精选 发热查未果,柴芍又建功
花费万五化验多,五副中药愈出院。

这是又一例发热会诊病例,具体情况如下:患者李某男性54岁,打新冠疫苗后发热10天,当地医院给予抗感染,治疗后无明显好转,转诊至西安高新医院。行诸多检查均未发现明确因素,提示有EB病毒感染,行抗病毒,抗感染及激素治疗后仍然发热,故请中医科会诊。此次患者住院前后共16天,共计花费15,000余元,检验费5468.5,西药费6970.76。会诊后给予5副中药,151.05。当天晚上服药后再未出现发热,观察病情平稳出院。



这位西医同行也喜中医,平时会诊他人时亦有交流。病人打了新冠疫苗之后,出现恶寒发热的症状,很明显是一个风寒表实证,应当辛温解表,汗而发之。这个时候西医出现了误治,应用了抗生素这一类苦寒的药物,使病邪入里。究竟入里到哪一层呢?就像这位同行所说的,病人不是寒热往来呀,怎么可以用柴胡剂?这个时候我们就要灵活掌握了,不经过误治的寒热往来,是很好辨认的。现在的病人几乎都经过抗感染治疗,表现就不那么典型了,病人表现为间断性发热,也可以认为是寒热往来的一种形式。结合病人舌苔及味觉改变,已经伤及太阴。故治疗的原则就是和解少阳,降下火,健脾养胃。选用的还是《四圣心源》当中的柴芍汤,助降火的药主要是芍药、半夏、还有牡蛎,这个在《圆运动中的古中医学》中有阐述,选而用之。

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马师兄这效果没得说,可否问下不用桂枝的原因?评论区有说说柴桂姜的,这个患者我更倾向柴桂各半,但都逃不开桂枝,辛甘化阳,解表
赵老师好,应该是应用体系不同吧。此取相火不降论。无明显表证故未用桂枝。
柴胡本也有解表的作用。
胡希恕老先生曾说,治疗不明原因的发热,可用柴胡桂枝干姜汤,柴胡用量要大,观马大夫之方,除桂枝外皆可见柴桂姜汤原型,学习了!👍🏻👍🏻
多谢项老师点评
诸事不明问风湿/免疫 查无实据问中医 不明原因发热 疼痛,比如疑似新冠疫苗后,更年期,熬夜,疲劳,精神压力
不明原因发热,柴胡类方是个好选择。 三大方向 感染 肿瘤 免疫,其实还有一类查无实据功能性的。 我们风湿科会遇到不少,最近门诊我也遇到几个,其中两个是新冠疫苗后出现的 中药效果还不错
中医药更人性化。
谢张老师点评