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肘关节僵硬的治疗心得

2023.09.21 882阅读 评论数 5 12
在临床中一直致力于骨科疾病的中医外治治疗，主要是颈椎病、腰椎病、膝关节病等治疗，偶然间遇见一位肘关节僵硬的患者，患者主要是肱骨骨折术后休养期间因为手术部位的术后疼痛影响肩部、肘部活动进而引发肘关节僵硬，症状为肘关节周围肿胀、剧烈压痛、按压软组织有坚韧感，并且伴有前臂及手指的麻木感觉，主要考虑术后血液循环下降、外伤后神经损伤等有关。患者自述疼痛难忍，特别是晚上，需要整夜站立行走而无法睡觉休息，连续的疼痛感觉已经让病人感到精神奔溃。
   患者也曾去手术医院进行有关咨询，特别是术后疼痛及肿胀、麻木等问题，手术医生告知他属于术后反应，需要慢慢休养，并没有特别行之有效的方法。
   患者来诊时表情木讷，眼神疲惫，看起来疼痛症状已经严重影响到了个人生活，靠口服止痛药物已经无济于事。通过病史询问及详细体格检查发现，患者存在肱桡肌肿胀、桡神经损伤等情况，并且复查肱骨正位片排查术后钢板状态，发现并无异常。随即根据患者情况给予针刺、红外线、消炎止痛软膏外敷等中医外治治疗，并让其口服活血止痛胶囊、三七伤药片、双氯芬酸钠等药物治疗，还结合康复科运动疗法、手功能训练、关节松动等治疗。经过两三天的治疗，患者已经可以正常入睡，五到七天后患者晚上正常睡觉，只觉肘关节桡骨小头周围肿胀疼痛剧烈，继续配合消炎止痛软膏外敷治疗，七到十天后，肿胀、疼痛明显减轻，唯有感觉拇指、食指及前臂麻木感觉，针刺上给予曲池穴、手三里、内关、曲泽穴、尺泽穴等，并嘱咐患者需要注意休息，特别是避免手腕及肘关节的负重，以免因为拉伤等情况引发症状的反复甚至进一步加重。
   这个患者经过十四天的治疗，初诊来时的所有症状几乎全部消失，唯有肘关节的活动度还存在一定问题，特别是肘关节的屈伸活动角度。建议患者进一步治疗以巩固疗效，但是患者认为已经达到自己就诊的治疗目的而选择观察休养处理，考虑到患者的实际情况与治病原则，让患者回家休养观察，出现问题时及时复诊处理。
  从这个患者的治疗过程中可以发现，相信中医外治手段、巧用中医外治思维、寻找中医外治新思路的中药性，特别是在软组织肿胀中巧妙运用消炎止痛软膏，对软组织水肿的消除、淤血的疏通起到了关键作用，也为患者治疗信心的建立、疗效的进一步加强并巩固创造了条件和基础，使复杂的问题简单化、病人的疾苦轻量化、患者的信赖最大化。
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