精选 发热查未果,柴芍又建功

2021.08.24 3615阅读 评论数 12 57
新冠疫苗后发热,住院二八查未果,
花费万五化验多,五副中药愈出院。


这是又一例发热会诊病例,具体情况如下:患者李某男性54岁,打新冠疫苗后发热10天,当地医院给予抗感染,治疗后无明显好转,转诊至西安高新医院。行诸多检查均未发现明确因素,提示有EB病毒感染,行抗病毒,抗感染及激素治疗后仍然发热,故请中医科会诊。此次患者住院前后共16天,共计花费15,000余元,检验费5468.5,西药费6970.76。会诊后给予5副中药,151.05。当天晚上服药后再未出现发热,观察病情平稳出院。



这位西医同行也喜中医,平时会诊他人时亦有交流。病人打了新冠疫苗之后,出现恶寒发热的症状,很明显是一个风寒表实证,应当辛温解表,汗而发之。这个时候西医出现了误治,应用了抗生素这一类苦寒的药物,使病邪入里。究竟入里到哪一层呢?就像这位同行所说的,病人不是寒热往来呀,怎么可以用柴胡剂?这个时候我们就要灵活掌握了,不经过误治的寒热往来,是很好辨认的。现在的病人几乎都经过抗感染治疗,表现就不那么典型了,病人表现为间断性发热,也可以认为是寒热往来的一种形式。结合病人舌苔及味觉改变,已经伤及太阴。故治疗的原则就是和解少阳,降下火,健脾养胃。选用的还是《四圣心源》当中的柴芍汤,助降火的药主要是芍药、半夏、还有牡蛎,这个在《圆运动中的古中医学》中有阐述,选而用之。

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    学习

    2022-03-21 05:13 评论数 0 0
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    2022-02-19 06:42 评论数 0 2
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    2022-01-28 08:14 评论数 0 0
  • 陈华伟 资质认证

    马师兄这效果没得说,可否问下不用桂枝的原因?评论区有说说柴桂姜的,这个患者我更倾向柴桂各半,但都逃不开桂枝,辛甘化阳,解表

    2021-08-30 03:49 评论数 2 3
    1. 马亮 资质认证 作者 回复    陈华伟

      赵老师好,应该是应用体系不同吧。此取相火不降论。无明显表证故未用桂枝。

      2021-08-30 04:45 评论数 0 0
    2. 马亮 资质认证 作者 回复    陈华伟

      柴胡本也有解表的作用。

      2021-08-30 04:47 评论数 0 0
  • 项启旺 资质认证

    胡希恕老先生曾说,治疗不明原因的发热,可用柴胡桂枝干姜汤,柴胡用量要大,观马大夫之方,除桂枝外皆可见柴桂姜汤原型,学习了!👍🏻👍🏻

    2021-08-28 09:44 评论数 1 3
    1. 马亮 资质认证 作者 回复    项启旺

      多谢项老师点评

      2021-08-30 04:43 评论数 0 0
  • 鲍宝生 资质认证

    诸事不明问风湿/免疫 查无实据问中医 不明原因发热 疼痛,比如疑似新冠疫苗后,更年期,熬夜,疲劳,精神压力

    2021-08-26 10:05 评论数 0 6
  • 鲍宝生 资质认证

    不明原因发热,柴胡类方是个好选择。 三大方向 感染 肿瘤 免疫,其实还有一类查无实据功能性的。 我们风湿科会遇到不少,最近门诊我也遇到几个,其中两个是新冠疫苗后出现的 中药效果还不错

    2021-08-26 09:47 评论数 0 5
  • 张宝华 资质认证

    中医药更人性化。

    2021-08-25 08:55 评论数 1 5
    1. 马亮 资质认证 作者 回复    张宝华

      谢张老师点评

      2021-08-30 04:46 评论数 0 0
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