精选 乏力出汗案，2诊愈
原创 作者：李高勤医生 2022-01-16
女，唐某，28岁。某高校工作人员介绍前来。
主诉：乏力出汗。2022-01-04初诊
现病史：乏力多年，自觉背部多汗，走路后明显，汗如雨下。没有治疗过。经朋友介绍，前来寻求中药治疗。
刻下症见：乏力，出汗，背部明显。怕冷，怕风，脖子可，腰可，无口干口苦，饮食稍差，大便少，稀。月经刚结束2天，推迟7-10天，无痛经，量可。
乏力5年，出汗1年。后背明显，走路明显。脚冰凉。
右边：紧
左边：紧，稍滑，
舌：稍暗，苔腻，水滑。
既往：胆囊切除10年。
太阳太阴合病夹瘀血。
桂枝12 赤芍15 炮姜5 大枣9
甘草9 牡蛎30 陈皮15 法半夏15
茯苓30 桃仁12 红花9 苍术15
5剂。颗粒冲服。
反馈：服药后没作用。（当时规培生、实习生在旁边观摩，病人说一点作用都没有的时候，我竟然说，“你确定一点都没有”，尴尬）
2022-01-11二诊
脉：沉紧稍滑。
舌稍暗苔腻。
小柴胡合三仁汤。
柴胡15 黄芩9 法半夏15 炮姜9
甘草9 大枣9 丹参15 苦杏仁12
豆蔻15 薏苡仁30 厚朴15 茯苓30
牡蛎30 龙骨30 砂仁6
7剂，一日一剂，饭后服药。
反馈：出汗少了，不乏力了，人有精神了。
按：
1.我知道为什么那么多同学不喜欢中药了，开了没效果，自己觉得难受，也解决不了病人的痛苦，一来二去，没了兴趣，索性不管了。西医疗效可靠，你好我好，社会GDP好，何乐而不为。
2.说来惭愧，我对紧脉和弦脉，不咋会鉴别，有时候感冒的病人有弦脉，有时候肝郁气滞的病人有紧脉。
紧脉：
《脉理求真》：
紧则往来劲急，状如转索，虽实不坚。（脉紧有力，左右弹人，如绞转索，如切紧绳。）
《频湖脉学》举如转索切如绳，脉象因之得紧名；总是寒邪来作寇，内为腹痛外身疼。
弦脉：
弦如琴弦，轻虚而滑；端直以长，指下挺然。（琴弦摸起来我想也挺紧的）
相类诗曰∶弦脉端直如丝弦，紧则如绳左右弹；紧言其力弦言象，牢脉弦长沉伏间。
我简单总结就是：
紧力量强，有左右扭转的劲。
弦力量稍弱，脉体稍长。
以后慢慢体悟。
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很好，学习了