精选 出汗多的病人
有病人是同行介绍的,多年的汗出异常。现在还在治疗中。其实很多疾病,有时候收尾很麻烦。这个病人用的是阳明湿热痰等思路治疗的,用的甘露消毒丹、百合知母汤,甘麦大枣汤等来治疗。
很多人有出汗异常的毛病,包括大人、小孩 。常见的是自汗和盗汗,所谓自汗就是白天很容易出汗,一动就出汗。还有一种是睡着了出汗,一醒就出汗停止,但是一摸被子或衣服,后背都是水,这是盗汗,有很多病人还反应席子上都是一个印子。出汗的病人很多也都会自己搜索原因,所以一般也就会看到:自汗多属阳虚,盗汗多属阴虚。但是,临床观察,汗出的问题没有那么简单,也就是不单单这几个原因,甚至可能是自汗是阴虚都有可能。同时,出汗的部位也很多不同。比如头部出汗,脑门出汗,脖子以上出汗,半边身体出汗,上半身出汗,前胸后背出汗,偏汗,以前我就碰到过一个病人一边出汗,其实也是病理,还有黄汗,有生活经历的知道,白衬衫,穿久了黄色,就要留意是不是黄汗了。
出汗的问题,除了需要了解出汗的部位,时间还需要了解出汗的质地,这个很多找我看过病的应该有印象。晚上出还是白天出?出的有没有过胸口啊还是头部出汗?大腿有没有汗?汗有没有臭味,是清冷清冷还是黏糊黏糊的?有没有狐臭?都是需要观察的。为的就是分辨出疾病的病位,病因和病机。我们看看姚梅龄老先生书中的部分截图,汗出的问题这么多,这么多道道。
现在有一部分小孩子白白胖胖的,虎头虎脑的,扁桃体容易发炎,肿大,脑门汗,很多是食积内热,山楂,槟榔,麦芽这些消食清热化积的中药就有使用机会。有很多也是湿热,就有可能使用三仁汤、甘露消毒丹、温胆汤等方子。还有营卫不和的桂枝汤,肺脾气虚的补中益气汤,血虚内热的当归六黄汤, 还有一类很多人都用过的玉屏风散,其实就是针对表虚不固的病机。
出汗异常的原因多种多样五花八门。很多病人一说到出汗异常,就会想到玉屏风散,这名字挺好记,屏风是我国古代人家中普遍使用的家具,一般放在屋内显眼的地方,可以装饰厅室,还可以挡风。方子用屏风命名,就是说它可以挡风,就像给肌表加了一面御风的屏障。挡风了,自然不出汗了。但是不能盲目使用的,玉屏风散组成非常简单:黄芪、白术、防风。自然使用也有一定的范围。不是都是玉屏风散,可惜就我观察很多去出汗看病的,很多都是黄芪防风白术加加减减用,好像都是因为表虚不固导致的出汗一样。
中医是在中医理论的指导下运用药物治疗疾病的学科,是对证下药,而不是对病下药。在中医辨证论治的基础上开药,有些人不懂辨证论治,不分阴阳表里寒热虚实,大笔一挥中药中成药就开出去了,有的不但没有效果,而且会有很多副作用。 现在很多家长和大夫用玉屏风颗粒治疗小孩盗汗,多汗,就是虚实错辨。玉屏风颗粒是以补气固表为主,而现在的小孩盗汗,多汗很多是营养过盛,形成内热导致的,这种汗症如果盲目使用玉屏风颗粒,就是抱薪救火,火上浇油,有害无利!药都是好药,用错了地方就坏了!
另外有家长带小孩过来看出汗很大的毛病,中医来说,小孩子纯阳之体,而头部是很多阳脉汇合的地方,本身也是更容易出汗的。如果小孩子身体健康,就是有点头上出汗多,并且也不是很大的汗,可以看成是正常现象。但是如果一动就出汗或者睡了就汗出,满头大汗,同时排除吃饭过急,剧烈运动或者天气热,穿衣服太多导致的出汗大,就要考虑病理,需要治疗了。
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