腰痛案
主诉:腰痛一月余。
现病史:患者于月前运动时不慎扭伤腰部后现腰痛,初不以为意,自忖休息后可愈,而来月余也。今适路余处探问其情,刻下腰痛,活动时腰不适,近来腰部沉重板硬感,时腿痛,面、唇暗滞夹黄欠光泽,舌暗苔白厚,脉弦略劲尺沉,bp:135/80mmhg。
既往史:体健。
初步诊断:腰痛。
证型:寒湿血淤兼阳虚。
处方:
黑顺片10克 桂枝15克 白芍15克 生薏苡仁
30克 茯苓20克 白术15克 干姜15克 乳香
15克
没药15克 当归15克 丹参15克 炙甘草10克
五剂,日一剂,水煎服。
医嘱:
1、避免剧烈运动;
2、注意保暖;
3、按时服药,病情变化随证。
二诊:“药后当天即觉腰部舒适,疼痛缓解”。脉之:右脉已不沉,仍弦力不足,劲象去;左尺微沉,弦,力较右尺有力;苔渐化;舌、唇、面较前有光泽; bp:120/70mmmhg。方药切中病机,弦劲减,色转光泽,乃寒湿渐化,淤血渐开,阳气苏健之象,再议前法。
黑顺片15克 桂枝15克 白芍15克 生薏苡仁
45克 茯苓20克 白术15克 干姜15克 乳香
15克
没药15克 当归15克 丹参15克 炙甘草10克
五剂,日一剂,水煎服。
三诊:腰痛显缓,时偶痛,痛势微;手足痒,起疙瘩,手部赤白肉际处为著,先前以无名指为显;下肢足踝部暗斑成片,足部皮损,蜕皮;近来夜尿三次,大便两日一转;脉微弦和缓力不足尺甚,左关弦甚;舌中苔白厚,面暗夹黄较前有光泽。此非有变,乃阳健剿邪之征耳,再进佳兵以攘敌寇。
黑顺片15克 桂枝15克 白芍15克 生薏苡仁
60克 茯苓20克 白术15克 干姜15克 乳香
15克
没药15克 当归15克 丹参15克 炙甘草10克
细辛3克
五剂,日一剂,水煎服。
案后语:年老阳虚,动而不慎,扭伤腰部,经络不通,故而腰痛,活动不利。自忖休息可愈,实则事与愿违,缘寒湿久伏于内,今趁火打劫耳,故而腰部沉重板硬,乃寒湿凝滞之象也,其舌脉可征也。是故以温阳散寒祛湿,活血通络止痛为治,性而切中病机,一服得效验,躯可灵便也。
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