脸部褐斑案

2023.07.18 1187阅读 评论数 19 59
李某,女,30岁。

主诉:右侧脸部褐斑5年。



主要症状:脸部褐斑,右侧明显,最近容易感冒。月经后容易感冒(嗓子难受,有痰,天热吹空调)。胳膊瘙痒。前几天脸部瘙痒。
稍怕冷,偶尔口苦,无口干。无口渴,热饮。可吃凉的。肚子不凉。大便1天1次,尚可。夜尿1次。无头晕头疼。天气闷热则胸闷。睡眠可。多梦。
右脉:寸关沉细,尺沉弱。
左脉:寸关沉细,尺沉弱。
月经量少,3-4天干净。颜色可。偶尔提前2-3天。无腰疼腰困。
眼睑:边红里淡白。
左腿皮肤稍干燥。
偶尔打嗝。


分析:
   患者双脉沉细、弱,为虚证。舌瘦,苔白腻。考虑有水饮。月经量少,3-4天干净,考虑血虚。多梦,为伤营。
   患者稍怕冷,有皮肤瘙痒,脸部褐斑,容易感冒。为表证,考虑气血虚损导致的表失濡养。
   患者有口苦,考虑有上热。考虑为血虚水饮郁而化热。
   双下肢皮肤干燥,有外燥。考虑水饮占据津液,津液失去濡养所致。
   打嗝为气逆。
总的病机为血虚+水饮+外燥+表证。治疗当补血,化饮,降逆。
  清热,降逆水饮,气逆,补血,可用小柴胡汤,处理血虚水饮盛可用当归芍药散。

   处方如下:
小柴胡汤+当归芍药散加减

柴胡18g 黄芩8g 姜半夏18g 炮姜5g
甘草6g 党参12g 大枣9g 当归12g
赤芍12g 川芎12g 麸炒白术15g 茯苓20g
盐泽泻12g 珍珠母12g 白敛12g

7剂,水煎服,1日2次,饭后30分钟服药。忌口辛辣、油腻、烟酒、羊肉。

  珍珠母。
《中药大辞典》记载:
平肝,潜阳,定惊,止血。治头眩,耳鸣,心悸,失眠,癫狂,惊痫,吐血,衄血,妇女血崩。
   白敛《神农本草经》
味苦,平。主痈肿、疽疮,散结气,止痛除热,目中赤,小儿惊痫,温疟,女子阴中肿痛。




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    2023-07-26 11:18 评论数 0 0
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    水一般见胖大舌,苔滑,她这种舌象。明显的气血,津液不足。至于苔腻不一定就是实邪偏胜,也多见于津、血、阴亏虚,阳炼液为痰,这时候用滋阴药看似不符合舌象,但效果往往出奇的好

    2023-07-19 03:51 评论数 0 0
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    感谢分享学习

    2023-07-19 01:33 评论数 0 0
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    学习

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    复诊的资料没有吗?

    2023-07-19 08:14 评论数 0 0
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    还是挺好的。就是得坚持

    2023-07-19 07:51 评论数 0 0
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    已经学习好的!

    2023-07-19 07:31 评论数 0 0
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