精选 厚朴麻黄汤的小秘密
悄悄的问大家个私密问题：你们做饭好吃吗？
你是不是也想做这样一顿大餐？
可是结果确实……
唉……所以说“术业有专攻”，笔者一直觉得“隔行如隔山”，如果你不在做饭上下功夫，那么你注定征服不了别人的胃！
我想我们的师傅“仲景”的厨艺一定特别好！
因为《伤寒论》、《金匮要略》里记载了大量关于制作药物过程的记录，比如最常见的“煎煮法”，“丸散方”，也有外用“熏药”（雄黄熏）、“纳药”（矾石丸）、“外洗”（苦参汤）等等，可以说书中记载的这些治疗方法很多都是非常“先进”的，笔者在这里不得不赞叹一下古人的聪明才智！
今天笔者就拿一个方子举个例子！
《金匮要略.肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。
厚朴麻黄汤
厚朴 五两 麻黄 四两 石膏 如鸡子大 杏仁 半升 半夏 半升 干姜 二两 细辛 二两 小麦 一升 五味子 半升
上九味，以水一斗二升，先煮小麦熟，去滓，内诸药，煮取三升，温服一升，日三服。
这个条文给出的信息真的少到“怀疑人生”，所以我们只能去“以方测证”……
话说方名“厚朴大黄汤”，那么这两个药肯定在这个方子里起到举足轻重的作用，“厚朴”一般可以用来“消胀满”、“行滞气”，它在“承气汤”家族里“出镜率”可以说是“逢场必到”，“三承气汤”就不用多说了，连“承气家族”的“偏门亲戚”——麻子仁丸里有它，后不用说那些直系家属了（厚朴大黄汤、厚朴三物汤了），反正人家“厚朴”人很“忠厚”，所以大家都喜欢它！
而“麻黄”作为“发汗解表”的要药显然没跟“厚朴”一样受到太多人的喜欢，仲景一口气列举了7条不能发汗的情况（83——89条），所以“麻黄”一下子成了大家谨小慎微忌讳的药，说个笑话之前明清江南一带的医家就很害怕“麻黄”，胆子大的“少用”，胆子小的直接“不用”，甚至还发明了“替代疗法”（好像是把某种豆类和麻黄一起煎煮里再用那个豆），唉，反正“麻黄”的身世确实比较坎坷！
那么仲景在这里把“厚朴”、“麻黄”一起用的目的何在呢？还得继续往下看……
如果你仔细琢磨，你会发现剩下的药可以分成三类：
第一类：清热降气——石膏、杏仁，它们治疗的合作不是第一次了，最早的“大青龙汤”就有，“麻杏石甘汤”里也有，这个方子还有……
“石膏”本身就可以“主逆气”（参看《本草经》），主治各种“不服”，而配合了降气平喘的“杏仁”后就更如虎添翼了，所以笔者推测这里用它们的意义是“降逆气”！
第二类：蠲痰化饮止咳——半夏，干姜、细辛、五味子，这四个药的经典组合最早在“小青龙汤”中出现，后面《金匮要略》里的“桂苓五味甘草去桂枝加干姜细辛半夏汤”（太绕口了）也有它们的身影，对于他们笔者不像多讲，完全是“太阴用药”，取“干姜”的“温”，“细辛”的“利”，“五味子”的“收”，“半夏”的“化”，四个药的组合对于“饮”导致的咳嗽最好不过了！
第三类：另类的“小麦”，“小麦”的在此方用处之前笔者一直不理解，只是觉得它可以“疏通肝气”（张锡纯这么用），而且它也确实在“白术散”里确实用来治“呕”（若呕，以醋浆水服之；复不解者，小麦汁服之！），如此解释总觉得不是特别满意，而后来笔者无意间的想到“麻黄”和“小麦”的关系才觉得顿时“柳暗花明”！
话说这个方子最特别之处恰好在煎煮法上先煮“小麦”，而并没有见到常见的“先煮麻黄，去上沫”，如此安排一定有深意！我们知道“麻黄”可以发汗，而“浮小麦”可以敛汗，先煮“小麦”煮熟后再加入诸药，一方面可以抵消“麻黄”向外发散的力量而只保留它之“主咳逆”（参看《本草经》），另一方面也可以达到疏达肝气，再结合整个方子的“脉证”，“咳”为“逆气”所致，“浮”为气为胀，所以用“厚朴麻黄（小麦）”来消胀止咳，“半夏、干姜、细辛、五味子”来蠲饮化痰止咳，整个方子的治疗的病机应该是患者没有水饮，里有逆气引发的“咳嗽”！
如此推断似乎这个“厚朴麻黄汤”的意义就透彻一点了！
（以上仅为个人观点，有不到之处尽请批评指正！）
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