温经汤加减治手麻背痛眠差案
患者:郑某某
性别:女
年龄:59岁
初诊日期:2023年6月18日
主诉:自述双手麻,左重右轻3年有余,伴后背疼富贵包。
现病史:患者自述近3年来双手麻木,左手重,右手轻,伴晨起口苦口干,纳眠可,梦多(多梦死人),小便较频,夜尿2-3次,大便一天一次,质地可,热了汗出,不恶寒,手心热,下肢皮肤粗糙痒,左脉:寸浮有力,关沉力弱,尺沉有力略迟,右脉:寸浮缓力尚可,关沉有力,尺沉有力略迟,舌质略红,苔薄,舌尖红点。
诊断:痹症
处方:温经汤加减5剂
方组:川芎15g 赤芍15g 炙甘草15g 当归15g
党参15g 女贞子30g 肉桂15g 牡丹皮15g
清半夏30g 麦冬60g 生姜20g(切) 吴茱萸20g
葛根30g 生龙骨20g 生地30g
煎服方法:冷水1800毫升左右泡透(开盖煎),水开煮到600毫升,分三次饭后热服,药渣煮水泡脚。
禁忌:水果,饮料、绿豆类,石膏类,辛辣、油腻,鱼腥等
6月28日反馈:患者述服药后双手已不麻木,后背也不怎么疼了,身体较前好转,未在做死人梦,小便次数大减,口苦口干大减,嘱其续服原方7剂巩固。
按语:患者寸浮有力,易做梦,舌尖红点,考虑上有虚火,下肢皮肤粗糙,考虑内有瘀血,手麻考虑气血亏虚不能充盈四肢,故以上热下寒兼瘀血的温经汤为主,因无出血倾向,去阿胶易女贞子滋阴补肾(手心热考虑阴虚内热),加葛根以疏解太阳经腧,加龙骨以镇静安神,生地以凉血滋阴清热,全方共凑活血化瘀,滋阴清热,舒筋养血通络之功,故患者疗效客观。
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