失眠症的辨治，临床常分为营卫不和、心肾不交、肝郁气滞、痰浊扰心等证。

2021.08.23 杨家强

高血压，糖尿病患者胃轻瘫引起的便秘

但是高血压，糖尿病患者的胃轻瘫最大的麻烦就在于，用药一段时间后可能出现病情反复，有耐药性的症状，于7.17日又开始便秘。高血压，糖尿病患者，大便秘结，又容易导致血糖，血压升高而在用力排便的过程中容易发生意外，所以，保持大便通畅非常重要。

龙胆燕麦酸奶青菜小米海鱼

2021.08.23 罗婉真

善持堂近期医案摘录十六肺结节（气结）

近期医案摘录十六肺结节（气结）某君男，六十三岁，是善持堂最近治愈的又一位肺结节病患者，其证侯与善持堂之前说的“痰结“，“血结”均有别，故作为近期医案再予摘录。初诊某君是在四月中旬，因频频咳嗽二个月，久治不愈而来善持堂求诊。其时咽痒干咳声响，舌边红，左关右寸

2021.08.23 钱开达

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